4R危机管理理论在脓毒症患者胃肠功能障碍预防管理中的应用

目的　探讨4R危机管理理论在脓毒症患者胃肠功能障碍预防管理中的应用效果。方法　选择2020年12月至2021年12月广东省第二中医院收治的82例脓毒症患者为研究对象进行前瞻性研究,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组男23例、女18例,年龄（76.17±9.27）岁,实施脓毒症常规护理干预;观察组男22例、女19例,年龄（77.22±9.03）岁,在对照组基础上实施基于4R危机管理理论的胃肠功能障碍预防管理。比较两组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、胃肠功能损伤评分、胃肠功能障碍发生率以及护理满意度。计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ²检验。结果　干预后,观察组APACHEⅡ评分、胃肠功能损伤评分［（19.41±3.15）分、（24.85±4.49）分］均低于对照组［（23.27±3.41）分、（29.07±5.12）分］,差异均有统计学意义（t=5.315、3.969,均P<0.001）。干预后,观察组患者胃肠功能障碍发生率为7.32%（3/41）,明显低于对照组24.39%（10/41）,差异有统计学意义（χ²=4.479,P=0.034）。干预后,观察组患者护理总满意度为97.6%（40/41）,高于对照组85.4%（35/41）,差异有统计学意义（χ²=3.905,P=0.048）。结论　运用4R危机管理理论可改善脓毒症患者病情和胃肠功能,降低胃肠功能障碍发生率,提高护理满意度。     

柴芩糖浆剂的制备及临床应用

目的制备中药柴芩糖浆剂用于治疗感冒发热.方法中药成分经煎煮浓缩,醇沉,水沉后,制成糖浆剂.于临床应用.结果临床选用110例感冒发热患者,随机分为2组.治疗组60例,采用柴芩糖浆剂治疗;对照组50例,给予维C银翘片治疗.治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为90%.结论该制剂工艺简单,疗效肯定,制剂稳定,口感较好,服用方便.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭举隅

笔者采用血液透析与辨证施治相结合的方法,治疗由多种疾病所致的慢性肾功能衰竭,疗效较好,举例如下. 例1:陈某,女,48岁,1993年7月8日初诊.因高血压肾病并肾功能不全在我院住院,经5次血液透析后,生化指标仍高,而配合中药治疗.来诊时见面色萎黄,神疲乏力,头晕纳呆,恶心呕吐,大便时结时溏,小便短少.舌淡,苔薄白,脉沉细.血压24/1 6kPa,血尿素氮40mmol/L,血肌酐424μmol/L,尿蛋白(+),血红蛋白67g/L.证属虚劳,脾肾亏虚,湿浊未清,气虚血淤,本虚标实.治宜标本兼顾.拟健脾益肾,养精补血,佐以化湿通络.方药:太子参、蚕砂各20g,生地、山药、黄精、云苓、猪苓、丹参、杜仲、赤芍各15g,白术1 2g,甘草5g.另以虫草、西洋参炖服.上方加减治疗1个月,诸症明显好转,血压仍高,24/14kPa,血尿素氮1 4.05mmol/L,血肌酐239μmol/L,血红蛋白89g/L.上方加北芪、钩藤、牛膝、菊花,调治至10月份,自觉症状消失,血压基本正常,血尿素氮、血肌酐均正常,恢复工作.     

寻觅焦痂之迹 解开诊断之谜——1例恙虫病误诊误治的教训

患者,女,46岁。因发热5天入院。患者5天前冒雨着凉后觉鼻塞、流涕、发热、畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛、四肢酸痛、恶心,呕吐胃内容物2次,量不多,咳嗽,咯少许黄痰,在当地医院诊治,查体:体温39℃,脉搏106次/分,呼吸24次/分,血压16/9kPa,呈急性面容,左下肺可闻及少许湿音,血常规示白细胞11×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血沉28mm/h,全胸片未见异常,考虑肺部感染,经用青霉素、环丙沙星等药治疗3天,症状未见好转,曾做3次血培养未发现异常,肥达反应阴性,胸部CT未见异常,依次更用头孢唑啉、头孢哌酮等抗生素治疗,发热仍未消退,…     

《林氏活人录汇编》论感冒简析

以清代著名医家林开燧补充、改编而成的《林氏活人录汇编》所引论治感冒的方法为素材，从三个方面作了浅析和探讨。并对古人临证经验加以简析。     

腹腔镜操联合体位疗法缓解腹腔镜术后非切口疼痛的疗效观察

目的:探讨腹腔镜操联合体位疗法缓解腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法:本研究为临床干预研究。研究对象为广东省第二中医院妇科2019年7月至2021年7月完成腹腔镜手术后出现非切口疼痛的患者,共90例,按随机数字表法分为3组,对照组、观察1组、观察2组,每组30例。对照组年龄（34.36±4.25）岁,观察1组年龄（3...     

柴胡牡蛎汤治疗乳腺增生病70例疗效观察

目的:观察柴胡牡蛎汤治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:临床选用符合诊断标准的乳腺增生病患者120例,随机分为2组:治疗组70例采用柴胡牡蛎汤治疗,对照组50例口服乳康片。结果:治疗组70例中,治愈23例,好转43例,未愈4例,总有效率为94.28%;对照组50例中,治愈8例,好转33例,未愈9例,总有效率为82%。结论:柴胡牡蛎汤治疗乳腺增生病有较好的疗效。     

柴芩台剂治疗感冒发热60例疗效观察

目的：观察柴芩合剂治疗感冒发热的临床疗效，方法：选择符合诊断标准的感冒发热患者110例，随机分为2组，治疗组60例采用柴芩合剂治疗，对照组50例给予圣济感冒灵治疗，观察局部症状，发热及其他全身症状，副作用等指标，结果：治疗组显效50例，有效10例，总有效率为100％，对照组显效26例，有效9例，无效15例，总有效率为70％，2组总有效率及退热时间比较，差异均有非常显著性意义（P＜0．01），结论：柴芩合剂对感冒发热患者具有改善临床症状，迅速解除发热功效，且无明显副作用。     

中西医结合抢救急性肾功能衰竭

中西医结合治疗急性肾功能衰竭,疗效满意,在此举两例说明。 例1、许××,男,49岁,1994年7月29日入院。因被推车机挤压伤腰腹部及双下肢,造成左下肢肿胀,活动丧失及无尿,诊断为挤压综合征及急性肾功能衰竭。经过15次血透及支持治疗后,小便仍很少,24小时尿量不到50ml,尿毒症的生化指标:尿素氮、肌酐反复升高,肌酐为857毫摩尔/升～972毫摩尔/升,尿素氮18.8毫摩尔/升～19.7毫摩尔/升,血色素52克/升,红细胞数1.86×10~(12)/升,肝功能转氨酶2130单位,尿蛋白 ,红细胞 ,白细胞