急诊局部注射肝细胞生长因子预防喉外伤声带瘢痕形成

在现代快节奏社会中,耳鼻咽喉外伤逐渐增多[1-3],喉外伤随着交通工具的进步也明显增加.喉外伤导致喉黏膜撕裂缺损,创伤部位的声带黏膜层在愈合过程中被瘢痕组织取代,发声时无法产生正常的振动,导致患者的嗓音质量严重受损,严重的将导致喉腔的粘连、呼吸困难.肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)能通过促进上皮细胞增殖、抑制上皮细胞凋亡及促进胶原降解、抑制胶原合成,是少数能阻止纤维化的生长因子之一.HGF在抑制肝、肾、心、肺等多种器官的纤维化和结构重建方面起重要作用[4].笔者在兔动物模型上进行了HGF预防喉外伤后瘢痕形成的探索,现报道如下.     

中期因子在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨中期因子（midkine,MK）在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测28例喉鳞癌组织MK表达水平,并对其与喉鳞癌临床病理特征的关系进行统计学分析。结果MK在喉鳞癌组织中有表达,其中喉鳞癌细胞的细胞质及细胞膜均见表达,28例标本中MK阳性表达者12例,阳性表达率为42.86%,强阳性表达者7例。MK阳性表达与喉鳞癌组织分化程度有关,高分化组比中低分化组的喉鳞癌组织中MK阳性率低,差异有统计学意义（P〈0.05）,MK的阳性率与性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移均无明显相关（P〉0.05）。结论MK在喉鳞状细胞癌组织中有表达,表达水平与其组织分化程度有关。     

耳鼻喉科病人资料的数字化管理

耳鼻喉科学由于各个器官结构复杂,位置隐蔽,临床和教学上都存在较大的难度,教学模式急需改革,文章提出对病人信息、病历及影像资料进行数字化的建设和管理势在必行,同时也对医院和科室管理提出了一些新的要求。     

应用电子喉镜钳取外耳道异物的体会

目的:探讨应用电子喉镜钳取外耳道异物的方法:可行性.方法:15例儿童外耳道异物,采用电子喉镜下钳取异物.结果:15例患儿异物均成功取出.结论:电子喉镜钳取外耳道异物是一种较好的方法,尤其对儿童外耳道深部异物.     

新型单羰基姜黄素衍生物B06对不同辐射抗拒鼻咽癌细胞的抑制作用

目的研究姜黄素及其单羰基结构衍生物B06对不同辐射抗拒鼻咽癌细胞株CNE-2与CNE-2R的作用。方法以MTr法检测姜黄素和B06对细胞增殖的影响。以流式细胞仪检测姜黄素和B06对细胞凋亡的影响,以Western-blot检测姜黄素和B06对ERS通路相关蛋白的影响。结果姜黄素对CNE-2和CNE-2R的IC50分别为8．35灿M和6．84μM,B06对CNE-2和CNE-2R的IC50分别为1．09μM和0．74μM。B06能激活CNE-2R细胞ERS通路中关键蛋白CHOP、XBP-1、ATF-4的表达,而姜黄素则不能激活其表达。结论新型单羰基姜黄素衍生物B06能更显著地抑制辐射抗拒鼻咽癌细胞的增殖,该作用机制很可能是通过ERS通路发挥,提示B06具有抑制辐射抗拒鼻咽癌细胞的潜在价值。     

咽鼓管功能正负压平衡试验法检查在预测鼓室成形术后疗效中的价值

慢性化脓性中耳炎的根治必须依赖于鼓室成形术,术后能否形成正常的中耳含气腔是评价鼓室成形术疗效的主要因素,任何影响咽鼓管功能的临床因素均能影响中耳腔的换气,最终导致鼓室成形术疗效不理想。目前,关于咽鼓管功能障碍是否是绝对手术禁忌证尚存在争议。本研究采用正负压平衡试验法检查患者术前的咽鼓管功能,并观察随访其鼓室成形术后的听力改善情况,以探讨该检查方法在预测术后疗效中的价值,现报道如下。     

多脏器异常的遗传性出血性毛细血管扩张症一例

患者男,40岁.1992年5月因打喷嚏时突然右鼻出血,量约100ml,当地医院经前鼻孔填塞后血止,以后每年右鼻常出血反复发作,出血量10 ～ 100 ml,处理后血止.     

16例颈部刀刺伤院前急救体会

目的 总结颈部刀刺伤的临床表现和急救的方法和效果.方法 回顾性分析16例颈部刀刺伤患者的临床表现及急救方法.结果 16例均成功救治,其中14例恢复良好,2例迷走神经功能受损.结论 颈部刀刺伤的临床危害较大,急救须在短时间内处理好气道和出血,并做好全面探查.     

喉外伤后声门旁注射肝细胞生长因子预防声带瘢痕形成的实验研究*

目的观察兔声带外伤局部注射肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)后组织病理学、增殖细胞抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)及主要细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的变化特点。方法对40只实验用兔80侧声带进行锐性损伤,将兔随机分为治疗组和创伤组,另随机选5只试验兔作为对照组。治疗组于损伤后即刻在声门旁注射HGF,创伤组则注射生理盐水。损伤后1周～6个月时采用HE染色、免疫组化染色、ELISA测定及Masson染色法,观察声带组织学结构变化、PCNA及固有层内透明质酸（hyaluronic acid, HA）、胶原纤维等主要ECM的分布及含量变化。结果创伤组声带损伤3个月后局部开始出现瘢痕挛缩,以胶原纤维为主的大量纤维组织增生,6个月时仍紊乱分布于声带固有层各层,损伤后3个月内 PCNA增强(P<0.05),6个月内胶原纤维含量明显高于正常对照组(P<0.05),HA增加不明显。治疗组6个月时形态接近正常,早期的HA、PCNA的表达明显高于创伤组(P<0.05),中、后期差异性消失,胶原纤维含量在3月内有增高趋势,其后稳定,但总体水平均明显低于创伤组(P<0.05)。结论声门旁注射HGF后具有促进声带ECM分泌、合理分布及部分有序化排列的功能,具有促进声带修复再生的作用。     

下鼻甲低温等离子减容术对鼻腔功能的影响

目的探讨低温等离子下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎的能量大小和消融时间选择。方法将48例患者随机分成四组,分别用3档lOs（A组）、4档10s（B组）、5档10s（C组）、3档20s（D组）行CITR手术,测定患者手术前后的鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分并进行组间比较。结果D组的术后鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后鼻阻塞的VAS明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行下鼻甲CITlR操作时,应选4～5档能量,持续10s时间为宜。