成人腹股沟疝人工网片修补81例护理体会

我们两院自 2 0 0 0年 1 0月以来 ,采用人工网片无张力修补 81例成人腹股沟疝 ,通过对围手术期的治疗和细致护理 ,疗效满意。现报告如下。1 临床资料本组 81例均为男性 ,中位年龄 5 8岁 (1 7～ 89岁 )。右侧斜疝 5 2例 ,左侧斜疝 9例。右侧直疝 9例 ,左侧直疝 3例 ,右侧骑跨疝 1例 ,左侧骑跨疝 3例 ,双侧腹股沟疝 4例。其中复发性疝 6例 (4次复发 1例 ,2次 2例 ,1次 3例 )。 81例共行修补术 89例次 ,有 2例右侧斜疝同时合并有右下腹切口疝 ,术后一并修补。并有慢性支气管炎 2例 ,前列腺肥大 2例。2 结　　果本组 81例人工网片疝修补术疗效…     

窄谱中波紫外线联合退白颗粒对寻常型白癜风外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药退白颗粒对寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞相关细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平的影响。方法选取60例寻常型白癜风患者,均给予NB-UVB联合退白颗粒治疗,疗程3个月,观察临床疗效;同时采用ELISA法检测治疗前后外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平,并与30例健康对照组进行比较。结果 NB-UVB联合退白颗粒治疗寻常型白癜风进展期有效率为88.24%,稳定率为61.54%;其中皮损面积<5%者有效率87.10%,≥5%者有效率65.52%;病程<1年者有效率87.50%,≥1年者有效率64.29%;差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前白癜风患者IL-2、IFN-γ、IL-17表达水平均显著高于健康对照组而IL-4、TGF-β1均显著低于健康对照组(P均<0.05),且不同分期、皮损面积、病程分组之间差异有统计学意义(P均<0.05);进展期、皮损面积≥5%组及病程<1年组、≥1年组IL-10水平均显著低于健康对照组(P均<0.05)。采用NB-UVB联合中药退白颗粒治疗后,进展期IL-2、IFN-γ、IL-17及稳定期IFN-γ、IL-17较治疗前均明显下调(P均<0.05),不同皮损面积和病程组IL-2、IFN-γ、IL-17水平较治疗前均明显下调(P均<0.05),进展期IL-4、IL-10、TGF-β1及稳定期IL-4、TGF-β1水平上调(P均<0.05),皮损面积<5%组IL-4、TGF-β1及≥5%组IL-4、IL-10、TGF-β1明显上调(P均<0.05),病程<1年组IL-4、IL-10、TGF-β1及≥1年组IL-4、TGF-β1明显上调(P均<0.05)。结论寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞主要相关细胞因子水平存在异常,且与患者临床表现相关,NB-UVB联合退白颗粒可能通过对上述细胞因子的表达水平的调节发挥对该病的治疗作用。     

二级医院开展PICC置管及安全管理

[目的]通过构建规范化经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术管理体系,探讨PICC置管技术在二级医院安全开展的可行性。[方法]分析二级医院开展PICC技术所面临的现状,通过严格的新技术准入、PICC护士资格认定、建立PICC组织管理体系、系统培训和宣教、严格考核筛选、制定制度、明确职责等来保证PICC技术在二级医院的应用。[结果]PICC规范化的管理和持续改进使二级医院PICC置管技术有效开展,并取得良好的社会效益和经济效益。[结论]实施规范化PICC技术管理体系是二级医院有效开展PICC技术的保证。     

突发公共卫生事件应急管理的基本问题与关键节点分析

在面对突发公共卫生事件时,恰当的应急管理能够有效抑制事态的进一步恶化,为事件处理争取更多时间,解决好基本问题,然后在关键节点处采取更有效的措施。该文基于突发公共卫生事件的基本问题,从常态和潜伏期、引发期和发展期、暴发期和消亡期这四个关键节点出发,对应急管理措施进行探讨,从而促进事件处理能力的提升。     

综合护理干预对银屑病病人身心健康状况的影响

[目的]探讨以心理支持为主的综合性护理干预措施对银屑病病人身心健康的影响。[方法]将76例银屑病病人分为观察组和对照组各38例。观察组内服退银汤,每日2次,每次200mL,并配合以心理支持为主的综合性护理干预措施。对照组内服退银汤,疗程均为3个月。分别于治疗前及治疗后2周、4周、8周、12周记录两组病人银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。[结果]治疗12周后观察组有效率94.7%,对照组有效率71.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);两组治疗后PASI、SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组PASI评分与SAS、SDS评分均呈正相关。[结论]退银汤内服配合以心理支持为主的综合性护理措施是治疗寻常型银屑病的有效方法。     

复方环磷腺苷乳膏联合UVB照射治疗寻常性银屑病的护理

目的考察用复方环磷腺苷乳膏联合UVB照射治疗寻常性银屑病的护理方法。方法57例寻常性银屑病患者,于患处外涂复方环磷腺苷乳膏,每日2次;行UVB全身照射,1周2~3次;同时配合适当的护理措施。疗程3个月,根据PASI评分标准评价疗效。结果经有效治疗和护理,治疗积分明显下降;有效率95%,复发率8%。结论复方环磷腺苷乳膏联合UVB照射并配合适当的护理措施是治疗寻常性银屑病的有效方法。     

术后早期炎性肠梗阻的观察和护理

术后早期炎性肠梗阻(简称炎性肠梗阻)，是指发生在腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因致肠壁水肿和渗出，而形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻。它有别于一般粘连性肠梗阻，如果对其认识不足，错误地将其诊断为手术后粘连性肠梗阻而误行手术。我院1996-2004年间采用中西医结合保守治疗术后早期炎性肠梗阻37例。效果满意。     

机械通气预防肺部感染的护理

机械通气是治疗各种原因造成呼吸功能不全的积极有效的措施,为挽救患者的生命赢得了时机.但应用机械通气可导致多种并发症,其中肺部感染是接受呼吸机治疗比较常见的、严重的并发症.一旦发生肺部感染,会加重缺氧和二氧化碳潴留,从而导致原有疾病恶化,甚至会引起多器官功能衰竭危及患者的生命.所以做好使用呼吸机预防肺部感染的护理,显得特别重要.我院重症监护病房在2003年11月～2008年9月共收治使用呼吸机治疗的患者197人,通过我们的精心护理,只有9人发生肺部感染,其中4人在使用呼吸机治疗前已有肺部感染,新发生肺部感染率2.5%.现将我们的护理体会报告如下.     

使用问题反馈二维码改进医疗服务效率的实践

目的 以提升服务对象满意度为最终目标,进一步畅通问题反馈渠道,提高现场问题处置的效率,并通过问题收集查找服务流程中的短板与不足,以持续改进医疗服务质量与效率。方法 通过在医院的出入口、门急诊和住院服务等区域的醒目位置公示问题反馈二维码,第一时间收集问题意见,专人跟进处理,实现三部曲流程,即一个码收集、一条线管理、一事一办结。同时,对收集的问题进行汇总、分析,提出整改建议,督促相关部门及时优化服务流程。结果 问题反馈“码上说”自2021年7月启用以来,截至2022年10月,收到的问题建议86件全部办结,大大提升了问题解决的效率。2022年1月—10月与2021年同期相比,“当日结”在投诉总量中占比上升38.42%,服务质效的提升获得了服务对象的一致认可。结论 通过打通快捷反映问题的渠道,及时收集问题、处理问题、提升服务质量,从而助力医疗服务的高质量、高效率发展,为服务对象提供更优质、更专业化的服务。