中药煮散的历史沿革及现权研

 本文从中药煮散的历史盛衰成因及现代对煮散的研究，就其优点及不足进行了总结探讨,提出合理使用煮散对节约药材、充分发挥中药效力具有现实意义。     

磨牙症的中枢神经机制

磨牙症的病因分为外周神经因素和中枢神经因素，耠因素在磨牙症中只起一小部分作用。磨牙症与睡眠觉醒有关并受多种中枢神经化学递质的影响。中枢神经化学递质可能打乱了基底神经节的直接和间接输出通道的平衡，从而打乱咀嚼肌协调运动，引发磨牙症。左旋多巴、溴隐亭和普萘洛尔可抑制磨牙活动，肉毒杆菌毒素可降低磨牙的频率和磨牙诱发的疼痛。可乐定可抑制磨牙症患者的快速动眼（REM）期，磨牙症患者尿儿茶酚胺水平较健康者高。有人认为磨牙症患者的睡眠效率低于健康人，有人认为磨牙症患者有正常的睡眠结构和质量；有人认为磨牙症常发生于睡眠的第2阶段和REM期，有人认为磨牙症均匀分布于REM期和非快速动眼（NREM）期；有人认为，磨牙症多数发生于NREM浅睡眠期，少数发生于REM期，有人认为磨牙症是继发于微觉醒的异常口腔活动。个性、焦虑等心理社会因素也是磨牙症重要的影响因素。磨牙症患者有较高的生活压力和焦虑，磨牙症程度重者，其工作和生活压力也重。本文就磨牙症的中枢神经病理生理因素和精神心理因素等研究进展作一综述。     

经颅磁刺激对夜磨牙患者咬肌运动诱发电位的研究

目的：比较夜磨牙患者与正常对照组经颅磁刺激（TMS）下产生的咬肌运动诱发电位（MEP）的异同。方法：纳入30名夜磨牙患者及30名健康志愿者,单脉冲TMS大脑皮层面部运动区域,记录咬肌MEP,分析比较2组MEP的各项参数。试验均在白天受试者清醒的状态下进行。结果：夜磨牙组咬肌MEP的激发阈值（130％AMT）为53％,对侧MEP（c-MEP）的潜伏期为（6．7±1．3）ms、波幅为0．19（0．15,0．29）mV,三叉神经根MEP（r-MEP）的潜伏期为（2．3±0．4）ms,中枢传导时间（CCT）为4．4（3．3,5．2）ms;正常对照组AMT为52（52,55）％,c-MEP的潜伏期为（6．4±0．7）ms、波幅为0．23（0．17,0．28） mV,r-MEP的潜伏期为（2．4±0．4）ms,CCT为4．0（3．4,4．4）ms,2组咬肌运动诱发电位各项参数均无统计学差别。结论：与正常人相比较,夜磨牙患者大脑皮层运动系统兴奋性未见明显改变。     

经颅磁刺激记录健康人咬肌运动诱发电位初探

目的 研究咬肌运动诱发电位(motor-evoker potential,MEP)的电生理特点及大脑运动皮层对咬肌的调控作用,以期为诊断并治疗涉及咬肌运动紊乱的疾病奠定基础.方法 选择30名健康人,在白天受试者清醒状态下,单脉冲磁刺激大脑皮层面部运动区域,记录咬肌MEP,分析健康人咬肌MEP的各项指标,包括MEP激发阈值、对侧MEP(contralateral MEP,c-MEP)潜伏期和波幅、三叉神经根MEP(trigeminal root MEP,r-MEP)潜伏期、中枢传导时间.结果 健康人咬肌MEP激发阈值为52％ (52％,55％),c-MEP潜伏期为(6.4±0.7)ms、波幅为0.23(0.17,0.28) mV,r-MEP潜伏期为(2.4±0.4) ms,中枢传导时间为4.0(3.4,4.4) ms.结论 健康人咬肌MEP的各项指标均较稳定.采用单脉冲磁刺激激发咬肌MEP并分析三叉神经运动传导通路从皮层到咬肌的功能状态,可量化评估涉及咬肌运动紊乱疾病的病理生理特点.     

夜磨牙(SB)患者咬肌抑制反射(MIR)及其恢复曲线实验

 【摘要】目的 探索夜磨牙(sleep bruxism,SB)患者三叉神经运动脑干系统的神经生理,为后续的SB治疗提供理论依据。方法 对26名SB患者及30名正常人采用单脉冲和双脉冲模式磁刺激颏神经,分别进行咬肌抑制反射(masseter inhibitory reflex,MIR)及其恢复曲线实验,双脉冲模式中设置不同间隔时间:100、200、300、400、500、600 ms,分析比较单脉冲模式中早期静息期(the early silent period,SP1)和晚期静息期(the late silent period,SP2)以及双脉冲模式中测试刺激SP2的恢复程度。结果 单脉冲模式中SB患者组SP1潜伏期、持续时间与正常对照组无差异;SP2有5人缺失,与对照组差异有统计学意义。双脉冲模式中SB患者不同间隔时间下测试刺激SP2的恢复程度较正常人低。结论 SB患者三叉神经运动脑干系统存在异常。