冠心病经皮冠状动脉支架植入术后中医康复研究进展

本综述从3个方面阐述了冠心病经皮冠状动脉支架植入术后的中医康复理论、临床及研究。冠心病术后再狭窄病因病机仍离不开"阳微阴弦",以正虚为本,邪实为标,正虚可为气、阴、阳之虚,邪实可为外感、内伤、气滞、血瘀、热毒、痰湿等,正虚邪阻、瘀热互结是其重要机制。临床多从益气、养阴、温阳、活血、化痰入手,气滞者兼行气,热毒者兼清热解毒,强调病证结合,防治并重。临床研究提示以活血化瘀、温阳、痰瘀并治、益气活血的中医干预,降低再狭窄发生率,单味药如水蛭、川芎、雷公藤治疗亦有效,中西医结合干预的疗效优于单纯西药治疗。     

补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(气阴两虚证)的效果。方法:选取2018年4月至2019年10月北京市和平里医院收治的老年2型糖尿病(气阴两虚证)患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均予以基础治疗,对照组予以二甲双胍口服,观察组予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后主症、次症及总评分、糖代谢水平、临床疗效、胰岛素抵抗指数水平及不良反应。结果:治疗后2组主症、次症及总评分,糖代谢水平、胰岛素抵抗指数水平均下降,且观察组较对照组降低的更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),且不良反应均轻微。结论:对老年2型糖尿病气阴两虚证予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍可有效控制症状,改善糖代谢,增强临床疗效,减轻胰岛素抵抗,且安全。     

547例冠状动脉支架术围手术期证候要素调查＊

目的 研究冠心病冠状动脉支架术后早期证候表现及虚实演变。方法 采用横断面调查方法对符合冠心病并成功进行冠状动脉支架术治疗的患者在术前，术后8 h，术后24 h以及48 h 4个时间点进行临床调查，并用冠心病心绞痛证候诊断量表进行证候及证候要素诊断，采用频数统计等方法对证候及其变化进行分析。结果 ①547例患者证候要素检出为：术前气虚474例、热蕴292例、血瘀264例、阴虚263例、阳虚251例、气滞186例、寒凝164例及痰浊157例；术后8 h气虚450例、阴虚291例、热蕴241例、血瘀194例、痰浊138例、阳虚112例、寒凝79例、气滞65例；术后24 h气虚434例、热蕴284例、阴虚258例、血瘀128例、痰浊113例、阳虚97例、气滞75例、寒凝70例；术后48 h气虚394例、热蕴294例、阴虚251例、血瘀115例、痰浊93例、阳虚93例、气滞75例、寒凝65例。②各证候要素术后变化为：术后8 h较术前气滞下降65%、阳虚下降55%、寒凝下降52%、血瘀下降27%、热蕴下降17%、痰浊下降12%、气虚下降5%，而阴虚上升11%；术后24小时较8小时血瘀下降34%、痰浊下降18%、气滞上升15%、阳虚下降13%、寒凝下降11%、气虚下降4%，热蕴上升18%、阴虚下降11%；术后48 h较24 h痰浊下降18%、血瘀下降10%、气虚下降9%、寒凝下降7%、阳虚下降4%、热蕴上升4%，阴虚下降3%，气滞未改变。③2013年与2017年两次调查的证候要素检出率不同，2017年组术前、术后8 h和术后24 h痰浊和热蕴，术前寒凝、气滞和阳虚均高于2013年组（P < 0.05）；术后3个时点血瘀和气滞，术后48 h寒凝和阳虚，术前、术后24 h和术后48 h阴虚以及4个时点气虚均低于2013年组（P < 0.05）。结论 冠状动脉支架植入术可以改变冠心病患者的证候表现，呈一定的规律性，实性证候要素检出减少，对虚性证候要素的改变呈多样性，为冠状动脉支架术后的中医辨证治疗提供了一定的临床证据。     

祛痰复络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨祛痰复络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症痰瘀阻络证的临床疗效。方法将2018年4月—2019年3月北京市和平里医院收治的92例下肢动脉硬化闭塞患者分为观察组和对照组。对照组给予常规对症治疗及前列地尔静脉滴注14 d,观察组在对照组基础上给予祛痰复络汤口服14 d。治疗前后运用视觉模拟评分法评估2组患者的疼痛程度(VAS评分),运用彩色多普勒超声测定2组患者股动脉、足背动脉、腘动脉血管的内径和血流速度,检测2组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-17水平,比较2组患者的临床总有效率。结果2组治疗后VAS评分显著降低(P均<0.05),观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后足背动脉、腘动脉血流速度较治疗前明显升高(P均<0.05),血清CRP、IL-1β、TNF-α、IL-17水平较治疗前明显降低(P均<0.05),且明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为95.65%(44/46),对照组为82.61%(38/46),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论祛痰复络汤治疗下肢动脉硬化闭塞疗效确切,可改善患者足背动脉、腘动脉血流速度,减轻炎症反应。