康艾注射液联合化疗对中晚期结直肠癌免疫功能及中医症候的影响

目的 观察分析康艾注射液联合化疗对中晚期结直肠癌免疫功能及中医症候的影响.方法 选择50例确诊为中晚期结直肠癌的病例为肿瘤组,47例健康体检者作为正常组,分别测定两组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平并进行统计比较;再将肿瘤组随机分为两组,联合化疗组为康艾注射液联合化疗,单纯化疗组则单纯化疗,治疗2个疗程后抽取外周血,复查两组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平,及观察记录中医相关症候变化、卡氏(KPS)评分、毒副反应等指标并进行统计分析比较.结果 正常组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、NK细胞的水平高于肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),正常组外周血CD8+细胞与肿瘤组比较差异无统计学意义.联合化疗组治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平明显高于单纯化疗组(P<0.05),而CD8+、NK细胞水平治疗前后两组对比差异无统计学意义;联合化疗组中医症候改善率及卡氏评分改善率高于单纯化疗组,对比差异有统计学意义(P<0.05);联合化疗组不良反应总发生率为42.31%,单纯化疗组的不良反应总发生率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康艾注射液可提高中晚期结直肠癌患者免疫力,对肿瘤病人免疫机能起到保护作用.     

自制简易负压吸引器在早期急性乳腺炎产妇中的应用

产妇哺乳初期常会出现乳头皲裂,造成乳头刺痛,导致产妇不愿哺乳,引起乳汁淤积,严重时出现感染,发生急性乳腺炎,影响哺乳,一旦脓肿形成切开引流将给产妇带来很大的痛苦。我科自制简易负压吸引器,应用效果良好。现介绍如下。1材料与方法     

破伤风护理4例

目的 探讨对破伤风患者提供优质护理服务的效果.方法 回顾性分析4例破伤风患者护理,护理措施包括基础护理、专科护理和心理护理等.结果 4例破伤风患者全部救治成功,未发生护理并发症,护理满意度达到100%.结论 优质护理服务的运用可以极大地提高患者的满意度,最大限度地减轻了患者的痛苦,使患者获得了较好的护理治疗效果.     

注射用质子泵抑制剂在住院患者中的应用分析

【目的】探讨住院患者注射用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）的使用情况及科室分布。【方法】回顾性分析2014年本院住院患者注射用PPIs的药品消耗量、使用总金额、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、排序比等指标,并评价该药物适应证、用法用量、联合用药的适宜性。【结果】本院注射用PPIs共3个品种,6个品规,分别为注射用奥美拉唑（国产：40mg和60mg,进口：40mg）、注射用泮托拉唑（国产：40mg和60mg）、注射用兰索拉唑（国产：30mg）;使用构成比为34％;注射用奥关拉唑（40mg／瓶）年消耗量与DDDs值位列第一;消化内科为本院注射用PPIs使用量及合理用药构成比最高的科室;不合理用药构成比为6．26％,包括超适应证（2．57％）、超剂量（0．45％）、超频次（0．67％）、超疗程（2．01％）和联合用药不合理（0．56％）。【结论】本院科室用药量与该科室的实际收治病种与治疗需要基本相符;但本院注射用PPIs存在不合理用药现象,建议制定PPIs临床应用指南,确保临床合理使用。     

一次性输液器穿刺头套在输液中的巧用

临床工作中,软包装输液以其轻捷便利,近年来已经逐步取代了传统的瓶装输液瓶。但是,软包装输液也有一个最大的缺点,那就是软包装输液袋加药后袋内残余气体不易排尽或者是袋装液体压力过大,而导致插入输液器后输液时药液易从排气管滴出,造成药液浪费和操作不便,甚至造成输液装置污染。笔者通过观察,使用一次性输液器穿刺头帽,解决了这一难题。现介绍如下。     

结肠癌从左升右降论治思路探析

现代医学从微观角度提出左、右半结肠癌两种疾病论,其在各方面均存在较大差异。文章运用中医辨证论治优势,结合现代精准医学,从左升右降理论出发,以气机为核心论点,探讨了该理论与现代医学在左、右半结肠癌各方面差异的因果关联,提出治气之升降要以脾胃为核心,肝肺为关键,通腑为重点,为中医细化分治结肠癌提供思路。     

