北京市三阶段新生儿听力筛查成本效果分析

目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果, 为普遍性筛查提供依据。方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查, 分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查, 比较两种筛查的成本/效果比。其中筛查和诊断成本数据源自医院, 采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费。根据依从率进行敏感性分析。结果 新生儿初筛62 695人, 未通过5 809人, 阳性率为9.30%;复筛4 933人, 未通过972人, 阳性率为19.70%;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人。完成诊断性评估360人, 听力异常者217例, 听力异常率为60.28%。完成三阶段筛查共276人, 未通过163人。其中125人完成诊断性检查, 异常112例(中度以上45例), 听力异常率为89.60%。以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比, 两阶段(19 985元/例)优于三阶段(37 242元/例), 但随着筛查依从率的提高, 三阶段筛查的成本效果也随之提高。结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果, 在筛查依从率较高(>90%)的地区可考虑使用三阶段筛查方法。     

肺癌组织蛋白激酶C活性和亚型的测定及其临床意义

目的 研究肺癌组织蛋白激酶C活性、亚型及其临床意义.方法 从23例肺癌患者4种类型的新鲜组织取材,测定其蛋白激酶C活性及亚型,并与正常肺组织作比较.结果 肺癌组织蛋白激酶C活性明显高于正常肺组织(t=2 46,P<0 05),而且以细胞膜的升高更为明显(t=4 63,P<0 01),表现出典型的转膜现象;4种类型肺癌组织的蛋白激酶C活性未见统计学差异(P>0 05).肺癌各年龄组、吸烟组与非吸烟组的蛋白激酶C活性无统计学差异(P>0 05).按pTNM分期比较,自Ⅰ期～Ⅲb期,细胞质和细胞膜的蛋白激酶C活性逐渐升高,但各期间差异无显著性(P>0 05).肺癌组织蛋白激酶C活性随分化程度增高而降低,以未分化癌为最高.另外,蛋白激酶C-α在肺癌组织胞浆的表达较正常肺组织胞浆明显增高(P<0 05).结论 蛋白激酶C活性显著增高可能在肺癌发生中有重要作用,可能是一种判断肺癌进展和分化程度的重要标志物.     

世界各地门诊保障的不同做法和经验

世界上大多数国家和地区的门诊保障没有经历过类似我国的个人医疗账户模式,和住院保障一样是基本医疗保险的组成部分,门诊保障资金实行大统筹的做法,并且在整个社会中实现共济。本文主要从门诊保障的资金筹集、服务提供者、服务范围和费用支付方式等几个方面对不同国家和地区的门诊保障做法进行归纳和总结。     

糖尿病患者如何护眼

糖尿病在发病过程中,最常见的并发症之一是眼疾。据美国科学家统计,在美国,每年有5000个新失明病人是由糖尿病引起的。在我国也有报道,病程达10年的糖尿病患者,有50％发生视网膜病变:病程15年以上者,有80％发生视网膜病变。糖尿病并发眼疾,最常见的有眼底出血、视网膜病变、白内障、屈光改变等,严重者可导     

十字孢碱促进多柔比星诱导的多药抗药性肿瘤细胞系的凋亡

 【摘要】　目的　明确蛋白激酶C（PKC）活性的抑制是否能促进化疗药物诱导的多药抗药肿瘤细胞系的凋亡。方法　选用口腔鳞癌细胞KB／S及其多药抗药株KB／VCR，常规细胞培养，比较单独或联合PKC抑制剂十字孢碱的情况下，多柔比星（ADM）诱导这2种细胞的凋亡情况。凋亡采用流式细胞术和吖啶橙荧光染色检测，并经电子显微镜观察证实。结果　ADM 0.04 μg／ml，作用36 h有96.68 % KB／S细胞凋亡，作用48 h有64.99 ％的KB／VCR细胞凋亡；将ADM质量浓度增加到0.4 μg／ml和2.0 μg／ml时，KB／VCR细胞凋亡比例分别为69.74 ％和37.18 ％；合用十字孢碱后，凋亡细胞比例分别增加到82.58 ％和47.65 ％，经统计学处理，前者χ 2 = 4.5，P＜0.05；后者χ 2 = 2.2，P＞0.05。这些结果均经电镜和吖啶橙染色证实。结论　耐受凋亡可能是肿瘤细胞多药抗药的机制之一，而PKC抑制剂可解除这种耐受。     

