改良式VSD联合优拓SSD治疗1例天疱疮严重感染伤口的报道

天疱疮是一种自身免疫性皮肤黏膜大疱性皮肤病,临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛、极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性,以皮损瘙痒、灼热及疼痛为主要临床特征[1-2].天疱疮的治疗以糖皮质激素为主,且重症患者的死亡率＞20％,主要死因为严重感染,由于表皮受损,皮肤出现不同程度糜烂,若不及时处理,更易加重感染,创面难以愈合,甚至危及生命[3-4].脂质水胶体磺胺嘧啶银(Sulphadiazine lmpregnated Hydrocolloid Dressing,优拓SSD)是一种促进伤口组织良性再生并减少伤口感染的敷料[5].而负压封闭引流技术(Vaccum Sealing Drainage,VSD)是一种增加创面血液供应,为创面提供湿润环境,促进创面愈合的引流技术[6-7].研究表明VSD联合优拓SSD在腹部窦道、犬咬伤Ⅲ级暴露创面、切口感染中应用效果较好,可有效清除细菌,减轻换药疼痛,缩短创面床准备时间,促进创面愈合[8-10].本案例通过运用改良式VSD和优拓SSD联用治疗天疱疮患者严重感染的伤口,为此类伤口的治疗积累经验,现将处理过程报道如下.     

中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系的构建及信效度检验

目的 建立中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建评价指标大纲，运用德尔菲法（Delphi）对构建指标进行2轮专家函询，运用层次分析法（AHP）确定指标权重形成评价指标体系，再采用内部一致性信度Cronbach′s α检验得出指标的信度，通过内容效度指数（I-CVI）、结构效度指数评价指标体系的效度。结果 28位专家的权威系数为0.846，判断系数0.921，熟悉程度0.771；两轮问卷的回收率均为93%，共回收有效问卷28份，1级、2级指标的协调系数分别为0.374和0.256(P <0.05)，专家咨询的协调程度较好，形成6项1级指标，根据权重值排序为急危重症护理实施能力、医学理论知识、中医护理实施能力、职业综合素质、护理文书书写、科研思维，18项2级指标，27项3级指标。结论 本研究基于德尔菲法构建的中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，各级指标条目专家意见集中，协调程度好，重要性评分结果有效，信效度好，可为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。