乳腺癌合并心脏病病人的围术期整体护理

[目的]探讨乳腺癌合并心脏病病人围术期中实施整体护理的效果。[方法]对45例乳腺癌合并心脏病病人进行整体护理,密切观察病情变化以及术后并发症的防治。[结果]40例病人经及时处理均安全度过围术期。[结论]对乳腺癌合并心脏病病人实施整体护理能保证手术安全、降低病死率及减少术后并发症。     

以复方阿胶浆为例对中成药上市后临床价值再评价研究设计的思考

传统经典名方类中成药往往存在上市前缺乏充足的循证医学证据,临床定位及价值验证不够清晰的问 题,尤其是以简化评审标准上市的经典名方类中成药表现更为明显。该文以复方阿胶浆再评价研究课题为例, 指出其原本以证候为适应症的临床定位模糊,并依据对产品特点与临床需求的把握,认为癌因性疲乏（CRF）是 复方阿胶浆潜在的优势病种。拓展其在癌因性疲乏方面的定位需要在以证统病的原则下进行评价,并围绕实现 这一目的在试验设计中的思考进行了阐述。该文以具体的中成药上市后再评价研究课题为例,虽然具有一定的 局限性和不足,但整体上反映了此类研究的特点及所面临的问题,可为经典名方上市后再评价研究的方法体系 建设提供参考。     

基于网络药理学探讨大复方祛邪胶囊治疗结直肠癌的作用机制

目的:大复方祛邪胶囊是基于明代医家李中梓治疗积聚的名方——阴阳攻积丸研制而成,文章通过网络药理学方法挖掘其对结直肠癌的作用机制,为揭示经典名方阴阳攻积丸的临床价值和现代机制提供借鉴。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药百科全书(ETCM)等数据库筛选祛邪胶囊的活性成分及靶点,通过Swiss Target Prediction靶标垂钓,取药物靶点的并集。通过TTD、OMIM、Drugbank和GeneCards数据库筛选结直肠癌的靶点,取并集。取药物靶点与疾病靶点的交集,并依据化合物的Degree值筛选,建立"中药-成分-靶点"数据库,依据核心靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,进行基因本体(GO)功能和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,与前期研究结果进行对比。结果:构建祛邪胶囊治疗结直肠癌的活性成分127个,靶向254个核心基因,核心基因的PPI网络包含248个节点,共有5个核心网络。富集分析显示祛邪胶囊可能主要通过调控RNA聚合酶的启动、DNA转录、翻译、蛋白的激活和增殖、凋亡、耐药、炎症反应等过程介导HIF-1α、PI3K/Akt、TNF、FoxO、Toll样受体等多个信号通路,其中凋亡、免疫方面的调节及FoxO信号通路得到本团队前期研究的验证。结论:祛邪胶囊治疗结直肠癌的作用机制与介导凋亡、免疫及FoxO信号通路方面有关,此外还可能调控HIF-1α、PI3K/Akt、TNF、Toll样受体等多个信号通路,体现了祛邪胶囊治疗结直肠癌成分多、调控通路和靶点复杂的特点,同时展现了古人"反激逆从"和"温阳通下"论治肿瘤的理论魅力和临床价值,为后续的深入研究提供指导。     

基于正邪平衡理论探讨肠道菌群在肿瘤免疫治疗中的双向作用

免疫治疗作为新兴的抗肿瘤疗法被逐步运用。人体中的肠道菌群，通过代谢转化或移植，依附于肠道黏膜表面，分泌抗体形成保护屏障，或者激活免疫信号传导通路，释放免疫细胞，菌群辅助免疫疗法消杀肿瘤。而菌群失调，特别是有益菌与致病菌或者条件致病菌分布失衡，则会诱发炎症反应，错误性攻击正常免疫细胞或组织，免疫功能下降，最终导致病邪入侵积聚成瘤。现基于正邪消长平衡，从肠道菌群在肿瘤免疫治疗作用的两面性出发，剖析其诱发肿瘤增长或者增强肿瘤免疫治疗的主要因素，即菌群比例与免疫系统的相关平衡，同时从扶正祛邪观点出发，提出以脾肾为中心，清补兼施为法调整肠道菌群平衡，增强机体御邪能力，力求为肿瘤免疫治疗带来新思路。