2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌流行特征及变化趋势预测：基于区域医疗数据

摘 要：［目的］ 分析2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的流行特征及变化趋势,并对其后5年肝癌的发病率和死亡率进行预测。［方法］ 提取2016—2020年内蒙古区域医疗卫生信息平台中15个肿瘤登记地区的原发性肝癌患者数据,按照性别和城乡分层,分别计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率。使用Joinpoint软件计算2016—2020年肝癌发病/死亡的平均年度变化百分比（AAPC）。使用GM(1,1)模型预测未来5年肝癌的发病率和死亡率。［结果］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌粗发病率为37.97/10万,中标率为25.73/10万,世标率为26.00/10万;肝癌粗死亡率为31.52/10万,中标率为21.27/10万,世标率为21.58/10万。肝癌的发病率和死亡率在40岁前处于较低水平,随后呈上升趋势并于80~84岁组达发病和死亡高峰。2016—2020年,内蒙古肿瘤登记地区肝癌的中标发病率（AAPC=-10.49%,P=0.070）和中标死亡率（AAPC=-7.99%,P=0.002）均呈显著下降趋势,各年龄组肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势（P<0.05）。GM(1,1)模型预测结果显示,2021—2025年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势,预计在2022年肝癌的死亡率将超过发病率。［结论］ 2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病与死亡水平均呈下降趋势,但发病和死亡仍处于较高水平,且死亡率接近发病率。需加强肝癌的早期筛查及早诊早治工作,以降低肝癌的疾病负担。     

内蒙古地区肝癌高危人群筛查模型效果评价

摘 要：［目的］ 评价内蒙古地区肝癌高危人群的筛查效果,为建立适宜内蒙古地区肝癌高危人群的筛查模型提供参考。［方法］ 共4 899名参与者纳入2016—2018年内蒙古自治区城市癌症早诊早治项目的癌症筛查队列并参与基线调查和随访。整理癌症筛查队列人群的问卷评估、临床筛查和结局随访数据,采用描述性研究分析研究人群的基线信息,对肝癌发生相关的指标绘制ROC曲线,运用ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度等参数评价各指标的预测价值。［结果］ 体质指数,接触石棉、橡胶、农药,长期居住或工作的室内环境中经常有人吸烟,乙型肝炎病毒表面抗原,近十年生活环境存在严重空气污染,婚姻状况对肝癌的发生风险均无预测性能（AUC<0.5）,其中近十年生活环境存在严重空气污染的差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标对肝癌的预测性能均较低（0.5＜AUC≤0.7）,且差异均无统计学意义（P>0.05）。其中饮茶的AUC最大,为0.646（95%CI：0.498~0.794）,灵敏度和特异度分别为61.20%、66.70%,约登指数为27.90%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.838和0.582。［结论］ 传统宏观危险因素对肝癌筛查、诊断的预测性能较低,应结合生物学检测指标,构建更适用于内蒙古地区肝癌高危人群的风险预测模型,提高肝癌的检出率,降低肝癌的发病和死亡。     

2010~2015年内蒙古肝癌发病与死亡现状及趋势分析

目的：描述和分析内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病与死亡情况,对肝癌癌情进行估计,评估内蒙古肿瘤登记地区2015年肝癌的发病与死亡情况,并进行2010-2015年的趋势分析,为内蒙古地区的肿瘤防治工作提供参考依据。方法：对2015年内蒙古10个肿瘤登记点提交的数据进行整理,按照城乡别、性别、年龄别的发病、死亡率进行分层,计算肝癌发病、死亡情况,用Joinpoint回归模型拟合趋势估算总体和分阶段的年度变化百分比（annual percent change,简称APC）。采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算标化率。结果：2015年内蒙古地区肝癌发病率为33.49/10万,2015年估计发病数10438例,男女估计发病数8032例和2406例,发病率为49.63/10万和16.97/10万,城市和农村居民估计例数2497例和7941例,发病率27.03/10万和46.93/10万;估计死亡例数8237例,死亡率28.71/10万,男女估计死亡例数6261例和1976例,死亡率42.36/10万和14.74/10万,城市和农村居民死亡例数2370和5867例,死亡率25.72/10万和34.94/10万;肝癌的发病和死亡基本随年龄增长而同步上升。2010-2015年内蒙古地区肝癌的发病率总体呈逐年下降趋势,但农村地区发病呈上升趋势且有统计学意义,总体和城市死亡率总体呈下降趋势,其中城市地区下降趋势有统计学意义,农村地区死亡率亦呈上升趋势,农村男性变化趋势有统计学意义。结论：2015年内蒙古自治区肿瘤登记地区肝癌的发病和死亡率高于全国平均水平,同时男性高于女性,农村高于城市,发病和死亡率随着年龄增长同步升高。2010-2015年内蒙古肝癌的发病、死亡率总体呈下降趋势,但农村地区有波动上升趋势。     

