血清白细胞介素-6、降钙素原对重症胰腺炎患者连续血液净化治疗预后的预测价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)对重症胰腺炎(SP)患者连续血液净化(CBP)治疗预后的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年1月于商丘市中心医院完成CBP治疗的96例SP患者为研究对象,患者均获得28 d随访结果,记录随访期间患者病死情况并作为预后观察指标;询问并记录一般资料及入院时血清IL-6、PCT水平及其他实验室指标[白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)];绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT水平对患者预后的预测价值。结果 96例SP患者中,20例全因死亡,病死率为20.83%;病死组入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于生存组(P<0.05);治疗前病死组血清IL-6、PCT水平均高于生存组(P<0.05);ROC曲线显示血清IL-6、PCT水平单独及联合预测SP患者CBP预后的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.764、0.884,具有一定的预测价值。结论 血清IL-6、PCT水平预测SP患者CBP预后具有一定的价值。     

Photofrin-Ⅱ在食管癌细胞系内吸收的研究

目的通过测定食管癌细胞系及食管上皮细胞系内光敏剂photofrin-Ⅱ的浓度,探讨肿瘤细胞对光敏剂的亲和力度,为进一步揭示光动力靶向治疗原理提供基础。方法通过高效液相色谱法测定人永生化食管上皮细胞系SHEE及其癌变细胞系SHEEC内photofrin-Ⅱ的浓度,探讨其吸收规律。结果在一定的时间范围内,食管癌细胞系SHEEC吸收photofrin-Ⅱ的浓度较食管上皮永生化细胞系SHEE吸收photofrin-Ⅱ的浓度高。结论食管癌细胞系SHEEC对photofrin-Ⅱ有独特亲和力。     

低剂量卡培他滨联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌的临床研究

目的观察低剂量卡培他滨(Capecitabine,CAPE)联合奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)治疗高龄晚期贲门癌(Gastric cardiac adenocarcinoma,GCA)的疗效和安全性。方法 76例75岁以上晚期GCA患者随机分为低剂量组38例和对照组38例,均采用XELOX方案化疗,即低剂量组CAPE 650 mg/m2口服,对照组第1～14天CAPE 1 000 mg/m2口服,2次/d,两组第1、8天均联合L-OHP 65 mg/m2静脉滴注2 h,21 d为1周期,连续4～6个周期。化疗2个周期后评价肿瘤化疗敏感性和吞咽困难改善情况;化疗结束4周后进行近期疗效和不良反应评价。结果低剂量组和对照组比较,肿瘤化疗敏感性分别为73.7%(28/38)和76.3%(29/38),差异无统计学意义(χ2=0.070,P=0.791);吞咽困难改善率分别为84.2%(32/38)和86.8.0%(33/38),差异无统计学意义(χ2=0.106,P=0.744);近期疗效分别为81.6%(31/38)和78.9%(30/38),差异无统计学意义(χ2=0.083,P=0.773);中位无疾病进展生存期(Progression-Free survival,PFS)分别为5.80个月(95%可信区间5.69～5.91)和5.70个月(95%可信区间5.46～5.94),差异无统计学意义(P=0.4445);中位总体生存期(Overall survival,OS)分别为10.90个月(95%可信区间9.31-12.59)和11.00个月(95%可信区间10.55～11.45),差异无统计学意义(P=0.7815);两组不良反应均为可逆性,患者基本耐受,低剂量组手足综合征不良反应为34.2%(13/38),明显低于对照组63.2%(24/38)(χ2=6.373,P=0.012)。结论低剂量CAPE联合L-OHP治疗高龄晚期贲门癌患者有效率无明显下降,手足综合征不良反应发生率低。     

低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌

目的:评价低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌的近期疗效和安全性.方法:60例年龄75岁以上晚期GCA按区组随机法分为低剂量组32例和对照组28例,替吉奥低剂量组50mg/m2,对照组80mg/m2,均bid口服,d1～d14,同时联合L-OHP 65 mg/m2静滴2h,d1,d8,21 d为1个周期,至少完成4个周期.结果:低剂量组与对照组有效率(RR)分别为59.4%、59.3%;疾病控制率(DCR)分别为93.8%、88.9%,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率低刺量组、对照组中性粒细胞减少分别为46.9%、75.0%;贫血分别为53.1%、78.6%;血小板减少分别为43.8%、71.4%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:替吉奥50mg/m2联合奥沙利铂治疗高龄晚期贲门癌,与80mg/m2比较疗效相近,不良反应发生率降低.患者耐受性和治疗依从性更好,推荐进一步研究应用.     

医学研究生科研思维的培养

作为我国医学教育的高层次人才,医学研究生的素质的高低与医学科学的发展水平和临床医疗服务质量直接相关,而医学科研是临床医学与教学的先导,是医疗新技术产生的摇篮,也是临床医学发展进步的源泉与动力,因此,怎样培养医学研究生的科研思维就显得尤为重要。     

Skp2蛋白在肺癌癌组织中表达及与临床病理特征的关系

目的 研究Skp2蛋白在肺癌癌组织中表达及与临床病理特征的关系.方法 选取2012年3月至2016年3月在我院就诊经病理检查确诊为肺癌患者的存档蜡块标本78例.选取同期在我院进行检查的30例健康患者的正常肺组织进行对照研究,进行免疫组化法检测,比较Skp2蛋白在正常肺组织与肺癌组织之间的表达以及Skp2蛋白表达与临床病理特征间的关系.结果 肺癌组织中的Skp2蛋白阳性率为44.9%显著高于正常肺组织的6.7%(P<0.05).Skp2的阳性表达与肺癌组分化程度、TNMT分期、淋巴结转移相关(P<0.05).结论 Skp2蛋白与肺癌的发生与发展存在密切联系,参与肺癌组织的侵袭与转移,对判断肺癌患者预后具有重要意义.     

经胃镜冲洗治疗食管异物损伤的临床研究

目的 探讨胃镜下交替冲洗稀释碘伏、庆大霉素生理盐水治疗食管异物损伤的临床疗效.方法 72例食管异物致食管损伤的患者,36例食管损伤者给予患侧卧位交替口服0.25％的稀释碘伏和庆大霉素生理盐水(A组)；36例在上述治疗方法基础上给予胃镜下交替冲洗0.25％的稀释碘伏和庆大霉素生理盐水(B组),分别用胃镜观察两组患者食管损伤处黏膜的愈合情况.结果 ①治疗后7d胃镜下观察:A组患者食管损伤处黏膜愈合有效率为69.4％,B组为83.3％,差异有显著性(P＜0.05)；第14天观察:A组患者食管损伤处黏膜愈合有效率为94.4％,B组为100％,差异无显著性(P＞0.05).②临床症状缓解情况:治疗7d时,A组患者胸骨后疼痛有效率为72.2％,B组为91.7％,差异有显著性(P＜0.05)；治疗14d时分别为91.7％和 100％,差异无显著性(P＞0.05).结论 胃镜下交替冲洗治疗食管异物损伤,可以显著缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦,效果显著,值得临床推广.