青少年幕上脑实质室管膜瘤CT及MRI影像表现与病理类型的相关性研究

目的 分析青少年幕上脑实质室管膜瘤的CT及MRI影像表现特点,研究其与病理分级的相关性,以提高CT、MRI在青年室管膜瘤中的应用价值.方法 筛选幕上脑实质室管膜瘤患者42例作为研究对象.所有患者均经手术及病理证实为幕上脑实质室管膜瘤,术前行MRI、螺旋CT平扫及增强扫描.结果 42例患者中Ⅱ级者10例,Ⅲ级者32例,CT及MRI影像学检查明确Ⅱ级者8例,Ⅲ级者28例,另有4例无法确定,影像学检查分级评价结果与病理检查结果比较无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05);CT及MRI影像中,42例均为颅内囊实性占位病变,其中25例囊变位于病灶周边.MRI示42例病灶囊性部分呈长T1与长T2表现,实性为不均匀等T1、等T2信号,DWI表现为中高信号;CT检查实性病变为稍高密度,增强扫描33例呈不均匀及分房分隔样强化,9例实性部分强化较均匀,囊壁均可见环形强化;脑水肿影像评估无明显水肿及轻度16例,中度10例,重度15例,表示脑水肿及水肿程度与病理分级并无相关性,不对病理分级产生影响.结论 幕上脑实质室管膜瘤患者术前行CT及MRI检查对评估其病理分级及具体病情具有一定意义,对临床手术治疗具有指导价值.     

气肿性膀胱炎的影像学诊断一例

患者,男,81岁,因阵发性腹痛伴腹胀2d于2012年2月9日入院,入院时无尿频、尿急、血尿,查血常规:白细胞19.50×109/L,中性粒细胞百分比87.5％;尿常规:尿隐血(+),尿红细胞13 ～ 15/HP,尿白细胞25～ 30/HP,葡萄糖4.5 mmol/L,尿葡萄糖阴性.入院后诊断为肺感染、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻.急查腹部X线平片示:盆腔内显示膀胱影增大,周围透亮气体影环绕,呈"气抱球样"改变(图1),暂考虑气肿性膀胱炎,为明确诊断,进一步CT检查示:膀胱壁内及膀胱壁外周见气体带环绕,呈串珠样,内外缘毛糙,呈"气抱球样"(图2).腹部平片及CT均发现膀胱壁内低密度气体影,诊断为气肿性膀胱炎.根据病例资料均提示为泌尿系感染,因此临床诊断符合气肿性膀胱炎.经头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染,奥美拉唑钠抑酸等治疗15 d后,临床症状明显减轻,复查膀胱壁内气体消失.最后明确诊断为气肿性膀胱炎.     

CT检查8例周围型胆管细胞癌误诊分析

目的:分析胆管细胞癌(PICC)影像表现及误诊原因,提高对周围型胆管细胞癌的CT诊断水平及鉴别诊断方法。方法:回顾性分析经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌8例,术前均经64排螺旋CT扫描并误诊,分析影像特征及误诊原因。结果:8例中,误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝脓肿3例,原发性肝细胞癌1例,转移瘤1例。8例病例平扫均呈低密度灶,边界模糊;增强扫描动脉期边缘不均匀环状强化5例,无明显强化3例;多病灶3例;延迟呈渐进性强化7例;边缘分叶征7例;胆管包绕征7例;肿块内条索状、结节状高密度影4例;近端胆管扩张4例;包膜凹陷征1例。AFP均为阴性;CA199阳性7例,R-GT升高4例。结论:肝周围型胆管细胞癌CT表现具有特征性;增强扫描加延迟扫描有助与提高病变诊断准确率。     

中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT特征的研究

目的提高对中央型未分化小细胞肺癌多层螺旋CT（MSCT）特征的认识。方法回顾性分析21例中央型未分化小细胞肺癌（研究组）的MSCT平扫、动态增强资料,同期80例中央型肺鳞癌为对照组,探讨中央型未分化小细胞肺癌的MSCT特征。结果中央型未分化小细胞肺癌的MSCT表现特征是：支气管管腔虽有狭窄但尚通畅,肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致,常转移到上腔静脉后、主动脉弓下和隆突下淋巴结,常有远处转移,这些征象的出现率高于对照组（P〈0.05）。结论 MSCT征象有助于中央型未分化小细胞肺癌的诊断及鉴别诊断。     