乳腺癌患者新发心血管疾病预测模型的建立与验证：基于内蒙古区域医疗数据

目的：开发和验证乳腺癌患者新发心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的3年预测模型。方法：基于内蒙古区域医疗数据，纳入接受抗肿瘤治疗的18岁以上乳腺癌女性患者。多因素Fine&Gray模型纳入预测因子后，使用Lasso回归筛选变量，在训练集上拟合Cox比例风险、Logistic回归、Fine&Gray、随机森林和XGBoost模型，在测试集上分别用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)和校准曲线评价模型区分度和校准度。结果：共纳入19 325例接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者，平均年龄(52.76±10.44)岁，中位随访时间1.18年[四分位距(interquartile range, IQR):2.71]。7 856例患者(40.65%)在乳腺癌诊断3年内发生CVD。Lasso回归筛选的预测因子为乳腺癌诊断年龄、居住地国内生产总值(gross domestic product, GDP)、肿瘤分期、高血压、缺血性心脏病及脑...     

医疗保险数据与传统登记途径对肿瘤病例的捕获比较分析：以内蒙古队列人群为例

摘 要：［目的］ 对比医疗保险数据和传统肿瘤登记数据捕获肿瘤病例的能力,探索整合医疗保险数据收集人群肿瘤信息的可行性。［方法］ 研究基于内蒙古自治区的呼和浩特和通辽两市70 010名40～74岁的户籍居民队列人群,分别采用传统肿瘤登记途径和同时期医疗保险数据途径收集肿瘤新发病例,以两者从基线调查时间至2019年捕获的全部肿瘤病例作为全集,分别计算2种捕获方式的捕获率及漏报率,并对漏报患者的险种等特征进行比较。［结果］ 2个数据库共捕获肿瘤患者365例,使用捕获-再捕获法估计的患者总数为571例,估计内蒙古自治区呼和浩特市和通辽市2019年肿瘤截缩发病率（42~76岁）为378.92/10万。医疗保险和传统肿瘤登记数据分别捕获肿瘤患者328例和86例,捕获率分别为89.86%和23.56%。在肿瘤登记数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相较于享有城乡居民基本医疗保险的患者漏报率更高（85.19% vs 72.73%,P=0.007）,而在医疗保险数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相对漏报更少（2.47% vs 8.08%,P=0.030）。［结论］ 医疗保险数据途径可有效捕获肿瘤患者,可作为传统肿瘤登记途径收集肿瘤新发病例的重要补充。     

2017年内蒙古肿瘤登记地区肺癌发病与死亡现状及2011—2017年趋势分析

[目的]描述和分析2017年内蒙古肿瘤登记地区肺癌的发病、死亡特征,以及2011—2017年肺癌的流行趋势。[方法 ]对2017年内蒙古20个肿瘤登记点的数据进行整理,用Joinpoint统计软件分析2011—2017年内蒙古赤峰市敖汉旗、通辽市开鲁县、牙克石市、巴彦淖尔市临河区4个肿瘤登记地区肺癌的发病与死亡趋势,并计算肺癌中标发病(死亡)率的平均年度变化百分比(AAPC)。根据2000年全国人口普查年龄标准构成和Segi’s世界标准人口年龄构成计算人口年龄标准化率(中标率和世标率)。[结果] 2017年内蒙古肿瘤登记地区肺癌发病粗率为56.77/10万,中标率和世标率分别为38.37/10万和43.76/10万,0～74岁累积发病率为4.54%,占全部恶性肿瘤发病的20.83%,居全部恶性肿瘤发病首位;肺癌死亡粗率42.11/10万,中标率和世标率分别为28.48/10万、33.16/10万,0～74岁累积死亡率为3.19%,占全部恶性肿瘤死亡的27.49%,居全部恶性肿瘤死亡首位。其中肺癌发病率和死亡率城市均高于农村,男性均高于女性。2011—2017年内蒙古4个肿瘤登记地区肺癌...     

2010-2015年内蒙古胃癌发病与死亡现状及趋势分析

目的 描述2015年内蒙古肿瘤登记地区胃癌发病与死亡现状,分析2010-2015年胃癌流行趋势,为内蒙古肿瘤防治工作提供参考依据.方法 按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,对内蒙古符合要求的10个肿瘤登记处上报的胃癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析.按城乡、性别和年龄别分层,分别计算胃癌发病与死亡粗率、标化率...     

