排序方式: 共有12条查询结果,搜索用时 0 毫秒
1.
2.
3.
【摘要】 目的:探讨后路L4/5融合术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)发生的危险因素。方法:回顾性分析2012年9月~2021年9月因后路L4/5融合术后ASD于我院接受翻修手术的26例患者,纳入ASD组;采用1∶2匹配的方法,从同期接受腰椎后路融合手术且末次随访时未发生ASD的患者中,按性别、手术时年龄、手术节段、随访时间匹配52例患者作为对照组。收集两组患者术前、术后3d、末次随访时的影像学资料,在腰椎侧位X线片上测量:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、节段性前凸(segmental lordosis,SL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和L3/4、L4/5、L5/S1的椎间隙相对高度;在初次术前MRI上,采用Pfirrmann分级对融合节段邻近节段椎间盘退变情况进行评估。将两组患者术前基线资料,术前、术后3d、末次随访时的腰椎影像学资料(包括腰椎矢状位参数和初次术后腰椎矢状位参数矫正值)进行比较,将有差异的参数进行多因素Logistic回归分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定独立危险因素对ASD的最佳预测阈值。结果:ASD组与对照组在术前第一诊断、术前邻近节段椎间盘的Pfirrmann分级、合并症情况均无统计学差异(P>0.05)。ASD组患者初次接受手术后5.4±2.3年行二次手术,二次手术融合节段L3/4 16例,L5/S1 10例。两组术前SL、SS以及L4/5、L3/4和L5/S1椎间隙相对高度均无显著性差异(P>0.05),ASD组患者初次术前LL显著性小于对照组(P=0.031)。初次融合术后3d,ASD组SL和LL显著性小于对照组(P<0.05)。末次随访时,ASD组SL和LL均显著小于对照组(P<0.001);ASD组的L3/4椎间隙相对高度明显小于对照组(P=0.002)。两组初次手术各参数的矫正值相比,ASD组的SL相对差值(relative △SL,r△SL)显著性小于对照组(P<0.001),两组间LL相对差值(relative △LL,r△LL)、L4/5椎间隙高度相对差值(relative △disc height,r△DH)、L3/4 r△DH、L5/S1 r△DH均无显著性差异(P>0.05)。以ASD为因变量的多元回归分析结果显示较小的初次r△SL是发生ASD的独立危险因素(OR=0.031,95%置信区间0.005~0.209),其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.731(95%置信区间0.615~0.848),最佳预测阈值为-10.5%。结论:后路L4/5融合术中局部曲度纠正不足可能会导致远期邻近节段高度的丢失,是融合术后发生ASD的独立危险因素。 相似文献
4.
目的:观察四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取70例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组及对照组各35例。试验组采用四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗,对照组采用推拿手法治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化。结果:治疗前,2组VAS、JOA、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041)。结论:四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广使用。 相似文献
5.
目的探讨基于MRI和(或)CT测量及其联合测量对颈椎退变性疾病患者术前骨质量评估的诊断效能及其可行性。方法回顾性分析2020年9月至2022年3月复旦大学附属华山医院骨科收治的因颈椎退变性疾病行手术治疗且具有术前X线、CT、MRI及双能X线骨密度测量(dule energy X-Ray absorptiometry, DEXA)结果的患者。进行基于颈椎MRI T1WI的骨质量评估(vertebral bone quality score, VBQ)及CT Hounsfiled(HU)值测量, 通过二分类变量logistic回归方法构建联合诊断公式。将患者分为正常骨量组(T ≥-1.0)与低骨量组(T<-1.0)。比较两组患者的年龄、性别、BMI、合并症、DEXA T值、颈椎VBQ值及CT HU值, 应用Pearson相关分析DEXA T值、颈椎VBQ值及CT HU值间的关系。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析颈椎VBQ值、CT HU值及其联合诊断的诊断效能、灵敏度和特异度。结果共纳入71例患者(正... 相似文献
6.
目的 探讨强骨固松汤对原发性骨质疏松症患者生化指标的影响.方法 将研究对象按照数字表法随机分为对照组与观察组.对照组常规治疗,观察组服用强骨固松汤,观察两组各指标变化.结果 两组患者治疗前后生化指标发生显著变化,P < 0.01,两组治疗总有效率分别为70.0%、88.3%,P < 0.05;对照组与观察组患者生存质量总得分分别为(112±8)分、(135±9)分,P < 0.01.结论 强骨固松汤对原发性骨质疏松症有明显疗效,患者生化指标有明显变化,大幅度提高治疗效率和患者生存质量. 相似文献
7.
目的 观察单穴电针、四维牵引联合调脊手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者112例,随机分为观察组和对照组,在练功疗法基础上,观察组56例采用单穴电针、四维牵引联合调脊手法治疗,对照组56例采用传统针灸牵引推拿疗法.两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效.结果 两组VAS、JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.01).临床疗效观察组优于对照组(P<0.01).结论 三步联合治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广应用. 相似文献
8.
9.
融合手术作为治疗脊柱疾病的有效术式已有百余年历史。随着对脊柱疾病理解的加深及手术技术的日益成熟, 腰椎融合术得到了越来越广泛的应用, 其疗效也得到了确切证实。然而, 融合手术不可避免地破坏了脊柱原有的生物力学环境, 限制了相应脊柱节段的活动范围, 导致邻近节段椎间盘和关节突关节应力大幅增加。当邻近节段出现新发的影像学退行性改变或原有的退变加重, 即为邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASDeg);如果存在与影像学退变表现相一致的下肢疼痛、麻木等临床症状, 则为邻近节段疾病(adjacent segment disease, ASDis)。近年来, 真实世界研究(real world study, RWS)正在成为医学研究领域中的重点, 由于其较随机对照研究(randomized controlled trail, RCT)更贴近临床实践, 更注重临床决策的实用性, 因此越来越受到重视。通过对国内外各大数据库进行检索, 对腰椎ASDis的风险因素及其治疗进展在RWS中的进展进行综述。检索文献显示导致ASDeg和ASDis发生和进展的因素有很多, ... 相似文献
10.