胃癌侵犯胰腺CT征象在胃癌原发灶可切除评估中的价值

目的探讨CT胃癌侵犯胰腺征象对评估胃癌原发灶可切除性的价值。方法选取2017年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的胃癌患者65例,术前CT检查均诊断为胃癌侵犯胰腺。计算CT诊断胃癌侵犯胰腺程度的准确率,分析未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根治患者胃癌与胰腺接触面形态、接触面清晰度、外侵形态、胰腺受侵犯部位和胰周CT值的差异。结果 65例患者中,术中证实未侵犯胰腺者18例,胃癌侵犯胰腺者47例,CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率为72. 31%。确诊胃癌侵犯胰腺患者中,手术探查发现,无法行根治性切除者16例,另31例患者采取原发灶与胰腺联合切除方案并成功切除。18例未侵犯患者接触面形态表现为Ⅰ型与Ⅱ型; 47例确诊患者则以Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型为主,其中16例无法手术切除患者均为Ⅳ型。未侵犯患者以接触面清晰居多,而确诊患者则均表现为接触面模糊。未侵犯患者、侵犯可根治患者者、侵犯无法根据患者接触面形态与接触面清晰度均存在统计学差异(P 0. 05)。未侵犯患者外侵形态以毛刺条状为主,多侵犯胰体;侵犯可根治患者外侵形态以结节外突为主,多侵犯胰体;侵犯无法根治患者外侵形态以模糊片状为主,多侵犯胰头。未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根据患者肿瘤外侵形态与胰腺受侵犯部位的差异有统计学意义(P 0. 05)。未侵犯患者、侵犯可根治患者、侵犯无法根治患者胃癌与胰腺接触处的胰周CT值分别为(-47. 21±7. 85) HU、(-33. 46±6. 10) HU、(-11. 02±3. 13) HU,三组比较差异有统计学意义(P 0. 01);两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论胃癌侵犯胰腺的接触面多发生在胃癌外侵明显处,且接触面模糊,胰腺呈内凹或嵌插征;若接触面清晰,则提示二者仅是相贴,并无侵犯。当胰腺与胃癌的脂肪间隙密度明显增高或出现索条、淡片征时,原发灶可能无法根治切除,应引起重视。     

MSCT对中央型未分化小细胞肺癌的诊断价值

[目的]探讨MSCT对中央型未分化小细胞肺癌的诊断价值. [方法]收集2003年1月～2009年9月的经手术或活检病理确诊的21例中央型未分化小细胞肺癌(1组)的MSCT平扫、动态增强资料,与同期80例病理确诊的中央型鳞癌(2组)的MSCT资料进行对比,从中找出有鉴别诊断价值的征象. [结果]在MSCT征象中,1组肿瘤的受累支气管管壁光滑(或不规则)伴支气管通畅的狭窄的出现率、肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致的出现率以及肿瘤转移到上腔静脉后、主动脉弓下、隆突下淋巴结的几率明显高于2组,而2组的受累支气管截断或支气管内息肉样结节的出现率、较大肿瘤边缘牵拉邻近叶裂出现的局部结节状突起的出现率以及肿瘤坏死面积与最大横截面积之比明显大干1组(P<0.05).两组间肿瘤阻塞性炎症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).1组肿瘤远处转移率大于2组(P(0.05).[结论]MSCT征象有助于中央型未分化细胞癌的诊断及鉴别诊断.     

肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征对比研究

目的:探讨肺结核合并肺癌的临床表现及其肺内占位CT特征.方法:纳入肺结核与肺癌共存患者47例(1组),合并肺内肿物的单纯肺结核患者34例(2组),观察两组患者临床表现和肺内肿物的部位、形态、肿物周边征象等CT表现.结果:两组的临床表现类似,两组间在以下方面有统计学差异,出现肺门肿物比率,短毛刺征,长毛刺征,深分叶征,晕征、血管集束征、卫星灶征、阳性支气管征等边缘征象,肿物平均增强幅度,肿物出现钙化比率(P<0.05).结论:肺结核合并肺癌没有特异性临床表现,但CT表现有较多的特征性,利于诊断.     

不同组织类型中央型肺癌的MSCT与纤支镜下表现对照

目的探讨不同病理组织类型的中央型肺癌的MSCT表现与其对应的纤维支气管镜下表现。方法中央型肺癌200例分鳞癌、腺癌和小细胞肺癌三组,对比各组间MSCT表现及纤维支气管镜的表现。结果 MSCT上肺癌的气道改变在鳞癌与腺癌组、鳞癌与小细胞肺癌组间比较有统计学意义差异。小细胞肺癌组肺门纵隔淋巴结转移率高于其它两组。在纤支镜下,鳞癌主要表现为管内增殖型,腺癌主要为管壁浸润型,小细胞癌也以管壁浸润型为主。结论 MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用,结合纤支镜所见形态特征可以推测肺癌可能的组织类型。