间质性肺疾病急性加重患者病原学检测结果分析

目的了解间质性肺疾病合并肺部感染的病原学分布。方法回顾性调查并分析2009年10月至2011年10月在广州呼吸疾病研究所呼吸内科因间质性肺疾病病情加重住院患者的病原学检查资料。结果 419例患者的痰培养及血清学病原学检出179例,阳性率为42.7%;235例曾检测血清肺炎支原体抗体,阳性58例,阳性率24.7%;150例检测血清巨细胞病毒DNA,检测阳性率22.0%(33/150);419例痰培养,阳性率为26.0%(109例),其中26.6%(29例)为1种以上阳性。419例中,细菌培养阳性率为22.0%(92例),其中革兰阳性菌22.0%(24例),革兰阴性菌65.1%(71例);419例中真菌培养阳性率为5.3%(22例)。痰培养病原体阳性和阴性、痰真菌培养阳性和阴性以及痰细菌培养革兰阳性菌和革兰阴性菌患者入院前免疫抑制剂使用情况均无明显差异;痰培养阳性和阴性患者以及痰培养革兰阳性菌和革兰阴性菌患者肺功能均无明显差异。结论肺炎支原体和巨细胞病毒为间质性肺疾病病情加重最主要病原体,细菌感染以革兰阴性菌为主,真菌亦比较常见,患者肺功能和免疫抑制剂使用情况对病原学分布差异无明显影响。     

开展哮喘的多学科管理 提高哮喘的诊治水平

<正>哮喘是在世界范围内普遍存在的高负担慢性气道疾病^[1-3]。大部分哮喘患者在初级保健机构中就能得到成功的管理。部分患有更复杂疾病(如难治性或重度哮喘)的患者,需要到二级或三级医疗机构的哮喘专科进行管理。这些哮喘患者经常合并有鼻窦炎、鼻息肉、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎等其他学科的疾病^[4],需要到多个科室就诊,如能提供多学科管理,不仅能优化诊疗过程,还能减少患者就诊的不良体验^[5]。相较于过去的30年,     

抗氧化剂硒的研究进展

18 17年 ,瑞典化学家Berzelius发现了硒 (Se)元素。开始 ,人们认为硒是一种有害元素 ,对硒的研究主要集中于其毒性方面。直到 195 7年Schwarz才首次证明硒为生物体中一种必需的微量元素。 1972年 ,Roetruck[1] 证实硒是谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)的活性成份。 1984年在第三届国际硒讨论会上“硒元素做为人体的必需营养元素”得到了各国学者的公认。此后 ,国内外学者对硒的作用作了广泛而深入的研究 ,本文旨在对硒在抗氧化方面的研究进展作一综述。硒的抗氧化作用　　 1.硒是机体抗氧化酶的活性成分(1)GSH PxGSH Px广泛分布于各种组…     

地塞米松对哮喘小鼠血浆8-异前列腺素F_(2α)的影响

目的通过建立小鼠哮喘模型,给予地塞米松治疗,检测血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平变化,探讨地塞米松对哮喘小鼠的治疗作用。方法选用24只昆明种雄性小鼠,随机分为正常对照组、哮喘组和地塞米松治疗组,哮喘组和地塞米松治疗组予鸡卵白蛋白致敏及激发建立哮喘模型,再分别给予生理盐水和地塞米松治疗,检测血浆8-iso-PGF2α水平。结果哮喘组血浆中8-iso-PGF2α较正常对照组显著升高(P<0.01),经地塞米松治疗后显著下降(P<0.01),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论哮喘小鼠机体存在氧化应激状态,地塞米松对哮喘的氧化应激状态具有明显的干预作用。     

三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究

目的 :评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性。方法 :用超声在术前测量 33例肝脏占位性病变患者共 37个肿块的体积 ,二维超声测量按标准椭圆体公式计算 ,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术。用水置换法测量手术切除肿块的实际体积。结果 :1 .三维超声体积自动测量平均耗时5.70± 1 .89min(范围 4min至 1 0 min) ;2 .肿块体积测量误差在三维超声为 0 .94%± 1 1 .2 8% (范围 - 1 9.88%至2 8.52 % ) ,二维超声为 1 5.2 5%± 37.33% (范围 - 70 .60 %至 1 0 0 .60 % ) (P<0 .0 5 ) ;3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值 ,三维超声为 (- 2 .71± 2 3.2 6) ml(范围 - 1 2 8.80 ml至 2 4 .0 5ml) ,二维超声为 (2 1 .69± 58.32 ) ml(范围 - 90 .0 2 ml至 2 4 9.0 2 ml) (P<0 .0 5) ;4.超声测量的一致界限 (L imitof agreement)三维超声为 - 4 9.2 2至43.80 ml,二维超声则为 - 94.59至 1 38.33ml;5.三维超声测量值 (γ=0 .992 ,P<0 .0 0 1 ;y=- 7.83± 1 .0 7x)和二维超声测量值 (γ=0 .967,P<0 .0 0 1 ;y=1 5.2 2± 0 .79x)均与肿瘤实际体积相关 ,但三维超声的相关系数更高。结论 :三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积 ,且耗时短 ,操作简单 ,具有临床实用价值。     

