一氧化氮合酶3基因多态性(894G>T)与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的:综合评价一氧化氮合酶3(nitric oxide synthase 3,NOS3)基因多态性(894G>T)与前列腺癌易感性的关系。方法:利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,按照文献纳入标准和排除标准选择研究文献,评价文献质量,并提取资料。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算NOS 3 894G>T与前列腺癌易感性关系的合并比值比(odds ratio,OR),并进行亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检验。结果:终纳入5项病例-对照研究,共包括3 078例患者和3 677例正常对照。Meta分析结果显示,NOS 3 894G>T基因多态性与前列腺癌易感性之间无显著相关性[TT vs GG,OR=0.95,95%可信区间(coni dence interval,CI):0.80~1.14;TT vs GT,OR=0.88,95%CI:0.73~1.05;TT+GT vs GG,OR=1.07,95%CI:0.97~1.18;TT vs GG+GT,OR=0.92,95%CI:0.77~1.09]。种族亚组分析中,在欧洲人群中发现两者也无显著相关性[TT vs GG,OR=0.87,95%CI:0.73~1.04;TT vs GT,OR=0.85,95%CI:0.71~1.02;TT+GT vs GG,OR=1.00,95%CI:0.90~1.11;TT vs GG+GT,OR=0.86,95%CI:0.72~1.02]。结论:NOS 3 894G>T基因多态性与前列腺癌易感性之间不存在关联性,在欧洲人群中亦无关联性。     

骨肉瘤误诊误治30例的临床特征及预后分析

目的:比较误诊误治骨肉瘤患者与正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床特征和预后差异.方法:回顾性分析2007年1月-2010年2月共30例误诊误治骨肉瘤患者与60例正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为6～60个月.比较2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况(Karnofsky performance status,KPS)评分、病理类型、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤坏死率、辅助化疗周期数、局部复发率和肺转移率的差异.应用Kaplan-Meier法计算2年生存率.结果:2组患者的性别、Enneking外科分期、KPS评分、肿瘤部位、病理类型、手术方式、辅助化疗周期数、局部复发时间和肺转移时间的差异无统计学意义(P＞0.05).误诊误治组发病年龄≥30岁的比例(分别为46.7％和11.7％,P＜0.001)、肿瘤最大径≥10 cm的比例(分别为50.0％和23.3％,P=0.011)、肿瘤坏死率＜90.0％的比例(分别为80.0％和60.0％,P=0.016)、局部复发率(分别为33.3％和10.0％,P=0.006)和肺转移率(分别为63.3％和43.3％,P=0.037)均较正确诊断和治疗组高.误诊误治组患者的中位生存时间为25.5个月(95％可信区间为7.1～58.9个月),正确诊断和治疗组患者的中位生存时间为38.0个月(95％可信区间为12.2～55.0个月),差异有统计学意义(P=0.025).正确诊断和治疗组患者的2年生存率(83.3％)明显高于误诊误治组(63.3％)(P=0.036).结论:年龄≥30岁的骨肉瘤患者易被误诊为良性疾病,对骨肉瘤的误诊误治可导致较高的局部复发率和肺转移率,并缩短生存期.     

狄诺塞麦与唑来膦酸治疗恶性实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤骨相关事件的疗效和安全性的比较:一项Meta分析

目的:评价狄诺塞麦与唑来膦酸治疗恶性实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的疗效和安全性。方法:利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库。按照文献纳入标准和排除标准选择临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,评价文献质量,并提取资料,应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入3项RCT,共包括5723例患者。Meta分析结果显示,狄诺塞麦组与唑来膦酸组相比,明显延迟至首次发生SREs的时间,风险比(hazard ratio,HR)降低17%(HR=0.83,95%CI:0.76～0.90,P<0.0001),平均延迟时间为4.3个月;明显延迟随后发生SREs的时间,比率比(rate ratio,RR)降低17%(RR=0.83,95%CI:0.76～0.90,P<0.00001)。两组的总生存时间(overall survival,OS)(HR=0.98,95%CI:0.91～1.06,P=0.64)、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)(HR=1.01,95%CI:0.95～1.08,P=0.72)、不良事件(adverse events,AEs)发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.86,95%CI:0.65～1.15,P=0.31]、严重不良事件(serious AEs,SAEs)发生率(OR=0.96,95%CI:0.87～1.07,P=0.49)、恶心发生率(OR=0.97,95%CI:0.86～1.08,P=0.55)、疲劳发生率(OR=1.01,95%CI:0.83～1.22,P=0.94)、背痛发生率(OR=0.95,95%CI:0.84～1.07,P=0.36)和颌骨坏死发生率(osteonecrosis of the jaw,ONJ)(OR=1.42,95%CI:0.95～2.13,P=0.09)差异无统计学意义。狄诺塞麦组的贫血(OR=0.86,95%CI:0.76～0.96,P=0.009)、肾毒性相关AEs(OR=0.73,95%CI:0.55～0.96,P=0.02)和急性期反应(OR=0.37,95%CI:0.32～0.43,P<0.00001)发生率均较唑来膦酸组低,而低钙血症发生率(OR=2.05,95%CI:1.66～2.53,P<0.00001)较高。结论:狄诺塞麦在延迟恶性实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的SREs方面优于唑来膦酸。在安全性方面,狄诺塞麦的贫血、肾毒性相关AEs和急性期反应发生率均明显低于唑来膦酸,但低钙血症的发生率较高。     

扁骨和不规则骨骨肉瘤预后因素分析

目的 分析扁骨和不规则骨骨肉瘤患者临床特点,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年2月至2010年3月收治的36例扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的临床资料,即性别、年龄、Karnofsky体能状况（KPS）评分、新辅助化疗、辅助化疗次数、局部复发、Enneking外科分期、肺转移、手术方式、局部放疗等10项变量指标.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验作单因素分析,Cox回归模型作多因素分析.结果 所有36例患者均得到4～70个月随访,中位生存时间26个月（95％可信区间10.9～41.1个月）,2年总体生存率为58.3％.单因素分析显示,KPS评分（≥90与＜90）、辅助化疗次数（≥6次与＜6次）、Enneking外科分期、肺转移、手术方式和局部放疗是扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的预后因素（P＜0.05）;多因素分析显示,手术方式（P=0.000）和局部放疗（P=0.000）是影响患者预后的独立相关因素.结论 手术方式和局部放疗是影响扁骨和不规则骨骨肉瘤患者预后的独立因素.