经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎

【摘要】 目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2~4 h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常。1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血。全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4%),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生。 结论 急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少。     

常见原因所致腹腔内高压和腹腔间隔室综合征28例临床诊治体会

目的 增强对腹腔内高压（IAH）和腹腔间隔室综合征（ACS）的认识,探讨对其临床诊治方法.方法 收集我院普外科2011年12月至2012年12月收治的28例IAH/ACS,进行临床综合分析.结果 确诊后经及时对症支持治疗,严重者需开腹减压术治疗,26例治愈出院,死亡1例,转院1例.结论 临床表现是诊断ACS的有用依据,开腹减压术被认为是对ACS确切有效的救治方法,需充分权衡手术带来的利害后谨慎实施.     

术后早期肠内营养对胃肠肿瘤患者体液免疫的影响

目的探讨术后早期肠内营养对胃肠肿瘤患者体液免疫的影响。方法将2003年6～12月本科收治的30例胃肠道肿瘤患者均分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两组。EN组术后24小时内经鼻空肠管输注肠内营养液,PN组经外周静脉输注营养液,两组热卡、氮量相同。于术前(营养支持前)、术后第7天(营养支持后)检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4和CH50。结果EN组体液免疫指标较营养支持前差异无显著性(P>0.05)。PN组IgA、IgG、IgM差异无显著性;但C3、C4、CH50营养支持前分别为(1.091±0.227)、(0.221±0.051)和(40.950±11.400)g/L,营养支持后分别为(0.782±0.233)、(0.162±0.058)和(32.440±9.355)g/L,支持后较支持前明显降低,差异具有显著性(P=0.002,0.009,0.049)。结论胃肠肿瘤术后早期肠内营养对改善机体体液免疫有一定作用。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔队列研究

【摘要】〓目的〓对比分析腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效。方法〓将2011年6月至2013年6月笔者所在医院及佛山市第一人民医院收治的胃十二指肠穿孔的患者根据完成的手术分为腹腔镜穿孔修补治疗组与传统开腹修补治疗组,对比分析两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间、术后并发症等指标。结果〓腔镜组完成35例,开腹组完成31例;两组患者均顺利完成手术治愈出院,腹腔镜组无中转开腹手术的病例。开腹组在手术时间低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组在住院时间、术后排气时间、术后镇痛药使用率及并发症发生等方面明显低于开腹组(P<0.05)。结论〓腹腔镜胃十二指肠穿孔修补较开腹手术有明显优势,术后疼痛轻、腹部创伤小、恢复快,值得临床推广。     

新生儿小肠系膜卵黄囊瘤一例

卵黄囊瘤是来自性腺的生殖系的恶性肿瘤，多发生在睾丸、卵巢等性腺等组织，发生在性腺外系统组织较为少见。现就我院近期收治的1例新生儿性腺外卵黄囊瘤报道如下。     

十二指肠损伤手术治疗52例

目的就十二指肠损伤的诊断、手术治疗的术式选择及引流进行探讨。方法回顾性分析不同手术方式对52例十二指肠损伤病例的疗效。结果一期治愈46例;并发小的肠瘘3例;并发腹腔脓肿2例,其中1例需手术引流;合并多器官损伤死亡1例。结论及时选择合适的手术方式和必要的引流减压是预防十二指肠损伤并发症和提高治愈率的关键。     

中药面膜系列方治疗寻常痤疮的临床疗效观察

目的:观察中药面膜系列方治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:选取2016年7月-2017年4月佛山市南海区罗村医院皮肤科门诊痤疮患者248例,治疗组与对照组分配比例为1∶1,对照组使用林可霉素维生素B6软膏和盐酸多西环素片进行治疗,治疗组使用中药面膜系列方进行治疗,对比分析两组患者皮损情况和治疗效果。结果:治疗组皮损率为7.26%,治疗总有效率为84.68%,对照组皮损率为18.55%,治疗总有效率为45.16%,组间对比均为P0.05,差异具有显著统计学意义。结论:中药面膜系列方能够有效治疗寻常痤疮和皮损症状,治疗效果显著,临床应用价值较高。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊的原因及防治对策.方法对本院1993～2003年收治的十二指肠损伤漏诊治10例作临床回顾性分析.结果本组10例,占同期收治十二指肠损伤的55.6%(10/16).漏诊原因为(1)合并其它脏器损伤,掩盖伤情合并肝脏破裂1例,胰腺损伤 ,胃破裂3例,空肠破裂3例;(2)伤情轻十二指轻微裂伤1例;(3)年轻医生经验不足;(4)手术探查不仔细;(5)早期缺乏特异性检查.结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部平片、CT等检查可避免漏诊.     

超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的价值。方法对j3例诊断为重症胆囊炎患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术。结果 13例PTQD全部取得成功,平均2天后症状缓解,未发生与穿刺操作有关的并发症,5例无结石性胆囊三周后拔出引流管,另10例结石性胆囊炎三周后行腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹。结论急诊超声引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术是一操作简单、安全有效的治疗方法,能使患者顺利度过急性期,成为通向择期手术的桥梁。