治疗糖尿病的热点靶点的研究近况

近几年来,随着医药学事业不断的向前发展,人们对糖尿病治疗已经开拓了一个新的局面,不断的研究出一些与糖尿病治疗相关的靶点,以及其激动剂或抑制剂.包括钠-葡萄糖共转运蛋白2 （sodium glucose cotransporter2,SGLT2）、胰高血糖素样肽GLP-1受体、葡萄糖激酶激动剂（glucokinase activators,GK）、过氧化酶增殖受体PPAR和PPAR激动剂、糖原合成酶激酶GSK-3及其抑制剂、NADPH氧化酶、信号转导物和转录激活物5（sTAT5）、蛋白络氨酸磷酸酶-IB（PTP-IB）等等.综述近几年来报道与糖尿病关系较为密切的热点靶点的研究进展,为糖尿病药物的研发带来了更多的机遇和发展空间.     

老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局

目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31％.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P＞0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P＜0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P＜0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P＜0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P＜0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21％,高于非VAP组患者的11.43％ (x2 =11.11,P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.     

滋阴清热汤联合门冬胰岛素泵注入治疗糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察滋阴清热汤联合门冬胰岛素泵注入治疗糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院患者按随机数字表分为两组。滋阴清热汤,1剂/d,水煎100mL,2次／d。对照组29例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,40μ/次,1次／d,皮下注射。治疗组29例门冬胰岛素,泵注入,20μ／次。二组同时另加服中药。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、尿白蛋白、肾功能、血钾、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效6例,无效3例,总有效率89．66％。对照组显效14例,有效7例,无效8例,总有效率72．41％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。相关指标均有改善（P〈O．05）,治疗组优于对照组（P〈O．05）。[结论]门冬胰岛素做泵注入联合滋阴清热汤治疗糖尿病效果显著,值得推广。     

小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析

目的观察小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法130例亚急性甲状腺炎患者随机分为A组70例、B组30例、c组30例。A组1：2服泼尼松5mg,3次／d,连续口服2—4周;待ESR降至正常,症状、体征消失后,泼尼松开始减量,第1周减为10m∥d,分早晚2次服,同时中午1：7服消炎痛25mg／d;第2周泼尼松减为5mg／d晨服,消炎痛50mg／d,中午、晚上各1次;第3周停用泼尼松,消炎痛75mg／d,3次／d。B组仅服用泼尼松,减量方法同A组。c消炎痛75mg／d,3次／d,不减量,连用8周后停药。观察并记录各组患者甲状腺疼痛及肿大消失时间,分别于治疗前及治疗第1、4周检测ESR,检测治疗前及治疗第4、8周时的血清FT3、FT4、TSH,记录停药8周内病情复发情况以及不良反应。结果A、B组甲状腺疼痛、肿大消失时间均显著短于c组（P均〈0．05）,A、B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组治疗后第1周血ESR水平均显著低于C组（P均〈0．05）,A、B组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;治疗第4周,3组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。A、B组治疗后第6周血FT3、FT4水平均显著低于C组（P均〈0．05）,TSH显著高于c组（P均〈0．05）;A、B组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;治疗第12周,3组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。治疗中,A、c组较B组不良发应发生率低（P〈0．05）。治疗后随访8周,A、B、c组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎临床效果较好、不良反应少。     

老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病患者的临床特征

目的 探讨老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法 回顾性分析439例呼吸系统疾病合并T2DM患者资料,分为老年组(A组,275例)和非老年组(B组,164例),比较临床特征及其预后.结果 A组呼吸系统疾病合并T2DM的发生率为62.64％ (275/439),明显高于B组的37.36％(164/439)(P＜0.05).两组患者前三位呼吸系统疾病均为呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺癌.A组呼吸系统感染和COPD的发病率分别为38.91％和30.18％,与B组54.27％和13.42％比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组血糖控制不良者189例(68.73％),明显多于B组的85例(51.83％)(P＜0.05).A组患者尿微量白蛋白阳性者165例(60.00％),明显多于B组的56例(34.15％)(P＜0.05).A组病死率8.73％,明显高于B组的3.66％ (P＜0.05).结论 老年T2DM患者合并的呼吸系统疾病以肺部感染、COPD和肺癌为多见;老年呼吸系统疾病合并T2DM患者具有血糖控制不良、肾功能受损明显和预后较差的特点.     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹一例的诊治及文献复习

[目的]结合文献复习,提出海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析本院1例由于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼肌麻痹的2型糖尿病患者的临床资料.[结果]脑血管数字减影造影（DSA）显示＂左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘＂,行＂颅内动静脉瘘栓塞术＂后患者上睑下垂症状及眼球运动逐渐改善.[结论]眼肌麻痹的病因复杂.对于糖尿病患者突发的颅神经受损,除了考虑糖尿病神经系统并发症外,还需排除其他颅内占位性病变及海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能,必要时可行影像学检查以明确病因.     

瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林对2型糖尿病患者伴下肢动脉硬化的疗效

目的分析2型糖尿病伴下肢动脉硬化患者联合应用瑞舒伐他汀钙与阿司匹林进行治疗的效果。方法 2014年1月至2017年6月,于我院内一科住院的2型糖尿病伴下肢动脉硬化患者中选取120例,随机分为两组,两组患者均采用阿司匹林进行治疗,在此基础上,给予对照组患者服用辛伐他汀,给予观察组患者服用瑞舒伐他汀,对比两组临床疗效。结果相较于治疗前,两组患者治疗后3个月的血脂指标水平、血糖指标水平、胰岛素样生长因子-1、下肢血管彩色多普勒超声指标均有所改善,且观察组改善幅度更大,P0.05。结论 2型糖尿病伴下肢动脉硬化患者联合应用瑞舒伐他汀钙与阿司匹林进行治疗的效果显著,值得广泛应用。     

大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死的观察与分析

在急性心肌梗死 (AMI)患者中约半数死于心源性猝死 ,在大多数病例中 ,AMI后短时间内发生的心室颤动与猝死关系密切〔1〕。为了减少心源性猝死的发生率 ,临床上必须积极探讨能降低心源性猝死危险的有效治疗方法。传统上 β 受体阻滞剂治疗AMI一般从小剂量开始 ,逐渐递增。但这将失去最有效的治疗时间窗。为此 ,我科探讨了早期大剂量倍他乐克治疗AMI的方法 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象观察 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 3月在我科住院的99例AMI患者并随机分为倍他乐克组和对照组。其中倍他乐克组 5 4例 ,男 44例 ,女 1 0例 ,…     

中西医结合治疗2型糖尿病并动脉粥样硬化病变33例临床观察

目的：观察化瘀降浊方结合常规疗法治疗2型糖尿病（T2DM）并动脉粥样硬化病变的临床疗效。方法：将66例本病患者随机分为常规治疗组（A）和化瘀降浊方治疗组（B）各33例。采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积。结果：治疗前两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）和粥样斑块面积比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后A组IMT值和粥样斑块面积与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉O．05），但B组IMT值和粥样斑块面积较治疗前降低（P〈0．05或P〈O．01）。B组急性冠脉综合症和脑卒中的发生率分别为6．1％和9．1％，显著低于A组的18．2％和21．2％（P〈0．05）。结论：化瘀降浊方结合常规疗法具有改善T2DM并动脉粥样硬化病变的作用。