经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用价值

  目的  探讨经尿道膀胱肿瘤剜除术（transurethral enucleation of bladder tumor，TUEBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）的安全性及疗效。  方法  回顾性分析2015年11月至2018年1月82例锦州医科大学附属第一医院NMIBC患者的临床病理资料，根据手术方式分为TUEBT组38例和经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）组44例，比较两组的术中和术后指标及病理情况。  结果  TUEBT组膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间分别为（21.00±3.55）h、（4.34±0.81）d、（5.29±0.96）d，少于TURBT组的（27.57±3.87）h、（5.32±0.83）d、（6.32±0.86）d，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。TUEBT组手术时间为（29.55±4.13）min，长于TURBT组的（25.30±4.01）min；TUEBT组血红蛋白减少量为（2.00±0.38）g/dL，少于TURBT组的（2.30±0.32）g/dL；TUEBT组闭孔神经反射发生率为13.16%（5/38），低于TURBT组的34.09%（15/44）；TUEBT组复发率为10.53%（4/38），低于TURBT组的29.55%（13/44）；TUEBT组肌层缺失率为0（0/38），低于TURBT组的31.82%（14/44）；TUEBT组符合二次经尿道切除术（repeat transurethral resection，ReTUR）标准例数为22例、TURBT组为33例，其中因肌层缺失而需ReTUR的TUEBT组为0、TURBT组为14例，TURBT组明显多于TUEBT组；两组比较差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  TUEBT能够完整剜除肿瘤，保留肌层，提高病理分期的准确性，降低ReTUR概率，对NMIBC可获得满意的临床效果，其手术安全性及远期疗效与TURBT相比更具有优势。