单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定应用于下腰椎退变性疾病的比较

目的:比较后路减压椎间融合器植骨后行单侧椎板关节突螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病的优缺点。方法:2007年6月～2008年12月采用后路减压椎间融合器植骨内固定治疗51例下腰椎退变性疾病患者,均为单节段病变,无严重不稳。其中26例在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定(A组),25例采用双侧椎弓根螺钉固定(B组)。两组患者性别比例、年龄、病程、疾病类型、病变部位、疾病严重程度和术前病变节段椎间隙高度无统计学差异,比较两组患者手术创伤和临床疗效。结果:两组病例均顺利完成手术,均未输血,术中、术后未出现手术相关并发症。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量和住院费用比较差异有显著性差异(P<0.05),A组优于B组;所有病例均获随访,随访时间12～42个月,平均19.5个月,随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等,融合率无显著性差异(P>0.05),末次随访时两组JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。结论:对无严重不稳的单节段退变性腰椎疾病患者两种内固定方法的效果相当,但相对双侧椎弓根螺钉固定,在瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定切口小、创伤小、操作简单、费用低。     

椎板关节突螺钉两种不同置钉方法的临床对比研究

目的　比较椎板关节突螺钉两种不同置钉方法的优缺点。 方法　回顾性分析2006年8月～2008年6月,采用椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨治疗单节段下腰椎病变47例,其中开放置钉21例,瞄准器引导下经皮置钉26例。两组病例在性别、年龄、病史时间、疾病类型、病变部位、疾病严重程度方面无统计学差异。 结果　两组病例均顺利完成手术,均未输血,术中、术后未出现相关并发症。两组病例术中导针穿刺次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流液量和术后螺钉位置相比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组病例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月,两组病例融合率无差异。随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等现象,亦未出现椎间融合器移位现象,最后随访时两组JOA评分改善率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　与开放置钉相比,瞄准器引导下经皮置钉具有创作小、操作简单、准确性和安全性高等优点,同时缩短了手术时间,因此,瞄准器可作为腰椎椎板关节突螺钉置钉的较好选择。     

VEGF与PTEN在骨肉瘤中的表达及临床意义

[目的]研究骨肉瘤组织中VEGF和PTEN的表达及相关性，为治疗骨肉瘤与评估预后提供理论依据。[方法]应用免疫组织化学方法对40例骨肉瘤和20例骨软骨瘤标本进行检测，并利用SPSS12．0软件进行数据分析其表达意义和相关性。[结果]骨肉瘤中VEGF表达率为57．5％（23／40），在骨软骨瘤中不表达。VEGF在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率有显著性差异（x^2=18．65，P〈0．05）。骨肉瘤中PTEN表达率为55．0％（22／40），在骨软骨瘤中表达率为90．0％（18／20）。在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达率有显著性差异（X^2=7．35．P〈0．05）。VEGF和PTEN在骨肉瘤中的阳性表达呈负相关（r=-0．3710，P=0．0189）。[结论]联合检测骨肉瘤组织PTEN、VEGF，作为判定骨肉瘤侵袭转移能力的一项客观指标，可能对骨肉瘤的预后判断具有重要意义，PTEN表达阳性而VEGF表达阴性者，可能预后较好。