“通元针法”改善枸橼酸氯米芬促排卵周期妊娠结局的回顾性分析

目的:观察通元针法治疗枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期排卵障碍性不孕患者的临床疗效及作用机制。方法:通过回顾分析,36例排卵障碍性不孕患者按治疗方法分为CC组(16例)和通元针法联合CC组(20例),CC组在月经第5天服用CC 50 mg,连服5 d;通元针法联合CC组在服用CC的基础上加用通元针法,取穴分A组、B组,A组穴位以任脉及三阴经、六腑腹部募穴为主引气归元,B组穴位以督脉及五脏背俞穴为主通督调神,两组穴位交替针刺,配合开四关或五输穴,采用飞针针法进针,每次留针30 min,隔日1次,所有患者均接受2个月经周期的治疗,妊娠则停止治疗。比较两组妊娠率、周期排卵率、卵泡最大直径、子宫内膜厚度及不良反应。结果:通元针法联合CC组妊娠率为75.0%(15/20),优于CC组的37.5%(6/16,P0.05),通元针法联合CC组和CC组周期排卵率均为70.4%(19/27);通元针法联合CC组卵泡最大直径、子宫内膜厚度均优于CC组(均P0.05);通元针法联合CC组的不良反应发生率低于CC组(0%(0/20)vs 18.8%(3/16),P0.05)。结论:通元针法联合CC治疗排卵障碍性不孕患者,有利于改善卵泡质量及子宫内膜容受性,从而提高妊娠率,可作为配合现代辅助生殖技术的一种安全有效手段。     

心尖辅助装置在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用

目的探讨心尖吸引装置在不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）中的应用效果。方法选择冠状动脉造影确诊为多支冠脉病变,拟行OPCABG病人80例,随机将病人分为心尖吸引组和对照组,各40例。心尖吸引组利用心尖吸引器辅助行冠状动脉搭桥术,对照组采用常规心脏暴露法。记录2组病人手术开始时（T0）、冠脉搭桥前（T1）、改变心脏位置时（T2）、心脏放回心包腔内时（T3）,各时间点的平均动脉压、心率、中心静脉压及肺动脉楔压。记录术前及术后24 h心肌标志物肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）和N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平、搭桥和手术时间、吻合一次成功率、搭桥期间去甲肾上腺素的用量、心律失常的发生率、术中出血量以及术后并发症等情况。结果侧壁及下壁靶血管吻合时,心尖吸引组病人血流动力学更稳定、心律失常发生率低、去甲肾上腺素用量少（P < 0.01）;且术中靶血管显露良好、出血少、搭桥时间短（P < 0.01）。术后24 h 2组病人心功能指标均升高（P < 0.01）,且心尖吸引组病人cTnT和NT-ProBNP低于对照组（P < 0.05）,机械通气时间及ICU住院时间更短,且不良反应发生率低（P < 0.05~P < 0.01）。结论在不停跳冠状动脉搭桥手术中使用心尖吸引装置,有利于靶血管暴露和精准吻合,改善术中病人血流动力学及术后心功能。     

美国麻醉医师协会体质分级对老年手术患者心脏自主神经功能的评价意义

目的 探讨美国麻醉医师协会体质分级(ASA-PS)对围术期心脏自主神经功能的评价意义.方法 选择择期非心脏手术老年患者93例,按照患者的ASA-PS分级对应分为A1组(Ⅰ级)10例、A2组(Ⅱ级)41例、A3组(Ⅲ级)33例及A4组(Ⅳ级)9例.采用动态心电图监测术前1d、术后1d、术后2d的长时程心率变异性频域指标:...     

氟比洛芬酯预先给药对胸腔镜下肺叶切除患者 术后镇痛和胃肠激素的影响

目的 探讨氟比洛芬酯预先给药对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛和胃肠激素的影响。 方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月连云港市第二人民医院肺癌手术患者60 例作为研究对象,随机分为 观察组和对照组,每组30 例。观察组麻醉诱导前15 min 预先静脉给予氟比洛芬酯50 mg,对照组相同时间 予以等容量脂肪乳5 ml。术毕两组即刻行患者自控静脉镇痛（PCIA）,采用芬太尼1.0 mg+ 生理盐水稀释至 100 ml,持续镇痛至术后48 h。记录两组出手术室时（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）及术后24 h（T5） 的疼痛和镇静评分。比较两组入手术室（T0）、术毕时（T1）、术后12 h（T4）血清炎症因子肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）,以及胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）表达水平的变化。结果 静息 和运动状态VAS 评分在不同时间、组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。镇静评分在不同时间、组间及变化 趋势上无差异（P >0.05）。TNF-α、IL-6、GAS、MTL 在不同时间、组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。 观察组恶心呕吐发生率较对照组减少（P <0.05）;两组头晕、嗜睡、面部潮红发生率比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。结论 麻醉诱导前预先予以氟比洛芬酯可提高胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛效果,对患者 机体炎症反应及胃肠功能改善具有一定价值,同时能降低患者术后恶心呕吐发生率。