护士自主学习能力的探讨

自主学习是与传统的接受学习相对应的一种现代化学习方式.顾名思义,自主学习是以个人作为学习的主体,通过个人独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标.而护士的自主学习能力则是护士在本职工作中,结合个人的工作环境,自我选择,自我负责,自我完善,自我追求目标的学习状态行为.     

湖南岳阳地区胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持应用调查

2002年欧洲肠外肠内营养学会大会上推出了用于成年患者营养风险筛查的工具营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS2002),并已应用于临床.我院胃肠外科采用NRS2002对住院患者的营养风险进行筛查,以期指导合理临床营养支持.     

营养风险筛查(NRS2002)在老年胆石症患者的应用

目的 应用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分系统对老年胆石症患者营养风险进行筛查.方法 应用营养风险筛查量表对45例老年老年胆石症病人进行营养风险筛查,并测定其术前及术后体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)、总淋巴细胞计数(TLC),观察术后并发症发生情况及住院时间.存在营养风险者(NRS≥3分)18例,无营养风险者(NRS＜3分)27例,营养风险发生率为40.0%,存在营养风险≥3分组与无营养风险组病人术前BMI及术后BMI、TLC、PALB、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRS2002可用于老年胆石症患者的营养不良和营养风险筛查,值得临床上推广.     

盐酸多奈哌齐辅助治疗老年性痴呆的临床疗效观察

目的探讨应用盐酸多奈哌齐辅助治疗老年性痴呆的临床疗效。方法将我院收治的78例老年性痴呆患者随机分为观察组与对照组。观察组采用盐酸多奈哌齐治疗,对照组采用吡拉西坦治疗。治疗3个月后比较两组临床疗效。结果观察组总有效率73.7%与对照组总有效率40%相比有统计学意义（P〈0.05）。治疗后MMSE评分、ADL评分观察组均好于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。两组均未见明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆疗效较好,其能明显改善老年性痴呆患者的认知能力,提高其日常生活的自理能力,可在临床广泛应用。     

1例风心病术后心力衰竭患者抢救成功的护理

心脏按压是心肺复苏过程中非常重要的抢救过程,适用于各种原因引起的心脏骤停.开胸心脏按压直接刺激自主心跳的恢复,增加心脏和脑组织的灌注压和血流量,且对中心静脉压和颅内压的影响较小,更加有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护[1].2012年10月我院一例二尖瓣置换、三尖瓣成型术后患者出现血压持续下降、室颤等心衰表现,经医护人员迅速而积极的抢救,患者康复出院,本文将抢救过程和护理体会总结,现报道如下.     

趾甲沟炎分级治疗的临床观察

目的 探讨根据病情程度治疗趾甲沟炎的方法和临床意义.方法 将323例趾甲沟炎患者按病情分三个级别:轻度112例,中度14_4例,重度67例,并实施不同的治疗方法:101例保守治疗、189例一期手术、33例二期手术,然后观察疗效.结果 轻度患者保守治疗与一期手术的复发率分别为10.2%(6/59)、7.5%(4/53),两者差异无统计学意义(P＞0.05);中度患者保守治疗与一期手术复发率分别为40.5%(17/42)、6.9%(7,102),两者差异有统计学意义(P＜0.01);重度患者一期手术与二期手术的复发率分别为5.9%(2/34)和6.1%(21/33),两者差异无统计学意义(P＞0.05),重度患者采取一期手术和二期手术平均治疗时间分别为(7.8±1.9)d和(10.6±2.4)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轻度患者采用保守治疗为宜,中、重度患者皆应采用手术治疗,但重度患者无需二期手术治疗.     