AFP-L3阳性肝细胞癌患者肿瘤分期和外周血淋巴细胞亚群的研究

目的: 分析小扁豆凝素结合型甲胎蛋白(AFP-L3)阳性的肝细胞癌患者肿瘤分期及外周血淋巴细胞的改变,探讨AFP-L3水平与肿瘤分期及免疫状态的关系。方法:采集60例肝细胞癌患者外周血,检测AFP及AFP-L3含量。根据外周血AFP-L3比例将60例原发性肝细胞癌患者分为2组:AFP-L3(+)组和AFP-L3(-)组。流式细胞术检测外周血中各淋巴细胞亚群(NK、CD4⁺、CD8⁺、CD4/CD8、Treg)的比例。结果:AFP-L3(+)组患者UICC分期Ⅲ+Ⅳ期为29例,AFP-L3(-)组为7例;AFP-L3(+)组患者BCLC分期C+D期为20例,AFP-L3(-)组为3例。AFP-L3(+)组患者发生血管侵犯为17例,远高于AFP-L3(-)组(1例)。AFP-L3(+)组患者外周血中NK细胞比例及CD4/CD8比值下降,CD8⁺T和Treg细胞显著比例上升。结论:外周血AFP-L3阳性的肝癌患者容易发生血管侵犯,且分期较差,可能与淋巴细胞亚群发生变化、免疫系统受到抑制有关。     

细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值

目的探讨检测细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值。方法应用细胞银染技术对体外激活的外周血和胆汁淋巴细胞染色 ,并对胆囊组织作核仁形成区嗜银蛋白银染 ,计算外周血和胆汁中硝酸银染色酸性非组蛋白 (Ag) NORs面积与核面积的比值 (IS % )和组织切片中AgNOR颗粒面积。结果正常人 (2 0例 )、慢性胆囊炎 (90例 )与胆囊癌之间 (2 1例 )外周血、胆汁T细胞Ag NORs面积与核面积的比值和组织切片中AgNOR面积差异均有显著性意义 ,血清、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )逐级降低 ,组织切片中AgNOR面积逐级升高 ,且血清、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )、组织中AgNOR面积三者相互间有良好的直线相关性 (P均 <0 0 1)。结论监测胆囊病变过程中患者外周血、胆汁中T细胞Ag NORs面积与核面积的比值 (IS % )和组织切片中AgNOR面积的变化 ,有助于胆囊癌的诊断     

蛇咬伤致慢性溃疡一例

患者　男 ,5 5岁。因左足蛇咬伤后溃烂 2年余、加重 8个月 ,于 2 0 0 1年 1 1月入院。患者于 2年半前被毒蛇咬伤左足趾 ,局部流血不止、肿胀、剧痛 ,伴有意识不清、鼻出血 ,但无呕吐、血便血尿 ,全身皮肤黏膜无出血。到当地诊所后给予蛇药片口服和中药外敷伤口 ,全身中毒症状消退 ,但咬伤创面糜烂 ,伴大量脓性渗出液。随后左小腿皮肤出现瘀斑、色素沉着 ,伴瘙痒 ,因不影响生活 ,未予任何治疗。 8个月前 ,左足内侧被石头砸伤 ,再次出现肿胀、流血 ,给予中药外敷止血。此后 ,左足蛇咬伤处溃疡创面增大 ,出现大量脓液。渐出现左足趾远节脱…     

呼吸内科专科医师规范化培训模式探索

总结广州呼吸疾病研究所呼吸内科专科医师培训基地在平台构建、准入标准、培训方法、教学交流平台的构建等方面工作开展的情况,探讨适合我国呼吸内科专科医师规范化培训的模式和方法.     

肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用

为评价在原发性肝癌（ＨＣＣ）切除术中应用肝血流阻断方法对术中,术后诸因素的影响以及阻断方法的选择,就近５年来我院收治的１６３例ＨＣＣ患者采用不同的肝血流阻断法行肝切除的多项观察指标指标进行比较,并与同期未加肝门阻断的６５例比较,结果：肝血流阻断法虽能控制术中出血,但对肝实质产生损害,第一肝门阻怕法简单方便,但阻断时间受限,肝功能损害严重,单侧入肝血流阻断法阻断时间长而术后肝功能损害较轻,恢复快,全