1例粪石性肠梗阻2次手术教训分析

１病历简介 患者,女,１６岁。１９９７年１２月１日因肠梗阻术后２周,脐周阵发性痛,停止排便排气,呕吐１天入院,拟诊“肠粘连”。患者２周前在院外因粪石性肠梗阻,行小肠切开,取出一枚约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ的柿石,术后恢复顺利出院。第１次手术前１０天患者吃过４个柿子,术后至本次入院未吃过水果类食物。查体：Ｔ３６℃,Ｒ２０次／min,Ｐ７１次／min,ＢＰ１０５／７５ｍｍＨｇ;腹稍胀,未见肠型及肠蠕动波,腹肌轻抵抗,全腹压痛,反跳痛,未们及包块,无移动性浊音,闻及气过水音,腹平片提示肠梗阻征象。入院当天行剖…     

瘢痕疙瘩患者焦虑抑郁评估及医院焦虑抑郁量表的信度及因子分析

目的 研究瘢痕疙瘩对患者焦虑抑郁的影响,以及医院焦虑抑郁量表(HADS)的信度和因子结构。方法 采用HADS评估瘢痕疙瘩患者焦虑抑郁情况。采用Cronbach’s α系数和因子分析法分析HADS的信度及因子结构。结果 117例瘢痕疙瘩患者中共检出焦虑抑郁患者57例,发病率为48.72%。其中,单纯焦虑患者21例(占17.95%),单纯抑郁患者15例(占12.82%),焦虑抑郁共病患者21例(17.95%)。女性、皮损位于暴露部位及病程小于12个月的患者焦虑抑郁发生率明显高于男性、皮损位于非暴露部位及病程大于或等于12个月者,差异均有统计学意义(P<0.05)。HADS总量表、焦虑分量表、抑郁分量表的Cronbach’s α系数分别是0.829、0.757、0.777。因子分析显示,HADS量表用于瘢痕疙瘩患者测评时,特征值大于1的因子有4个,累计贡献率达64.82%。结论 瘢痕疙瘩患者存在焦虑抑郁心理问题,HADS可以用来筛查瘢痕疙瘩患者的焦虑抑郁,具有较好的信度和内容效度。     

创伤性腹膜后血肿误诊腹腔脏器伤10例原因分析

闭合性创伤性腹膜后血肿常伴有腹内脏器损伤〔1〕,临床诊断较难 ,易误诊为腹腔脏器损伤出血。我院自 1985～ 2 0 0 0年收治的闭合性创伤性腹膜后血肿 72例病例中 ,有 10例误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查。现就其误诊原因作一分析。1　临床资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄 5～ 6 7岁 ,以青壮年为多。损伤原因 :交通故事 6例 ,高处坠落2例 ,击伤 1例 ,石砸伤 1例。损伤部位 :侧腹部 4例 ,腰背部 3例 ,下腹部 2例 ,髂部 1例。主诉 :腹痛6例 ,腰痛 4例。体格检查 :血压下降 4例 ,脉率大于 10 0次 /ｍｉｎ6例。 10例均有不同程度腹膜刺激…     

柴胡疏肝散与针刺联合认知行为疗法治疗亚健康失眠临床研究

目的:观察在认知行为疗法基础上加用柴胡疏肝散加减联合针刺治疗肝郁气滞型亚健康失眠的效果。方法:将70例肝郁气滞型亚健康失眠患者随机分为对照组及试验组各35例,2组均采用认知行为疗法治疗,试验组加用柴胡疏肝散加减联合针刺疗法治疗,2组疗程均为4周。治疗前、治疗4周后应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价2组患者的睡眠质量,用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量,评估中医证候积分,比较2组的临床疗效。结果:治疗4周,试验组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组PSQI评分均较治疗前减少,WHOQOL-BREF评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组PSQI评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组WHOQOL-BREF生理、心理、社会、环境4个领域的评分均较治疗前增加(P0.05),试验组生理领域、心理领域评分均高于对照组(P0.05)。2组中医证候积分均较治疗前减少(P0.05),试验组中医证候积分低于对照组(P0.05)。结论:在认知行为疗法基础上加用柴胡疏肝散加减联合针刺疗法能有效改善肝郁气滞型亚健康失眠患者的生活质量,缓解临床症状,提高睡眠质量,疗效显著。     

替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法将60例复发转移性乳腺癌患者随机分成两组,治疗组应用替吉奥联合多西他赛化疗,对照组应用卡培他滨联合多西他赛化疗,比较两组近期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为66.7%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组的恶心呕吐及手足综合征发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌与卡培他滨联合多西他赛疗效相当,恶心呕吐及手足综合征的毒副反应轻,值得进一步探讨。     

阿维A及雷公藤治疗重度斑块状银屑病疗效分析

摘要：目的 观察阿维A和雷公藤治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性;方法：将101例斑块状银屑病患者随机分为3组,阿维A组予阿维A胶囊0.5㎎/（㎏.d）,雷公藤组予雷公藤片,2片,每日3次。联合组同时予雷公藤和阿维A治疗,剂量同单用组,三组均外用10%尿素霜,每日2次。疗程均为8周,治疗前后分别予PASI和DLQI评分。结果：3组患者的PASI和DLQI评分较治疗前明显下降（ P < 0.01）,联合组治疗后的PASI和DLQI评分较单用组比较差异显著（P < 0.05）,联合组有效率较与单用组比较差异显著（P < 0.01）,DLQI 改善率与PASI 改善率亦呈显著正相关( P < 0.01)。结论：单用和联合阿维A和雷公藤治疗重度寻常型银屑病均有疗效,但联合组疗效更好,不良反应无增加且均可耐受,联合PASI和DLQI评分评价银屑病相对更可靠,准确。     

一蒂双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 报道应用一蒂双叶的跗趾腓侧皮瓣和第二趾胫侧皮瓣游离移植修复手指较大面积皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣对8例手指皮肤软组织缺损进行游离移植修复. 结果 术后8例双叶皮瓣全部成活,创面均一期愈合.经过6～18个月随访,皮瓣外形色泽质地满意,两点分辨觉为6～8 mm,手指屈伸活动良好. 结论 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉为蒂的(足母)趾腓侧和第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损,是一种符合"解剖性修复"的手术方法.     

三刃刀致腹腔空腔脏器损伤的临床特点分析

三刃刀刺伤腹腔空腔脏器与普通尖刀不同,致伤范围广泛,损伤复杂.我院自1987年1月至2000年12月共收治三刃刀刺伤腹腔空腔脏器的病人16例.通过总结分析有一定的临床特点,现作分析如下.     

多指多平面压砸性离断再植的处理

2002年2月-2005年8月，我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植，取得了良好的效果。