2017年内蒙古肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况及2013—2017年变化趋势分析

摘 要：［目的］分析内蒙古肿瘤登记地区2017年恶性肿瘤的流行现状及2013—2017年变化趋势。［方法］利用2020年内蒙古自治区收集并通过审核的20个肿瘤登记处的2017年肿瘤登记资料,分性别、城乡、年龄别计算发病和死亡粗率、标化率、累积率、顺位及构成等。中标和世标率分别参照2000年全国普查标准人口和Segi’s世界标准人口的年龄构成计算。2013—2017年内蒙古恶性肿瘤变化趋势使用Joinpoint回归模型分析。［结果］ 2017年内蒙古肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率272.57/10万（男性303.85/10万,女性240.84/10万）,中标率189.18/10万;发病顺位前5位为肺癌、女性乳腺癌、肝癌、结直肠癌及胃癌。恶性肿瘤死亡率153.20/10万（男性197.97/10万,女性107.79/10万）,中标率104.62/10万;死亡顺位前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。2013—2017年内蒙古男性恶性肿瘤中标发病率以年均2.27%的速度下降,女性中标发病率则波动较小,趋于稳定;而男性和女性恶性肿瘤中标死亡率分别以年均2.41%和2.28%的速度下降,但差异均无统计学意义。［结论］肺癌、肝癌、女性乳腺癌及消化道癌症等是内蒙古自治区癌症防治工作的重点,应针对不同癌症的高危人群,综合采取防控措施,科学开展癌症筛查及早诊早治工作,降低癌症死亡率。     

内蒙古自治区1973-2019年结直肠癌死亡趋势分析

目的 描述和分析1973-2019年内蒙古地区结直肠癌死亡情况,为结直肠癌的防控提供科学依据。方法 对1973-2005年3次全国死因回顾调查和2011-2019年敖汉旗、开鲁县、临河区、牙克石市的结直肠癌死亡数据进行整理,计算其粗死亡率、中国人口标化死亡率(ASRC)、世界人口标化死亡率(ASRW)、0～74岁累积死亡率等指标,根据1982年全国人口普查标准人口年龄构成和Segi’s世界标准人口构成计算人口年龄标化率。采用Joinpoint趋势分析软件计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC)并分析内蒙古自治区1973-2019年结直肠癌死亡的时间变化趋势。结果 1973-1975、1990-1992、2003-2005、2011和2019年男性结直肠癌ASRW分别为3.37/10万、6.76/10万、7.71/10万、6.38/10万和10.20/10万,女性分别为2.65/10万、3.12/10万、5.27/10万、5.48/10万和5.37/10万,男性均高于女性。Joinpoint分析结果显示,1973-2019年内蒙古地区结直肠癌ASRC(APC=1.93...     

2015年内蒙古自治区女性乳腺癌发病与死亡情况及2010—2015年趋势分析

摘 要：［目的］ 分析2015年内蒙古肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡现状及2010—2015年内蒙古女性乳腺癌发病与死亡趋势,为内蒙古乳腺癌防治提供基础信息。［方法］ 按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,对内蒙古符合要求的10个肿瘤登记处上报的女性乳腺癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按城乡、性别、年龄别分层分析女性乳腺癌发病与死亡粗率、标化率、累积率（0~74岁）及顺位和构成等指标,并结合内蒙古2015年户籍人口资料,估算全区女性乳腺癌发病（死亡）数。应用Joinpoint统计软件分析2010—2015年内蒙古女性乳腺癌发病和死亡趋势,估算总体年度变化百分比（annual percent change,APC）。中国人口标化率（中标率）和世界人口标化率（世标率）分别采用2000年人口普查的年龄构成和Segi’s标准人口的年龄构成。［结果］ 2015年10个肿瘤登记处共覆盖人口4 200 478人,其中城市2 372 312人,农村1 828 166人。2015年内蒙古自治区估计女性乳腺癌新发病例4074例,死亡病例1137例。内蒙古肿瘤登记地区女性乳腺癌发病粗率为35.19/10万,中标率为24.90/10万,世标率为23.61/10万,0~74岁累积发病率为2.58%,占女性全部恶性肿瘤发病的15.37%,位居女性恶性肿瘤发病顺位的第2位。女性乳腺癌粗死亡率为8.80/10万,中标率为6.08/10万,世标率为5.87/10万,0~74岁累积死亡率为0.63%,占女性全部恶性肿瘤死亡的7.99%,位居恶性肿瘤死亡顺位的第5位。乳腺癌发病率城市均高于农村。内蒙古肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率在25岁后上升迅速,50~岁年龄组达到高峰,随后下降,60~岁年龄组呈现第二个小高峰;死亡率在35岁后快速上升,80~岁年龄组达到峰值。2010—2015年内蒙古肿瘤登记地区女性乳腺癌发病中标率APC为2.39%,死亡中标率APC为-4.77%,但都无统计学意义。从年龄别趋势来看,60~74岁年龄段在2010—2015年发病中标率（APC=-8.46%）呈上升趋势,且差异有统计学意义。［结论］ 乳腺癌是内蒙古女性人群主要恶性肿瘤之一,针对城乡女性乳腺癌发病死亡特点进一步加强乳腺癌的防治。