心脏震波治疗研究进展

<正>冠心病作为威胁人类健康的主要疾病之一,引起医学工作者及研究者的广泛关注。随着治疗药物及技术的进展,冠心病患者的生存率已明显提高,但同时也有更多患者步入疾病晚期,出现顽固性心绞痛或缺血性心肌病。这部分患者药物治疗效果通常并不理想,并且已没有机会接受介入治疗(PCI)或外科手术(CABG),生活质量严重下降。运动训练、     

２６２例中国人黑色素瘤Ｃ-ＫＩＴ基因扩增分析

目的　分析中国人黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤Ｃ-ＫＩＴ基因扩增情况。方法　采用Real time Quantitative PCR SYBR green染料法检测２６２例中国人恶性黑色素瘤（ＭＭ）Ｃ-ＫＩＴ基因拷贝数变异;存在Ｃ-ＫＩＴ基因扩增的病例,采用ＰＣＲ扩增和基因测序的方法检测其第９、１１、１３、１７和１８外显子突变情况,免疫组化方法检测ＣＤ１１７表达情况。结果　２１例患者肿瘤组织中Ｃ-ＫＩＴ基因存在明显扩增,黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤Ｃ-ＫＩＴ基因扩增比例分别为１０.２０％（１０／９８）、８.２４％（７／８５）和５.０６％（４／７９）;其中２例Ｃ-ＫＩＴ基因扩增同时伴突变;Ｃ-ＫＩＴ基因扩增与ＣＤ１１７表达无明显相关性。结论 在中国两种最常见的黑色素瘤亚型肢端和黏膜黑色素瘤患者中,部分患者黑色素瘤组织存在Ｃ-ＫＩＴ基因扩增,提示针对这种扩增的特异靶向药物有可能成为该类患者个体化治疗的选择。     

国产BuMA支架术后支架血栓及主要临床事件随访分析

目的 探讨植入国产生物降解药物涂层冠状动脉Bu MA支架治疗冠心病的远期安全性及有效性。方法选择同期植入Bu MA支架及Resolute支架的冠心病患者分别作为观察组(440例)和对照组(460例),2组临床基线情况、冠脉造影(CAG)病变情况及经皮冠脉介入治疗(PCI)相关指标均无明显差别。对患者进行平均(24±4)个月随访,随访主要终点事件为发生明确的或很可能的支架血栓(ST);次要终点事件为主要心脏不良事件(MACEs),包括再发心绞痛、急性非致死性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建(TVR)的复合终点;其他终点事件为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)、非靶血管血运重建及卒中。观察组失访5例,对照组失访26例。结果观察组435例患者共植入615枚支架,对照组434例患者共植入614枚支架,2组均平均植入1.41枚/例。2组主要终点[1.4%(6/435)vs 1.8%(8/434),χ2=0.087]、次要终点[12.3%(54/435)vs 10.8%(47/434),χ2=0.524]及其他终点事件发生率的差异均无统计学意义。结论 国产Bu MA支架具有良好的远期安全性及有效性。     

恶性黑色素瘤患者ＭＧＭＴ基因启动子甲基化研究

目的　分析中国恶性黑色素瘤患者ＭＧＭＴ启动子甲基化水平和蛋白表达的关系。方法　通过ＭＳ-ＰＣＲ方法检测４４例恶性黑色素瘤患者ＭＧＭＴ启动子甲基化水平,免疫组化法检测ＭＧＭＴ蛋白的表达。结果　４４例恶性黑色素瘤患者的ＭＧＭＴ启动子甲基化率为４０.９％（１８／４４）,ＭＧＭＴ启动子甲基化患者的ＭＧＭＴ蛋白表达率为２７.８％（５／１８）,非甲基化患者的ＭＧＭＴ蛋白表达率为６５.４％（１７／２６）,ＭＧＭＴ启动子甲基化与ＭＧＭＴ蛋白的低表达有相关性（Ｐ＝０.０１４）。结论　在晚期恶性黑色素瘤中ＭＧＭＴ启动子甲基化可能降低ＭＧＭＴ蛋白的表达,提示可以通过分析晚期黑色素瘤患者ＭＧＭＴ基因启动子甲基化状态,预测患者对烷化剂类药物的敏感性,为实现个体化治疗提供理论和实践依据。     

