妊娠继发急性造血停滞1例

1　病例报告　　患者 34岁 ,因怀孕 8+ 月 ,头昏乏力 2 + 月 ,于 1990年 9月入院 ,体格检查 :T37℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高剑下2指。B超检查 :①肝脾无肿大 ;②晚孕。血常规 :WBC 2 5×10 9/L ,N 0 3,L 0 7,Hb 5 8g/L ,PTL 33× 10 9/L ,网织红细胞0 0 0 3。骨髓象 :有核粒细胞增生极度减低 ,粒系细胞 0 0 6 0 ,红系细胞 0 0 70 ,但粒系、红系细胞形态均正常 ,淋巴细胞与浆细胞比值相对增高 ,巨核细胞未见 ,染色体正常 ,血清铁蛋白及叶酸、维生素B12 量…     

妊娠继发再生障碍性贫血一例

患者 3 2岁 ,因停经 8个月 ,头昏乏力 1个月 ,于 1990年8月 12日入院。末次月经 :1989年 11月 2 7日 ,预产期 :19 90年 9月 4日。身体检查 :体温 3 7℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹围 86cm、宫高 2 8cm。腹部B超示肝脾无肿大。妇科B超示 :双顶径 8 9cm ,股骨长 6 8cm ,胎盘Ⅰ级 ,羊水深 4 2cm。血常规 :白细胞 1 5× 10 9/L ,中性白细胞0 3 ,淋巴细胞 0 7,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 3× 10 9/L ,网织红细胞 0 0 0 3。骨髓象 :有核粒细胞增生极度减低 ,粒细胞系 0 0 6,…     

以顽固性呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进症二例

例1：牟某，女，44岁。因恶心、呕吐、全身乏力1个月，于1998年7月16日入院。患者于1个月前，无明原因恶心、呕吐，尤以进食时明显，每日10余次，全身乏力，心慌，无多汗及手颤、腹痛、发热。在当地医院诊断为胃炎、神经性呕吐而收入院。经按胃病及神经症治疗半个月无效而来我院。查体：T37℃，P100次／分，Bp150／75mmHg，消瘦，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆磷脂、C反应蛋白及纤维蛋白原含量的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆磷脂(PLs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆纤维蛋白原(Fbg)含量的变化及评估AECOPD的灵敏度.方法 收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者纳入本研究.60例年龄＞60岁的健康体检者作为对照组.观察治疗前后上述指标的变化,并与对照组进行比较.血浆PLs测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法.hs-CRP的测定采用免疫透射比浊法.结果 65例AECOPD患者治疗前血清hs-CRP水平(10.15±6.22) mg/L显著高于对照组(3.69±1.02) mg/L(P ＜0.01)及治疗后(6.36±5.72) mg/L(P＜0.05).治疗后血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).AECOPD患者治疗前Fbg水平(5.50±1.44) g/L显著高于对照组(2.96±0.87)g/L(P＜0.01)及治疗后(4.03±1.25) g/L(P＜0.01).治疗后Fbg水平仍高于对照组(P＜0.05).血PLs、hs-CRP和Fbg含量评估AECOPD的灵敏度分别为96.9％、76.9％和80.0％.PLs水平的灵敏度与hs-CRP及Fbg相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 AECOPD患者血PLs、hs-CRP及Fbg含量均显著升高,血浆PLs水平对诊断及评估AECOPD有很高的灵敏度,有望成为AECOPD新的血浆生物标记物.     

误诊为病毒性肝炎50例临床分析

近10年，我院收治误诊为病毒性肝炎患者50例，其中确诊为传染性单核细胞增多症16例，淤血性肝损害14例，系统性红斑狼疮8例，恶性组织细胞病4例，肾综合征出血热5例，恙虫病3例。现各择其1例分析如下。     

以阴道流血为首发症状的急性嗜碱性粒细胞白血病2例

例 1 　42岁。因不规则阴道流血 3个月 ,在当地医院诊断为功能性子宫出血 ,给予刮宫及应用止血药物治疗 ,症状无好转 ,并出现头昏 ,但无发热及皮肤黏膜出血 ,于 1 993年 7月 5日入院。体检 :体温 37℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨触痛 ,肝脾未触及。妇科检查未见异常。B超检查示肝、脾、子宫均正常。检查血常规白细胞 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .60 ,淋巴细胞 0 .30 ,嗜碱性粒细胞 0 .1 0 ;血红蛋白 90 g/L ,血小板 90×1 0 9/L ,诊断为功能性子宫出血 ,再次给予刮宫、丙酸睾丸酮、6 氨基已酸等治疗 1 0天 ,症…     