吸烟患者细胞色素P450酶2E1的表达与七氟醚阻断肾上腺素能反应最低肺泡气浓度的相关性研究

目的 通过检测吸烟患者细胞色素P450酶2E1(cytochrome P450 family 2 subfamily E member 1,CYP2E1)含量变化,分析其与七氟醚阻断肾上腺素能反应的最低肺泡气浓度(minimum alveolar concentration to block the adrenergic response,MACBAR)值的相关性,探讨吸烟对七氟醚MACBAR值的影响及机制.方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄30~50岁,择期拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例.通过询问患者本人及其家属评估两组患者吸烟情况,同时结合血清可替宁含量,将其分为吸烟组(A组,49例)和非吸烟组(B组,41例).采用快诱导气管内插管静吸复合麻醉,两组患者七氟醚目标呼气末浓度平衡时间>20 min,使用气腹刺激,观察MAP和HR变化,采用单次刺激法测定七氟醚MACBAR.手术前1 d抽取患者晨起静脉血5 ml,离心收集血清,检测可替宁和CYP2E1含量.结果 A组、B组诱导前HR和MAP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内HR和MAP基础值(气腹针穿刺前3 min、1 min的平均值)比诱导前明显下降(P<0.05);气腹后HR和MAP明显上升,其中MAP在A组升高幅度大于B组(P<0.05),HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组七氟醚MACBAR、CYP2E1和可替宁水平均高于B组(P<0.05).A组CYP2E1含量与MACBAR有相关性,且呈正相关(r=0.51,P<0.05).结论 吸烟患者CYP2E1含量与七氟醚MACBAR值有一定相关性,提示吸烟者血清中CYP2E1可能对七氟醚MACBAR值有影响.     

艾迪注射液联合化疗对晚期卵巢恶性肿瘤患者的临床疗效

目的探讨艾迪注射液与化疗联合治疗晚期卵巢恶性肿瘤的临床效果。方法选取2010年12月—2012年12月于该院实施治疗的晚期卵巢恶性肿瘤患者52例,随机分为两组,其中对照组（26例）实施常规化疗治疗,观察组（26例）实施常规化疗＋艾迪注射液治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经临床治疗,观察组的总缓解率（88.5%）明显高于对照组（61.5%）,有效率（96.15%）明显高于对照组（76.9%）,不良反应发生率（11.5%）明显低于对照组（42.3%）,且在生存质量改善情况上明显优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论艾迪注射液联合化疗治疗晚期卵巢恶性肿瘤,可有效提高治疗有效率,降低患者的毒副反应,提高生存质量,缓解身心痛苦,效果显著,值得临床进一步推广。     

中枢神经系统原发性非霍奇金淋巴瘤五例临床病理分析

中枢神经系统原发非霍奇金淋巴瘤(PCNHL)约占颅内肿瘤的0．3％～1．5％，尽管国内外有文献报道，但由于积累病例较少，对其认识远不如结内淋巴瘤。我们收集了5例1984年1月至2004年1月大连市中心医院病理科收到的神经外科开颅切除肿瘤标本。     

恶性肿瘤患者化疗前后免疫功能状况及胸腺五肽等的调节作用

目的：研究恶性肿瘤患者的免疫功能状态和调节免疫功能的治疗方法。方法：分别用免疫细胞化学法和生化法检测95例恶性肿瘤患者和18名健康人的细胞免疫功能（CD3、CD4、CD8和CD56）和体液免疫功能（C3、C4、IgA、IgM和IgG）;比较不同治疗方法对患者免疫指标的影响。结果：38例初诊和47例化疗后恶性肿瘤患者与18名健康人的细胞免疫功能比较,肿瘤患者的CD3、CD4和CD4/CD8明显低于健康人,CD8（除生物治疗后）和CD56明显高于健康人,但初诊和化疗后患者间差异无统计学意义,P〈0.05。经胸腺五肽（欧宁）治疗后的22例患者,CD3比例略有上升,CD4和CD4/CD8明显上升,CD8明显下降,CD56略有下降。经中药治疗的16例患者,CD4略有上升,CD8比例明显降低,CD4/CD8明显增高。肿瘤患者与健康人比较,IgG明显高于健康人;经胸腺五肽和中药治疗后,体液免疫功能无明显变化。结论：恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下,体液免疫功能基本正常;胸腺五肽和中药治疗后均明显改善了患者的细胞免疫功能,但仍达不到健康人水平;两种治疗方法对体液免疫功能影响不大。     

氟马西尼对异丙酚麻醉术后催醒效果的探讨

目的探讨异丙酚静脉麻醉后应用氟马西尼的催醒效果和脑电双频指数值的变化及是否可以缩短苏醒和拔管时间。方法采用随机双盲对照法,选行甲状腺择期手术患者60例,年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为氟马西尼组（F组）和生理盐水组（N组）,各30例,采用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、顺苯磺酸阿曲库铵复合诱导。术中使用异丙酚和瑞芬太尼复合维持,使BIS值维持在（50±5）之间。待手术伤口皮肤缝合结束后停止泵入异丙酚和瑞芬太尼,之后给予实验用药。F组给予5 mL氟马西尼（0.5 mg）,N组给予等体积生理盐水,分别记录给药前（T0）及给药后1 min（T1）、2 min（T2）、3 min（T3）、4 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）、15 min（T7）后的心率、血压、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数,记录用药后清醒时间和拔管时间及术后恶心、呕吐等不良反应。结果两组患者的一般状况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。N组和F组从停药到清醒和拔管时间及各个时间点的脑电双频指数值变化差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论异丙酚静脉麻醉后给予氟马西尼0.5 mg,未发现其能缩短苏醒及拔管时间,也未发现其对BIS值变化有明显影响。