"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

糖尿病致胆石症的相关因素研究

胆石病是常见病。而且发病率随着年龄的增长而增加。每年有几十万或更多的胆石患者需要住院或手术治疗。近几十年来，对胆石病的发生、发展、预防及治疗的研究取得了很大的进展。在胆结石形成的机制方面，20世纪60年代末、70年代初，提出胆囊结石形成的胆固醇过饱的学说，80年代又进一步认为胆固醇结石的形成与胆固醇过饱及氧自由基有关。     

胃肠道外营养在上消化道瘘早期治疗中的应用

1980～1994年应用PN治疗上消化道109例的临床经验,对瘘早期临床表现:水、电解质、酸碱失衡,营养代谢障碍,瘘继发的腹腔感染及并发症进行讨论。在瘘的早期治疗中着重阐述PN营养支持对迅速纠正高位、高流量肠瘘所起的重要“人工肠道”作用,介绍开展PN治疗的技术和改进方法,提出减少PN治疗中并发症的防治意见。临床资料显示PN营养支持治疗比60年代瘘的自愈率提高了62％,死亡率明显下降到10％,缩短了临床治愈病程。     

完全腹腔镜脾切除的治疗体会

1991年Delaitre等~[1]完成了首例腹腔镜脾切除(laproscopic splenectomy,LS)以后,我国于1994年首次开展[2].我院自2006年8月-2008年10月共进行了19例LS,手术效果满意,报告如下.     

两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会

目的:探讨胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的安全性、可靠性。方法:回顾性总结天津市人民医院消化外科自2004年7 月至2009年3 月共30例胃间质瘤患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料,并进行随访。其中男18例,女12例。结果:30例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐造影及腹部CT、腹部核磁共振检查诊断胃间质瘤。瘤体位于胃后壁11例,胃前壁19例;胃底部10例,胃体部16例（大弯侧11例,小弯侧5 例）,小弯近贲门1 例,胃窦体交界部3 例。30例手术均获成功,无手术死亡及中转开腹,手术时间40~120min,平均时间70min;术中出血量20~80mL,术后测量肿瘤直径0.7~5.0cm,平均直径1.5cm。术后免疫组化结果为:CD117 阳性28例（93.3%）,CD34阳性26例（86.7%）。 术后病理判定肿瘤生物学风险行为结果,极低度风险18例,低度风险9 例,中度风险3 例,高度风险0 例。术后48h 内下床活动、恢复胃肠功能,术后2～3 天进流质饮食,无术后并发症,术后住院4～7 天。术后随访1～36个月,经胃镜复诊,未发现复发及转移。结论:胃间质瘤临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠上消化道造影、电子胃镜、超声内镜及CT检查。手术切除是胃间质瘤唯一有效的治疗方法,胃镜联合腹腔镜手术治疗安全、可靠,并发症少,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快,疗效确切等优点,值得被广泛推广应用。      

急性肠系膜血管供血不全的早期诊断和治疗

急性肠系膜血管供血不全在临床急腹症中虽不常见，一旦发生即呈凶险重症。临床常因认识不足而延误诊断和治疗，是近年文献报告死亡高居高不下的主要原因。作者对我院１９６０年至１９９４年急性肠系膜血管供血不全２３例的临床资料进行了分析．指出有外周动脉栓塞史和发生动脉栓塞同时伴有剧烈腹痛和早期出现呕吐伴啡样物和或便血症状，以及腹疼对镇痛剂无效者，应视为肠系膜上动脉供血不足的早期症兆。对早期诊断和治疗进行了综合性讨论。并主张应积极开展肠系膜上动脉切开取栓术。     

消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的比较研究

消化道肿瘤患者多数伴有不同程度的营养不良，它既是癌症的并发症，又是使其恶化的原因，因此肿瘤患者围手术期的营养支持与手术预后的关系越来越受到人们的关注。其基本方法有胃肠内营养及胃肠外营养2种，为探讨消化道肿瘤术后早期经肠内营养治疗的疗效及可行性。自2001年6月—2002年4月，笔者对62例消化道肿瘤患者术后给予肠内营养支持疗法，并与外周静脉补液疗法对照观察，结果报告如下。     

胃原发性恶性淋巴瘤的术前诊断探讨

目的：探讨胃原发性恶性淋巴瘤术前诊断的方法。方法：回顾性分析5年来18例胃原发性恶性淋巴瘤的诊断情况。结果：患者以上腹部不适、进行性消瘦、贫血、返酸为主要临床表现，术前确诊5例，消化道造影确诊2例。结论：胃原发性恶性淋巴瘤的症状和体征与胃癌相比并无特异性，术前确诊率低，应结合消化道造影、胃镜及反复活检综合判断。