巨大脾脏海绵状血管瘤一例

女,27岁,以左上腹部肿块来院门诊检查,自诉产后七天偶然发现左上腹部有一肿块,2月来肿块逐渐增大,乏力,纳差,有压迫及沉重感,出汗多,但无疼痛等。体查:轻度贫血、心肺未见异常,腹平软,肝左肋下1cm,剑下1.5cm,质软,睥在肋下12cm,质中,尚光滑,无压痛。化验:Hb 80 g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 68％,L 32％,pl 11×10~9/L,肝功正常:HBsAg阴性,肝扫描:肝形态基本正常,脾未显影。B超:肝正常,脾脏显著肿大,厚约78 cm,左肋下可见睥回声,下极达脐水平,脾区实质内见甚多块状回声区,直径在13～66 mm之间不等,内部回声均匀、致密、未见包块,脾门处脾静脉内径11mm,沿腹主动脉探查未见肿大淋巴结,提示:脾错构瘤。因诊断不清,建议外科手术探查于1989年11月6日转入外科。体查:T36℃,BP 13.3/10.7 kPa,2次化验黄疸     

食管癌中CD44 V5和nm23-H1基因表达及意义

目的 :探讨CD4 4V5,nm2 3 H1 的基因产物表达与食管癌临床病理及预后的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法对 85例食管癌标本进行CD4 4V5和Nm2 3 H1 的基因产物测定 ,并对其中 50例患者术后随访 3年。结果 :①CD4 4V5在食管癌中的阳性表达率为 61 .2 % ,Nm2 3 H1 在食管癌中的阳性表达率为 57.6 %。②在食管癌中CD4 4V5的过表达和Nm2 3 H1 的低表达与食管癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期及预后相关 (P<0 .0 5) ,而与食管癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理类型均无相关性 (P >0 .0 5)。③在食管癌中 ,CD4 4V5和Nm2 3 H1 的表达呈负相关 (r=- 0 439,P <0 .0 1 ) ,且CD4 4V5的过表达伴有Nm2 3 H1 低表达者发生淋巴结转移的可能性大 (P <0 .0 1 )。结论 :CD4 4V5和Nm2 3 H1 在食管癌中的不同表达与食管癌的淋巴结转移及预后显著相关。CD4 4V5、Nm2 3 H1 的不同表达在食管癌淋巴结转移中可能起协同作用 ,可为临床预测食管癌淋巴结转移及评估预后提供重要的参考指标     

老年人慢性便秘处理的若干问题

慢性便秘是老年人群卫生保健的常见问题之一,分为原发性和继发性便秘。原发性便秘大多属于功能性便秘,而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关。应正确认识老年人便秘的病因、危险因素、并发症,注意老年人便秘的临床评估和报警征象。慢性便秘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。根据我国目前具体情况,试行慢性便秘三级诊治流程是必要的。     

抑癌基因PTEN在食管癌中的表达及其临床意义

目的　研究食管癌中第 10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸脂酶基因 (PTEN基因 )的表达及其临床意义。方法　用免疫组化方法检测 68例食管癌和癌旁正常组织中PTEN蛋白的表达水平。结果　食管癌中PTEN蛋白表达率为 70 .6% ,而癌旁正常组织为 10 0 % ,PTEN蛋白表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关 (P <0 .0 5 )。PTEN蛋白在高中低分化组的阳性表达率分别为 90 .17%、66.67%和 5 0 %。单变量分析PTEN蛋白阳性表达组 3、5年生存率分别为 70 .3 %和 5 4.6% ,高于阴性表达组的 40 .2 5 %和 16.1%。经long rank时序检验差异有显著性(P =0 .0 2 5 8) ,Cox回归模型多变量分析显示 ,PTEN是一个独立预后指标 (P =0 .0 12 )。结论　从蛋白水平证明PTEN基因表达缺失或降低与食管癌的发生发展有关 ,PTEN蛋白表达的检测可能成为判断食管癌细胞生物学行为及部分患者预后的参考指标之一     

脑利钠肽与糖尿病大鼠胃肠排空的关系

目的观察糖尿病大鼠血浆、胃窦平滑肌中脑利钠肽(BNP)的变化并探讨其与胃肠排空的关系。方法将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠动物模型;用葡萄糖酚红溶液灌胃30 min后处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放射免疫法测定血浆N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内BNP的表达。结果糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖组(P<0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖组(P<0.05);12周后糖尿病组大鼠血浆NT-pro BNP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P<0.05);胃窦平滑肌层中BNP免疫反应阳性细胞各组间比较无明显差异;糖尿病大鼠血浆NT-pro BNP浓度与胃内、近段小肠内酚红残留率呈正相关。结论糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆NT-pro BNP浓度增加有关。     