肠内营养或肠外营养对结直肠癌患者术后脏器功能和排气时间的影响

目的 探讨早期肠内营养或肠外营养在结直肠癌术后应用对患者脏器功能和排气时间的影响.方法 将30例患者随机分为肠内营养支持组和肠外营养支持组,两组均给予等热量等氨基酸的营养支持至术后第7天.检测术前、术后脏器功能指标,观察胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 肠内营养组术后平均住院时间、总胆红素较肠外营养组显著减少(P＜0.01,P＜0.05).并发症两组比较差异无显著性.结论 结直肠癌术后期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者胃肠功能康复,减少手术后住院时间,减少费用.     

加兰他敏治疗血管性痴呆20例

目的 探讨加兰他敏冶疗血管性痴呆改善其智力程度的作用。方法 选择2000-05／2003-10大连大学附属医院神经科住院的血管性痴呆患者38例，男19例，女19例。随机分为2组，治疗组20例，对照组18例。治疗组给予氢溴酸加兰他敏注射液肌肉注射，2次／d，20mg／次，对照组给予维生素B1肌肉注射，2次／d，0．1g／次，1个疗程为8周，共2个疗程。分别于治疗前后进行简易智力状态检查表(由20题组成，共30项。分为5个方面：定向力、记忆力、计算力、回忆及语言。每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0～30分)、长谷川痴呆量表(共11项，满分32．5分，&;lt;21．5分为可疑痴呆)评分，于治疗16周后进行疗效判定。显效(冶疗后2个量表评分平均提高5分以上)、有效(治疗后平均提高2～4分)、无效(治疗后平均提高O～1分)，恶化(治疗后平均降低&;gt;2分)。结果38例患者均进入结果分析。治疗组显效6例，有效7例，无效5例，恶化2例，总有效率65％(13／20)。对照组显效4例，有效4例，无效6例，恶化4例，总有效率44％(8／18)。治疗组总有效率高于对照组(χ^2=4．16，P&;lt;0．01)。结论 加兰他敏能改善血管性痴呆患者的记忆和智能状况。     

肺部占位性良恶性病变28例临床分析

目的 提高肺部占位性良恶性病变的鉴别诊断水平,以利于及时有效的治疗.方法 收集2002-2010年就诊的肺部占位性良恶性病变中确诊为肺癌、肺炎或肺结核的病例共28例,针对其临床资料结合相关文献进行讨论.结果 肺癌21例,肺炎4例,肺结核3例.26例经病理证实,2例经抗炎后随诊确诊为肺炎.12例癌胚抗原升高,3例细胞角蛋白片段21-1升高,均为肺癌.28例中未见神经元特异性烯醇化酶升高.CT结果:14例正确诊断为肺癌;10例诊断不明确,由术后病理或抗炎后随诊确诊;误诊4例.4例行痰脱落细胞学检查,未见肿瘤细胞.8例行纤维支气管镜检查,4例诊断明确,为中心型肺癌.3例行PET/CT检查,真阴性2例,假阴性1例.结论 熟悉肺癌、肺炎、肺结核的临床特点,注重试验性抗炎治疗及动态观察肺部影像学改变,积极应用痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查,恰当选用PET/CT、CT等影像学技术,重视定期随诊,必要时行外科肺活检,有助于提高肺部占位性良恶性病变的诊断准确性,减少误诊.     

肠外肠内营养支持在危重脑外科患者中的应用

危重脑外科患者因不能主动摄食,可出现蛋白质-热量不良。以往认为脑损伤后胃轻瘫、贲门括约肌松弛、传统鼻饲易引起返流,故有人主张重症脑损伤后用肠外营养(PN)眼1演。本文旨在总结我院脑外术后肠外内营养支持的经验,探讨在脑外危重患者早期营养支持中以PN和肠内营养(EN)相结合的可行性、安全性和临床效果。对象和方法研究对象本院2000年1月～2002年12月脑外手术患者17例,其中男性10例,女性7例,平均年龄42.6岁。脑出血6例均行颅内血肿清除术,脑肿瘤14例行脑肿瘤切除术。所有患者胃肠均有一定功能,术后不能经口进食,无代谢性疾病。术后24h…