54例甲状腺癌患者术中前哨淋巴结检测结果分析

近3年来,我们对54例甲状腺癌患者进行了前哨淋巴结(SLN)检测,现分析结果. 临床资料:54例甲状腺癌患者,男12例,女2例;年龄16～51岁.病理诊断为乳头状腺癌44例,滤泡状癌8例,未分化癌2例.参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准,54例均符合以下NO期甲状腺癌的诊断标准:临床检查未触及肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径小于2 cm,质地柔软;影像学检查未见肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径＜1 cm或最大直径1～2 cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;缺乏影像学资料者以触诊为准.术前行瘤体细胞学穿刺病理检查,术中行SLN检测:麻醉成功后取颈前切口,逐层分离至甲状腺体,用5 ml注射器吸1%亚甲蓝4 ml,于肿瘤周围上、下、左、右选取4个注射点,分别注入1.0 ml亚甲蓝,10～15 min后自腺体外缘分离脂肪结缔组织,沿蓝染的淋巴管解剖至蓝染的淋巴结,主要探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结,将蓝染的淋巴结标记为SLN,如未发现蓝染的淋巴结,则将离蓝染淋巴管最近的第1枚淋巴结视为SLN,每个SLN行切面印片送细胞学检查,一半行快速冰冻病理检查,另一半送常规病理检查.然后切除原发灶并常规行I～Ⅵ区淋巴结清除术.对原发肿瘤采用患侧腺体 峡部全切除术.统计学处理时将样本均数及样本率估计95%的置信区间,使用χ2 检验,比较患者的年龄、肿瘤大小、所在侧别及区域、病理类型、活检对成功率和假阴性率的影响,检验水准α=0.05.     

MSCT诊断克罗恩病的临床价值分析

目的探讨MSCT诊断克罗恩病的临床价值。方法选取确诊为克罗恩病的患者75例,分析其MSCT征象以及这些征象在克罗恩病活动期和慢性期的差异。结果肠壁厚度>4mm 66例,肠壁分层强化47例,木梳征48例,脂肪晕征43例、肠腔狭窄53例,肠腔扩张8例,蜂窝织炎7例,跳跃性分布33例,瘘管5例,脓肿形成3例,淋巴结肿大44例,其中肠壁厚度>4mm、肠壁分层强化、木梳征在活动期和慢性期差异有统计学意义,脂肪晕征、管腔狭窄、管腔扩张、蜂窝织炎、跳跃性分布、瘘管、脓肿形成、淋巴结肿大等差异无统计学意义。结论肠壁厚度、肠壁分层强化、木梳征、脂肪晕征、肠腔狭窄、肠腔扩张、蜂窝织炎、跳跃性分布、瘘管、脓肿形成、淋巴结肿大在MSCT像对于诊断克罗恩病有重要价值,其中肠壁厚度、肠壁分层强化、木梳征对克罗恩病活动度的评估有重要指导作用。     

甲状腺癌前哨淋巴结检测方法应用进展

甲状腺癌（WDTC）是内分泌系统最常见的肿瘤,易发生颈淋巴结转移,对临床上已经出现颈淋巴结转移者目前多主张施行甲状腺原发癌与转移癌联合根治切除术。但对于颈淋巴结阴性者是否施行选择性颈淋巴结清除术（颈清术）,国内、外学者意见均有分歧。前哨淋巴结（SLN）是指原发肿瘤淋巴回流途径上位于首站的单个或多个淋巴结。1977年Cabanas等首先提出了SLN的概念,并认为通过检查阴茎癌患者的SLN即可决定是否需要行淋巴结清除术。     

自制CT导引器引导针定位法对孤立肺结节穿刺活检的应用研究

根据病变大小、病变外缘与胸壁内缘距离、病变肺叶等条件应用配对设计分组法,将64例直径≤3．0cm、病变与相邻胸膜不接触的孤立肺结节患者分为行自制导引器引导针定位法穿刺活检（引导组）和常规法穿刺活检（常规组）,每组各32例。引导组和常规组首次穿刺成功率分别为97％（31／32）和72％（23／32）,穿刺成功所用时间分别为（13．5±4．9）和（18．7±5．7）min,并发症发生率分别为9％（3／32）和28％（9／32）,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。采用该导引器引导针定位法可明显提高肺内小病灶的首次穿刺成功率,减少操作时间和并发症发生率。     

