静态平衡功能定量分析鉴别P型和C型多系统萎缩

目的 对多系统萎缩帕金森(MSA-P)型与多系统萎缩共济失调(MSA-C)型患者进行静态平衡功能定量分析,比较两者的差异.方法 分别选取MSA-P患者29例,MSA-C患者40例,同时纳入同龄正常人23例作为对照,利用SYNAPSYS姿势平衡仪对3组进行静态姿势平衡分析.在睁眼/闭眼、平板/软垫两种测试因素4种测试环境下监测重心偏移,力学数据经过傅里叶转换为能量值.比较3组感觉统合测试各项得分,跌倒和姿势性震颤的发生率,以及在检测中消耗能量的差异.结果 与对照组比较,MSA组体感、视觉、前庭觉得分及总分均明显减少(P<0.01).与MSA-P组相比,MSA-C组前庭觉得分更低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,MSA组在闭眼软垫测试中跌倒次数明显增多,且MSA-C组跌倒次数明显多于MSA-P组(P<0.05).特征性的3 Hz姿势性震颤在97.5% MSA-C患者中出现,在24.1%的MSA-P患者中出现,在正常人中从不出现.在各项测试环境下,3组间3 Hz姿势性震颤的出现率均不同,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,MSA患者在各个方向、各个测试环境、各个能量频段所消耗的能量都明显增多,差异有统计学意义(P<0.01).MSA-P组和MSA-C组的能量分布差异主要表现在各个测试环境中的高频段(2~20 Hz).随着测试难度增加,MSA-C组在各个频段耗能均明显高于MSA-P组(P<0.05).结论 在静态平衡测试中MSA-C和MSA-P均表现出严重的姿势平衡障碍,但在绝大多数MSA-C中可见典型的姿势性震颤,借助后者可对MSA进行准确分型.     

载脂蛋白E基因多态性与腔隙性梗死关系的研究

目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与腔隙性梗死(lacunarinfarction)的相关性。方法:采用病例对照研究,对105例中老年腔隙性梗死患者和322例健康对照者进行研究。用多聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性测定ApoE基因多态性。结果:对照组ApoE基因的等位基因频率为e210%、e382.4%和e47.6%;腔隙性脑梗死组的等位基因频率为e28.2%、e384.3%和e47.5%。ApoE各基因型和等位基因频率在腔隙性脑梗死和对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:未发现ApoE基因多态性与腔隙性梗死存在相关关系。     

重复注射A型肉毒毒素对脑卒中后下肢痉挛状态的影响

目的观察脑卒中后下肢肌肉痉挛患者重复给予A型肉毒毒素(BTX-A)的治疗效果。方法选择180例脑卒中后下肢肌肉痉挛患者,治疗组90例采用BTX-A重复2次进行局部肌肉注射,注射间隔3~6个月。对照组90例只给予康复治疗。在每次注射前,注射后3d、7d、1个月、3个月分别用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动评测、Berg平衡量表(BBS)、修订的Barthel指数(MBI)进行评定;对照组在康复相同时间后进行评定。结果治疗组两次注射后分别与治疗前相比较,痉挛肌肉MAS评分、Fugl-Meyer评分、BBS评分、MBI评分均有显著性差异(P<0.05),7d及1个月Fugl-Meyer评分、BBS评分、MBI评分有非常显著性差异(P<0.01);第2次注射后与第1次注射后比较,各项评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗组2次注射后分别与对照组比较,各项评分均有非常显著性差异(P<0.01)。结论重复局部肌肉注射BTX-A治疗脑卒中后下肢肌痉挛患者疗效显著。     

C反应蛋白基因多态性与缺血性脑卒中的关系

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及rs1130864基因多态性与脑梗死(CI)的相关性。方法采用病例对照研究,对105例脑梗死患者和121例健康对照者进行研究。采用免疫透射比浊法测定hs-CRP,用多聚酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性测定rs1130864基因多态性。患者入院后立即用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对其进行神经功能测评。结果脑梗死组与对照组rs1130864基因型频率分布统计学无显著性差异(P>0.05)。rs1130864与脑梗死病情无关联。脑梗死多因素回归方程的主要危险因素包括高血压史、糖尿病史、吸烟史、HDL-C,hs-CRP水平。结论 rs1130864(1444C>T)基因多态性与脑梗死无关联。     

血清超敏C-反应蛋白水平及 CRP 1059G/C基因多态性与脑梗死的相关性

目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及CRP 1059 G/C基因多态性与脑梗死(CI)的相关性.方法 采用多聚酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测105例CI患者和121名对照者CRP 1059G/C基因型和等位基因频率;应用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平.分析CI患者病情与血清hs-CRP水平及CRP 1059G/C基因型的关系.结果 CI组CRP 1059G/G 基因型和G等位基因频率显著高于对照组,G/C+C/C 基因型和C等位基因显著低于对照组(均P<0.05);CRP 1059G/G、G/C、C/C基因型血清hs-CRP水平依次降低;重度CI患者血清hs-CRP水平显著高于轻、中度组(均P<0.05),但CRP 1059G/C 基因型和等位基因频率与CI病情无关.回归分析显示血清hs-CRP水平是CI的危险因素之一;G/C+C/C基因型与降低CI的发病相关.结论 CRP 1059G/C基因型与血清hs-CRP水平相关;血清hs-CRP水平与CI病情相关;CRP 1059 基因中C等位基因可能是汉族CI的保护因素.     

C-反应蛋白基因多态性与脑梗死

目的探讨超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,h-s CRP）水平及rs1205基因多态性与脑梗死（cerebral infarction,CI）的相关性。方法采用病例对照研究对105例脑梗死患者和121例健康对照者进行研究;采用免疫透射比浊法测定h-s CRP、用多聚酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）和限制性片段长度多态性测定rs 1205基因多态性;患者入院后立即用美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）对其进行神经功能测评。结果脑梗死组与对照组rs1205基因型频率分布无显著性差异（P〉0.05）。重型脑梗死患者的h-s CRP水平显著高于轻、中度组（P均〈0.05）,但rs1205与脑梗死病情无关联。结论 h-s CRP水平与脑梗死严重程度相关。rs1205基因多态性与脑梗死无关联。     

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。     

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。     

ABCA1基因多态性与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨三磷酸腺苷（ATP）结合盒子转运子1（ATP-binding cassette transporter1，ABCAl）基因多态性与腔隙性脑梗死（lacunar infarction）的相关性。方法采用病例一对照方法对109例腔隙性脑梗死患者和339例健康对照者进行研究，并用多聚合酶链式反应（PCR）和限制性片段长度多态性测定ABCAl R219K多态性。结果对照组ABCAl R219K基因型的频率为RR32．4％、RK49．6％和KK18．0％；腔隙性脑梗死组基因型的频率为RR27．5％、RK55．1％和KK17．4％。ABCA lR219K基因型和等位基因频率分布在腔隙性脑梗死组与对照组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论未发现ABCA lR219K基因多态性与腔隙性脑梗死存在相关关系。     

高频rTMS、脑仿生电及其序贯治疗脑外伤持续植物状态患者的临床观察

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)、脑仿生电刺激及其序贯治疗脑外伤持续植物状态(PVS)患者的临床疗效.方法:入组的脑外伤PVS患者予常规药物及康复治疗,并随机分为3组:rTMS组(24例),予高频rT-MS治疗;脑仿生电组(23例),予脑仿生电治疗;rTMS与脑仿生电联合组(简称联合组,26例),先高频rTMS...