内吗啡肽与胃肠动力研究进展

1997年发现的内吗啡肽(EM)是μ-阿片受体(MOR)的高亲和力、高选择性的内源性配体。EM与MOR高亲和力结合后,通过激活G蛋白,抑制腺苷酸环化酶引起离子通道的变化,从而广泛参与痛觉调制、摄食行为、感知、心血管、消化和免疫功能的调节。此文重点就内吗啡肽在胃肠动力方面的研究进展作一综述。     

父母养育方式对护生心理健康相关因素的影响

目的：探讨护理专业大学生父母养育方式与人格、应对方式及心理健康状况的关系。方法：采用父母养育方式问卷（EMBU）、艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）,对132例护理专业大学生施以团体测验。结果：护生SCL-90得分高于全国常模,尤以护理本科学生严重。父母养育方式大部分因子与精神质和情绪稳定性显著相关;父母的过分干涉保护、惩罚严厉、拒绝否认等负性情感对护生SCL-90高分影响显著;护生的情绪稳定性和母亲过分干涉保护对预测SCL-90总均分作用显著。结论：父母养育方式是影响大学生个性发展和心理健康的重要因素,不健康的养育方式通过影响护理专业大学生的人格特质,应对方式,导致不良心理健康状态。     

右美托咪定镇痛作用的临床研究进展

背景 疼痛是困扰人类最严重的临床问题之一.在临床上,右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)广泛应用于术前、术中和术后镇静、镇痛. 目的 探讨Dex用于围手术期镇痛是否具有显著优势. 内容 Dex具有良好的超前镇痛或辅助镇痛、稳定血流动力学、延长麻醉药的镇痛时间、降低围手术期副作用等作用,尤其是一些特殊患者的围手术期应用,如产科麻醉和小儿麻醉. 趋向 Dex围手术期镇痛最佳的用药时机、方法以及患者的选择尚需更多的研究去证实.     

大黄素对2型糖尿病大鼠胃动力的影响及机制研究

目的:研究大黄素对2型糖尿病大鼠胃动力的影响及其机制。方法:以小剂量链脲佐菌素(STZ,30mg·kg-1)加长期高脂高糖饲料喂养复制大鼠2型糖尿病模型。复制成功后分别用大黄素、替加色罗、多潘立酮进行药物干预治疗6周,并设立正常对照组与模型组进行同期比较。实验结束时用单光子发射计算机断层扫描技术(SPECT)测定胃半排空时间(GET1/2)与90min胃内核素残留率(RIH);常规检测空腹血糖、血清胰岛素、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C);并用放免法检测血浆和胃肠组织P物质(SP)、生长抑素(SS)的含量。结果:模型组大鼠的胃排空较正常对照组显著减慢(P<0·01),而大黄素、替加色罗及多潘立酮组大鼠的胃排空较模型组显著加快(P<0·01或P<0·05)。大黄素、替加色罗及多潘立酮组大鼠的血浆和胃肠组织SP较模型组显著升高,而SS显著降低(P<0·01或P<0·05)。模型、替加色罗及多潘立酮组大鼠血清TG和TC较正常对照组显著升高,而HDL-C显著降低(P<0·01),但大黄素组大鼠TG、TC和HDL-C可以得到纠正(P<0·01)。结论:大黄素可能通过纠正部分胃肠激素的异常表达提高2型糖尿病大鼠的胃动力。     

转化生长因子β在苦参碱治疗中的作用

苦参碱是天然豆科植物苦豆籽中提取的一种生物碱,归心、肝、胃、大肠和膀胱经.具有抗虫抗病毒抗菌、抗肿瘤、抗心律失常、抗炎,组织细胞增生和纤维化等作用.转化生长因子β(TGF-β)超家族是免疫调节、细胞生长和分化、细胞外基质的合成和贮存、胚胎发育、创伤修复的重要细胞因子.主要探讨TGF在苦参碱预防和治疗肿瘤,纤维化和炎症的作用机制,为苦豆子生物碱的深入研究提供思路.