IMP3 基因沉默介导Notch 信号通路对结直肠癌上皮间质转化及血管生成的影响

目的:探究胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)基因沉默介导Notch信号通路对结直肠癌上皮间质转化(EMT)及血管生成的调控机制。方法:收集我院73例结直肠癌患者肿瘤切除术后癌组织及癌旁组织。免疫组化检测结直肠癌组织及癌旁组织中IMP3蛋白表达。将人结肠癌细胞系SW620细胞进行IMP3沉默或Notch通路抑制处理,设置阴性对照。Western blot检测处理后的细胞中Notch1、Hes1、Vimentin、E-cadherin、N-cadherin、VEGF、TNF-α和TGF-β蛋白表达。MTT比色法检测各组细胞活力。Transwell实验测定各组细胞侵袭能力。结果:免疫组化实验发现IMP3在癌组织中高表达。细胞实验表明IMP3沉默可下调Notch通路相关蛋白Notch1及Hes1表达。与阴性对照组相比,沉默IMP3或抑制Notch通路后,SW620细胞活力、转移能力、EMT管生成明显受到抑制(P0.05)。细胞经沉默IMP3联合抑制Notch通路处理,对上述指标的抑制效果较单独处理(沉默IMP3或抑制Notch通路)更加显著(P0.05)。结论:IMP3基因沉默能够抑制Notch通路活化进而抑制结直肠癌EMT及血管生成。     

腹腔镜胆囊切除术中困难原因分析与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的困难原因及处理技巧.方法 回顾性分析2004年7月～2009年11月在该院及外院会诊中施行的104例困难腹腔镜胆囊切除术的手术资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合以及结合术中胆道造影术等技巧.结果 全组104例,103例成功施行腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角疤痕组织难以分离而中转开腹,无胆漏、出血等严重并发症发生,全部治愈出院.结论 对于困难的腹腔镜胆囊切除可采用薄层解剖法、推剥法及镜下缝合技术结合开腹手术理念可顺利完成手术.     

新型消化电子内镜图文采集装置的研制

目的研制一种新型消化电子内镜图文采集装置。方法从临床实际需要出发设计仪器和图文数据处理系统。结果经试制与临床试用被证明效果显著,完全达到设计要求。结论研制的新型消化电子内镜图文采集装置具有优良的散热功能和采集效果,且设计简单,效率高。     

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究*

目的通过观察经自然腔道(NOSE)取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术术中和术后生活质量情况,探讨该技术的可行性及临床疗效。方法纳入2015年4月-2017年6月符合NOSE法条件的40例结直肠癌患者,随机分为对照组(传统腹腔镜)和NOSE组,每组20例。观察分析两组患者的术中情况和术后生活质量。结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式者。两组患者均无术后并发症发生。两组患者的手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P0.05),住院时间差异无统计学意义(P0.05),NOSE组术后生活质量评分(SF-36量表)在躯体功能、疼痛、角色、认知情况及整体健康状况5个维度上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NOSE法完全腹腔镜下结直肠癌根治术具有整体健康状况好、日常工作和生活受限少、躯体功能和角色功能恢复快等优点,因而对符合条件的患者可推广应用。     

腹腔镜超低位切除术治疗直肠子宫内膜异位1例报告

患者女,48岁,因肛周胀痛不适伴大便习惯及性状改变6个月入院。既往有剖宫产史及流产史。直肠肛门指诊示：距肛门约5cm处有4cm×2cm肿块,表面光滑,质硬,有触痛,活动度差,退指指套无染血。盆腔B超示盆腔左侧混合性包块,考虑肠道病变;盆腔CT示直肠左侧壁稍厚,性质待定;电子结肠镜检查示直肠肿块,性质待查;肠镜取活检病理报告为粘膜慢性炎症;     

转铁蛋白的结构功能和潜在临床应用价值

铁是维持细胞生长繁殖及代谢活动所必需的元素之一,机体内绝大多数游离铁是由转铁蛋白运输传递。转铁蛋白（Tf）是血浆中主要的结合并转运铁的β球蛋白,主要负责运载由胃肠道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。Tf的金属离子结合位点由2 个酪氨酸、1 个天冬氨酸和1 个组氨酸残基构成。Tf除了转运铁外同时还具有许多生理生化功能,如抗菌活性、促细胞生长分化及细胞保护等,是一类多功能蛋白。此外,研究发现Tf还被发现可作为一种新型的药物主动靶向载体,在肿瘤靶向治疗领域中具有广阔的应用前景。该文从Tf的结构特性、多样性、生物学功能及临床应用等方面对Tf进行系统性综述。     

腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

光动力治疗改善肿瘤微环境和提高肝癌免疫治疗疗效的研究进展

肝癌是严重威胁着我国人民的生命和健康的重大疾病,免疫治疗被证明是一种有望帮助治疗肝癌的新手段,但临床上仅有15%～20%的肝癌患者对其有响应。光动力治疗通过激活免疫细胞、诱导细胞凋亡、抑制炎症等作用,在进行肝癌治疗的同时,改善肿瘤微环境以提高肝癌免疫治疗的疗效。本文通过对光动力治疗在肝癌治疗、肿瘤微环境作用机制及其联合免疫治疗肝癌的研究现状作一综述,旨在为临床上肝癌的综合治疗提供新的思路及方向。     

“互联网+”背景下运用虚拟仿真技术进行医患沟通教学改革的探讨

在“互联网+医疗”信息技术与高等医学教育融合的大背景下,高等医学教育教学模式需要进行改革与创新,医疗教育亦需要提高其数字化、智能化水平。虚拟仿真技术在医学教育领域应用的兴起,极大地丰富了教学模式,改变了传统教学策略及有效地提高了教学质量,亦掀起了医学教育改革的新热潮。但我国关于虚拟仿真技术在医患沟通教育中的研究尚处于起步阶段,迫切需要进行医患沟通教育的数字智能化改革。文章通过分析国内外虚拟仿真技术在高等医学教育改革中的应用,基于我国医患纠纷频发的社会背景,对如何利用虚拟仿真技术于临床医学生的医患沟通教学模式的改革、教学体系的建设进行探讨,为有效提高医患沟通教学效果提出建议,从根本上提高我国临床医学生的医患沟通能力,改善医患矛盾。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography by cystic duct,IOC)的临床价值。方法在879例行LC的患者中,对37例术前有剧烈腹痛史、合并胆源性胰腺炎或MRCP可疑胆总管结石及术中胆囊管粗大、胆总管外径≤1.0cm且胆总管明显饱满的病例行IOC。结果成功35例,失败2例;术中发现胆囊管结石4例,胆总管结石3例,两者占IOC总数的18.9%。结论 IOC成功率高,显像清楚,对减少胆总管阴性探查、术后残留胆总管结石及残留胆囊管结石具有重要的临床价值。