160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

MHCⅠ类链相关蛋白A在肿瘤免疫中的作用研究

肿瘤发生发展是一个多步骤的过程，包括基因突变的累积，细胞周期的丧失，凋亡的抑制，无限增殖与远处转移。尽管如此，在宿主体内，肿瘤生长会受到免疫监视，一般认为肿瘤生长大致可分为三个阶段：（1）免疫监视阶段：免疫系统有能力杀死生长的肿瘤细胞；（2）平衡阶段：免疫系统的杀伤作用与肿瘤生长之间达到动态平衡；（3）免疫逃避阶段：免疫系统无法有效杀死肿瘤细胞，肿瘤加速生长并远处转移。     

表皮钙黏蛋白mRNA表达水平与人NSCLC临床病理特征关系研究

背景与目的 钙黏蛋白在维持正常上皮细胞的连接起着重要的作用,表皮钙黏蛋白是钙黏蛋白家族中的一种,其表达降低可能与人类癌症的侵袭和去分化密切相关.本研究拟探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中表皮钙黏蛋白mRNA表达水平与NSCLC病理分级和临床分期之间的关系.方法 用RT-PCR方法检测53例NSCLC标本、46例癌旁肺组织、5例肺部良性结节性病变组织中表皮钙黏蛋白mRNA的表达水平,根据手术、病理和影像学结果判断有无转移并确定分期,分析表皮钙黏蛋白mRNA表达水平与临床变量之间的关系.结果 表皮钙黏蛋白mRNA在NSCLC和癌旁肺组织中的阳性率分别为45.3%(24/53)和45.7%(21/46),P＞0.05;低分化、晚期、肺门纵隔淋巴结转移的NSCLC,其表皮钙黏蛋白mRNA的表达量显著性降低(P＜0.05);表皮钙黏蛋白mRNA表达阳性和阴性的患者中位生存期分别为15.5个月和46个月,其表达量与患者预后无显著相关性(P＞0.05).结论 E-cadherin与NSCLC的淋巴结转移、分化及病理分期有关,但无证据表明其能影响NSCLC患者的预后.     

全胸腔镜下肺叶切除手术112例治疗分析认识实践

目的:分析在早期肺癌患者的治疗当中,全胸腔镜下肺叶切除手术的效果。方法:选择我院2013年1月—2018年12月收治的318例早期肺癌患者,按照其手术方式的不同进行分组,传统开胸手术治疗的103例对象为对照组,单操作孔胸腔镜手术治疗的103例患者为研究1组,接受全胸腔镜下三切口肺叶切除手术治疗的112例患者为研究2组,对三组患者的相关临床指标进行分析。结果:研究1组与研究2组患者的各项指标均优于对照组,且研究1组患者的主要指标好于研究2组,相关数据对比存在差异(P0.05)。结论:对于早期肺癌的治疗,全胸腔镜下肺叶切除手术的效果较好,且单操作孔胸腔镜手术更值得推广。     

68例细支气管肺泡癌的外科治疗及预后因素分析

[目的]探讨细支气管肺泡癌的外科治疗及预后因素。[方法]用Kaplan-Meier法与COX比例风险模型回顾性分析2000～2002年经术后病理诊断的细支气管肺泡癌68例患者。[结果]TNM分期（P=0．043）与淋巴结转移（P=0．041）是影响患者预后的重要因素。I期患者术后5年生存率为67．7％，Ⅱ期患者为38．9％，IIIa期患者为22.2％。有淋巴结转移患者的5年生存率为32．4％，无淋巴结转移患者为64．6％。手术后化疗患者的5年生存率为61．7％，未化疗患者为49．0％。COX比例风险模型分析提示只有TNM分期（P=0．017）是独立的预后影响因素。[结论]肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌的有效方式，TNM分期与淋巴结转移对患者预后影响较大，而术后辅助化疗对病人预后无明显作用。     

150例老年住院病人睡眠障碍分析及护理干预

睡眠障碍是老年人常见的症状，单纯因为睡眠障碍到医院求治的老人很少，症状轻的习惯于忍受，较严重的就服用安眠药。但有部分在家中睡眠情况良好的老人，因病住院后不得不服用安眠药才能保证睡眠，虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳定、烦躁不安、精神疲乏，影响病人病情恢复。为探讨导致老年住院病人睡眠障碍的因素，使老年病人更快的恢复健康，我们对部分住院患者进行了调查分析，从而实施护理干预。     

PCR-SSCP法检测E-cadherin基因突变与非小细胞肺癌术后预后及淋巴结转移关系的研究

[目的]探讨E—cadherin基因突变在人非小细胞肺癌（NSCLC）中的作用。[方法]采用PCR—SSCP方法检测53例非小细胞肺癌原发灶组织和5例肺部其他良恶性病变组织的E-cadherin基因突变的情况。[结果]3例NSCLC发生E—cadherin基因的突变。E-eadherin基因的突变与NSCLC的淋巴结转移情况有关（P〈0．05），但与肿瘤的病理类型、原发灶情况以及预后无关（P〉0．05），而且在NSCLC与肺部其他病变之间，E—cadherin基因的突变也无显著性差异。[结论]E-eadherin基因能够较好地预测非小细胞肺癌的淋巴结转移情况。