重组人血管内皮抑制素联合达卡巴嗪增强抗黑素瘤作用及其机制研究

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(recombinant human endostatin, rh-endostatin)联合达卡巴嗪(Dacarbazine)能否增强抗黑素瘤作用,并初步分析其作用机制.方法:分别采用MTT法和FCM法检测重组人血管内皮抑制素单药及其联合达卡巴嗪对黑素瘤B16F10细胞增殖和凋亡的影响;Western印迹法检测重组人血管内皮抑制素对黑素瘤细胞中细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)磷酸化的影响;建立C57BL/6黑素瘤荷瘤小鼠模型,研究重组人血管内皮抑制素联合达卡巴嗪能否增强体内抗黑素瘤的作用.结果:重组人血管内皮抑制素、达卡巴嗪以及两药联合处理对黑素瘤B16F10细胞增殖的抑制率分别为(9.67±2.89)%、(22.67±3.06)%和(30.33±1.16)%,差异有统计学意义(P<0.05);重组人血管内皮抑制素组黑素瘤细胞的ERK分子磷酸化水平明显降低.接种肿瘤18 d时,重组人血管内皮抑制素组、达卡巴嗪组和两药联合组荷瘤小鼠的肿瘤体积分别为(6.45±1.24)cm3、(8.94±2.04)cm3和(4.56±0.98)cm3,两药联合组的肿瘤体积明显低于达卡巴嗪单药组(P<0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合达卡巴嗪体外可增强抗黑素瘤B16F10细胞增殖的作用,体内可增强达卡巴嗪对荷瘤小鼠黑素瘤生长的抑制作用,并提高荷瘤小鼠的存活率.推测抑制黑素瘤细胞中ERK分子酪氨酸磷酸化可能是重组人血管内皮抑制素发挥其抗黑素瘤作用的机制之一.     

老年人直立性低血压的诊疗进展

直立性低血压（orthostatichypotension。OH）在临床并不少见，尤其是在老年患者中常见。OH发生率高，处理棘手，和不良事件相关；是临床医师尤其是老年科医师应当重视的问题。     

ＡＰＯＥ基因多态性及ＢＭＩ与晚期肾癌靶向治疗疗效相关性的研究

目的　旨在探讨载脂蛋白Ｅ（ＡＰＯＥ）基因多态性、体重指数（ＢＭＩ）对肾癌靶向治疗疗效和预后的影响。方法 ８０例接受索拉非尼或舒尼替尼单药治疗的晚期肾癌患者,治疗前进行ｒｓ８１０６８２２和ｒｓ４０５５０９基因多态性检测,收集ＢＭＩ等临床资料,并观察无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）及客观有效率（ＲＲ）。结果　７７例患者测序成功,中位随访时间为２０个月。ｒｓ８１０６８２２杂合基因型（ＧＡ）患者接受靶向药物治疗的疾病控制率为９４.７％,优于纯合基因型（ＧＧ＋ＡＡ）患者的７１.８％（Ｐ＝０.０１）,但ｒｓ８１０６８２２各基因亚型组间的中位ＰＦＳ无显著差异。ｒｓ４０５５０９各基因型与靶向药物疗效或ＰＦＳ之间无相关性。根据ＢＭＩ传统标准将患者分为正常体重组（＜２５ｋｇ／ｍ２）、超重组（ＢＭＩ２５～３０ｋｇ／ｍ２）和肥胖组（＞３０ｋｇ／ｍ２）,３组患者的ＰＦＳ无明显差异;而按ＢＭＩ分别为２４ｋｇ／ｍ２和２６ｋｇ／ｍ２将患者分为正常体重组（１８～２３.９ｋｇ／ｍ２）、临界超重组（２４～２５.９ｋｇ／ｍ２）和超重组（≥２６ｋｇ／ｍ２）,其中超重组患者的ＰＦＳ为１４个月,显著长于临界超重组的８个月（Ｐ＝０.０４）,但与正常体重组无差异。结论　ＡＰＯＥ基因多态性、ＢＭＩ可能与晚期肾癌患者靶向治疗的疗效相关。总生存结果有待于进一步随访。