首发表现为舌肌淀粉样变性的多发性骨髓瘤3例

1病例报告 例1患者,男,65岁.因舌体长瘤半年于1996-02-08入我院.患者于半年前发现舌面上有数个瘤体,最初发现时大小约为0.3 cm×0.3 cm,散布在舌体表面,以后逐渐增多,遍布整个舌体表面,并于1个月前出现舌体活动受限,并逐渐加重、味觉减退,无骨痛,在当地医院按舌炎治疗无效而来我院就诊.既往健康.体格检查:营养中等,神志清晰,轻度贫血貌,全身淋巴结无肿大.舌体肥大,宽约5.5 cm,厚约1.5cm,舌缘可见齿痕,舌面遍布瘤样突起,融合成片,片与片之间有裂隙,舌体各向活动均受限.胸骨无触痛,心、肺无异常,肝、脾未触及.脊柱及四肢关节无畸形,双下肢无水肿.实验室检查:血红蛋白89 g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板160×109/L.     

用按摩法替代会阴侧切术药物麻醉法

需行会阴侧切术经阴分娩的产妇均可采用按摩法。按摩方法:在胎头拨露后,严格消毒,铺无菌巾上台,取膀胱截石位,左手食中二指伸入阴道和胎先露之间,拇指在外,三指相对按摩。自会阴后联合中线向左侧45°方向部位,长度4-5cm,如会阴高度膨胀时,角度应为60°-70°处,均匀柔和地反复地对捏按摩,同时与产妇交谈,以分散     

脐带帆状附着双叶胎盘1例

患者,28岁,G_2P_0。因停经9~ 月,阴道流水1 d,阵发性腹痛1 h,于2001年5月20日13:30入院。孕期一切正常。查体:T36.5℃,P 85次/min,BP 18/12 kPa。心肺(-),肝脾未触及。宫高28 cm,腹围90cm,LOA,胎心140次/min。B超:单胎头位,羊水少,胎盘Ⅰ级,胎盘位于宫底部。阴道检查:宫口容指,胎膜已破,未触及搏动之脐血管。产程顺利,于当日19:55分娩一2300 g之男婴,发育正常,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整。检查胎盘:一大一小双叶胎盘,脐带帆状附着,即脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜和绒毛膜之间进入胎盘。共有三条大血管,其长度分别是14、16、30 cm,其中14 cm和16 cm二条血管供血于大胎盘,面积为13 cm×10 cm×3 cm;30 cm血管供血于     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆LPA含量变化及肝素的影响

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）期患者血浆溶血磷脂酸（ LPA）含量变化及低分子肝素的影响。方法收集2010年5月至2013年6月住院的65例AECOPD患者及治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病（ SCOPD）患者纳入本研究。将65例AECOPD患者随机分为肝素治疗组和普通治疗组。测定治疗前后患者血浆LPA含量、血气及肺功能。60例年龄≥60岁的健康体检者作为对照组。血浆LPA含量测定采用层析技术结合改良的无机磷定量方法。结果65例AECOPD患者治疗前血浆LPA含量为（4.22±1.23）μmol/L,显著高于对照组[（2.55±0.49）μmol/L]（P〈0.01）及治疗后[（3.26±1.19）μmol/L]（P〈0.05）。AECOPD患者普通治疗后血浆LPA含量高于对照组（P〈0.05）。AECOPD患者治疗后血浆LPA水平均明显降低（P〈0.05,P〈0.01）;肝素添加治疗较普通治疗血浆LPA水平下降更明显（P〈0.05）。治疗后动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氧分压（PO2）、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/ FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标明显改善（P〈0.01）。肝素添加治疗较普通治疗能更明显改善上述指标（P〈0.05）。治疗前血浆LPA与 PCO2呈正相关（r＝0.61,P〈0.01）,与PO2（r＝-0.76,P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.79,P〈0.01）和 FEV1呈负相关（r＝-0.75,P〈0.01）;肝素治疗后血浆LPA与PCO2呈正相关（r＝0.58,P〈0.01）,与PO2（r＝-0.82,P〈0.01）、FEV1/ FVC（r＝-0.83,P〈0.01）、FEV1呈负相关（r＝-0.77,P〈0.01）。结论 AECOPD患者血浆LPA含量显著升高,提示血液处于活化、高凝或血栓形成状态。肝素添加治疗能显著降低血浆LPA水平,改善肺功能。LPA可能成为AECO-PD诊断及药物疗效判断新的血浆生物标记物。