糖尿病合并肺结核92例临床及CT影像特点分析

目的：总结糖尿病合并肺结核的CT影像特点,争取早期正确诊断,提高治愈率。方法：回顾性收集2001/2008年糖尿病合并肺结核92例。结果：774例肺结核患者中有92例同时患有糖尿病,并发率11.89%。结论：糖尿病患者感染肺结核的概率较正常人群明显升高,CT影像主要以多灶性、多形性及实变区内多发空洞为表现特点。     

以肺外表现为首发症状的肺癌五例报告

以肺外表现为首发症状的肺癌,因其首发症状掩盖了原发病,致使误诊,延误了治疗时机。１９９３年４月～１９９５年８月我们遇到５例,报告如下。１　临床资料例１：以腰腿病为首发症状。患者,男,２８岁。主诉腰腿痛伴双下肢无力半年。曾在多家医院拍腰椎片、骨盆片、膝关节片,诊为腰肌劳损、关节炎给对症处理后症状曾一度减轻,后在一医院以神经性肌炎住院治疗,胸透发现左肺下叶占位性病变,经纤支镜检查确诊后行手术治疗。术后病理诊断为小细胞未分化癌。术后存活８个月,延误治疗约２１０天。例２：以精神症状为首发症状。患者,女,…     

老年食管癌合并糖尿病87例的外科治疗

食管癌是老年人常见的恶性肿瘤,而糖尿病被认为是外科手术的危险因素,可以大大增加术后的并发症和死亡率。为了探讨合并糖尿病老年食管癌的外科治疗,对合并糖尿病的87例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析,总结报道如下。     

颌下腺米枯力兹病一例报告

１　病例报告患者男,４５岁。因左颌下无痛性肿块１个月于１９９８年３月７日收入院。查体：左颌下三角区触及一约３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,表面光滑,与皮肤及基底部作者单位：聊城市（２５２０００）　山东省聊城市肿瘤医院均有粘连,颈部未触及肿大淋巴结。余系统查体无异常发现。Ｂ超检查示左颌下三角区实性占位。术前诊断为颌下肿瘤。于１９９８年３月１５日在颈丛麻醉下行左颌下肿物切除术。术中见肿块约３０ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ大小,质韧有弹性,包膜不完整,肿块及颈内静脉上段周围见２枚肿大淋…     

自制定位引导器CT导引下穿刺模拟目标的实验研究

目的 评价自制定位引导器CT导引下对模拟目标穿刺的应用价值.方法 将球体状模拟目标按直径分为0.5 cm、1.0 cm、1.5 cm 3组,每组各20个,行螺旋CT导引下穿刺术,由同一医师分别采用自制定位导引器穿刺(引导法)和常规穿刺(常规法),分为垂直和斜角45° 2种进针方式,观察2种方法对各组目标的穿刺效果.结果 垂直进针方式中引导法和常规法对3组不同大小模拟目标的首次穿刺成功率分别为95.0%、100%、100%和50.0%、75.0%、95.0%,其中引导法各组间比较差异均无统计学意义,常规法0.5 cm组与1.5 cm组间差异有统计学意义(P＜0.01);0.5 cm组2方法之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).45°进针方式中2方法对3组模拟目标的首次穿刺成功率分别为95.0%、100%、100%和30.0%、55.0%、80.0%,其中引导法组间比较差异均无统计学意义,常规法0.5 cm与1.5 cm组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);0.5 cm、1.0 cm组2方法间比较均具有统计学意义(P均＜0.01).2种方法穿刺成功操作时间比较,导法均低于常规法,其中0.5 cm组在垂直进针及45°进针方式中2方法间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论采用该定位导引器可提高CT导引下对小目标的首次穿刺成功率和减少操作时间.