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目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。 方法采用前瞻性研究方法，分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。使用随机数字表法将患者分为造影组(34例)和对照组(30例)。造影组采用ICG血管造影指导TRAM皮瓣修剪，对照组采用传统经验修剪皮瓣。2组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率、皮瓣相关并发症发生率及重建乳房术后外观评价等级的比较，均采用χ2检验，患者术后总体满意度评分比较采用t检验。 结果造影组患者未出现ICG血管造影相关并发症，并且，依据造影结果切除血流灌注不良的部分后，乳房塑形满意。造影组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率为2.9% (1/34)，对照组为13.3% (4/30)，2组比较，差异无统计学意义(χ2＝1.165，P＝0.280)；并且，造影组患者皮瓣相关并发症发生率为2.9%(1/34)，对照组为10.0%(3/30)，2组比较，差异也无统计学意义(χ2＝0.418，P＝0.518)。术后随访1年，造影组患者乳房外观评价为非常好者占97.1%(33/34)，明显高于对照组的76.7%(23/30)(χ2＝4.338，P＝0.037)；造影组与对照组患者总体满意度评分分别为(8.91±0.38)分和(8.47±0.57)分，2组比较，差异有统计学意义(t＝3.622, P＝0.001)。 结论吲哚菁绿血管造影能在术中动态显示带蒂TRAM皮瓣的血供范围，对指导皮瓣修剪有一定的帮助，有助于获得较好的乳房外观。 相似文献
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目的 探讨影响胰体尾癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的64例行根治性切除术的胰体尾癌患者的临床资料.患者术前均行腹部超声、CT检查及肿瘤标志物检测了解疾病情况,术前未接受新辅助化疗,采用根治性手术方案,术后进行化疗、生物治疗和放射治疗.收集患者的性别、年龄、腰背疼痛、肿瘤部位、肿瘤最大直径、分化程度、手术方式、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺内神经浸润、胰腺外神经浸润、胰腺被膜浸润、脾动脉浸润、脾静脉浸润、腹膜后软组织浸润、小静脉浸润、TNM分期等指标.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况分析采用Log-rank检验,单因素分析采用x2检验,采用COX风险模型进行多因素预后分析.结果 64例患者均接受Ro切除,平均清扫淋巴结数目为15枚(12～22枚).64例患者中,术后发生胰液漏5例、胃排空障碍3例、腹腔感染1例、下肢深静脉血栓形成1例,无围手术期死亡.64例患者均为导管腺癌或囊腺癌,其中高分化9例、中分化35例、低分化20例;TNM Ⅰ A期4例、ⅠB期9例、ⅡA期17例、ⅡB期34例.44例患者死于肿瘤复发或转移,其中26例为局部复发、18例为远处转移.患者1、3、5年生存率分别为42.2％、17.2％、15.6％,中位生存时间为19.0个月.单因素分析结果表明:腰背疼痛、肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润和TNM分期是影响患者预后的因素(x2=10.658,8.371,18.910,6.605,28.382,14.571,19.476,32.155,P＜ 0.05);多因素分析结果表明:肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响患者预后的独立危险因素(RR=2.509,2.107,6.692,5.109,4.784,P＜0.05).结论 分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是影响胰体尾癌患者预后的危险因素. 相似文献
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乳腺癌已成为全球癌症发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌治疗主要采用以手术为主的综合治疗方案，保留乳头乳晕的全乳切除术（nipple-sparing mastectomy，NSM）作为乳腺外科的一种术式，保留了全部乳房皮肤和乳头乳晕复合体（nipple-areolar complex，NAC），术后乳房再造可获得良好的美学效果，具有显著优势。NSM在保证肿瘤学安全性的同时，提升了患者的生存质量，得到临床上越来越多的重视。本文将就NSM的适应证、禁忌证、肿瘤学安全性、美学效果、并发症及复发后的处理进行综述。 相似文献
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