《景岳全书》腰痛方药特色及其学术思想探讨

近现代认为脏腑功能失调和经络、气血不和与腰痛紧密相关,多以辨证分型治疗.腰痛是一种多发、常见的临床症状[1].常见腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、脊柱结核、妇科疾病(子宫盆腔瘀血、盆腔炎等)、泌尿系疾病(如肾盂肾炎、肾结石等)都可引起腰痛[2].明代张景岳所著《景岳全书》强调了"真阴不足"在腰痛症中的...     

针刺治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:探讨针刺与药物治疗对卵巢早衰大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响。方法:50只SPF级雌性SD大鼠随机取10只为正常组,其余40只连续5d腹腔注射环磷酰胺30mg/kg,建立卵巢早衰动物模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组(9只)、药物组(9只)、针刺Ⅰ组(9只)、针刺Ⅱ组(8只)。正常组、模型组不干预;药物组采用乙烯雌酚灌胃治疗,每天1次;针刺Ⅰ组和针刺Ⅱ组分别取不同腧穴进行针刺治疗,每天2次,均治疗4周。治疗结束后,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测各组血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平,卵巢组织进行病理苏木精-伊红(HE)染色以及RNA和蛋白提取,分别检测雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)、雌激素受体β(estrogen receptor beta,ERβ)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase/serine/threonine kinase,PI3K)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(protein kinase B,PKB,Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)mRNA的表达量。结果:大剂量短期内给予环磷酰胺可以建立卵巢早衰动物模型,成功率为87.5%。与正常组比较,模型组大鼠阴道细胞涂片呈雌激素缺乏征象,早期卵泡减少,卵泡结构破坏,成熟卵泡数目减少,血清E2水平明显降低(P0.05),P、FSH和LH水平升高(均P0.05),与雌激素相关的ERβ、PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量均降低(均P0.05);与模型组相比,药物组和针刺组成熟卵泡有所增加,血清E2水平明显升高(均P0.05),FSH含量下降明显(均P0.05),相关信号通路的PI3K、Akt和mTOR mRNA表达量呈升高趋势(均P0.05);针刺组与药物组各指标组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:针刺治疗卵巢早衰具有一定的优势,并且取得与雌激素相当的治疗效果,作用机制可能与上调PI3K/Akt/mTOR信号通路相关基因和蛋白表达水平有关。     

苏红汤联合艾瑞昔布片治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将纳入的64例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表随机分为苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服组(治疗组,n=32例)和单纯艾瑞昔布片口服组(对照组,n=32)。观察2组患者治疗前后的疼痛评分(VAS评分)、膝关节功能评分(WOMAC评分)、疗效情况以及不良反应等,并于治疗结束后3个月以电话或者门诊复诊形式进行疗效回访,观察2组患者的短中期疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和83.33%,2组间疗效比较差异有统计学意义,P <0.05。治疗组经过治疗后VAS评分和WOMAC评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗结束3个月后随访,治疗组的VAS评分和WOMAC评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。且2组患者在治疗后和随访时的VAS评分和WOMAC评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组在治疗和随访期间均未见明显不良反应。结论苏红汤外用联合艾瑞昔布片口服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于单纯口服艾瑞昔布片组,且其有着较好的短中期效果,...     

超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床研究

目的:评估在超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床疗效.方法:纳入从2017年1月至2020年1月诊断为跖间神经瘤的患者7 4例,采用随机数字表方法将患者分为针刀疗法组(治疗组)和封闭疗法组(对照组).治疗组采用超声引导下针刀松解治疗,对照组采用传统封闭注射治疗.通过观测术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS...     

拔戳揉捻法改善肱骨外上髁炎VAS疼痛评分的临床观察

[目的]观察拔戳揉捻法改善肱骨外上髁炎患者肘部疼痛的临床效果。[方法]选取门诊肱骨外上髁炎患者70例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用拔戳揉捻法治疗,对照组采用外用扶他林加护肘治疗,连续治疗2周,隔日1次,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分改善情况。[结果]治疗后两组在肘部疼痛VAS评分和伸肌腱牵拉试验(Mills试验)疼痛VAS评分方面较治疗前差异均有统计学意义(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.01);治疗组疼痛改善率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。1个月随访时,治疗组整体改善率接近于优。[结论]两种方法均能改善肱骨外上髁炎患者疼痛程度,拔戳揉捻手法缓解疼痛作用优于外用扶他林加护肘治疗;拔戳揉捻手法在缓解肱骨外上髁炎患者肘部疼痛方面安全、有效、稳定。     

三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察传统清宫正骨手法中常用手法三搬法联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取2017年11月—2018年6月中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的LDH患者60例,按照数字平均随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用清宫正骨手法推拿和刺络放血治疗,对照组单用清宫正骨手法治疗,3d治疗1次,治疗3次为一疗程,共治疗2个疗程。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后VAS评分和JOA评分的变化情况。结果:两组治疗后,总有效率观察组为96.7%,对照组为80.0%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05);VAS评分观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);JOA生活症状评分及JOA临床体征评分观察组均高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:三搬法联合刺络放血治疗LDH的临床疗效优于单纯清宫正骨手法。     

弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的规范化研究

目的:分析不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱的差异性和相似度,总结该手法的运动学操作特征及要点。方法:随机将60例健康志愿者平均分到2名有弯腰挺立手法临床操作经验的中医师(记为A医师和B医师),通过在志愿者和操作者身上特定位置安置标记点进行标记,用运动捕捉系统对弯腰挺立法手法操作过程中操作者及志愿者的全身运动状态进行动态描记,获取该手法操作过程中操作者及志愿者的运动学参数。结果:弯腰挺立手法过程A和B组操作者、志愿者的前屈、后伸角度等各数据,差异无统计学意义(P>0.05)。两操作者总体前屈平均角度35.73°±4.62°,后伸平均角度28.54°±4.63°,髋部平均作用时间(495.08±118.38)ms,平均位移(291.20±62.03)mm;两组志愿者前屈平均角度89.54°±7.36°,后伸平均角度29.17°±5.05°,抛出平均高度(95.72±34.19)mm,平均水平位移(547.80±85.67)mm,抛出平均角度34.31°±10.87°。结论:不同操作者使用弯腰挺立手法治疗腰骶关节紊乱没有明显差异,弯腰挺立手法对于操作者和受试者的前屈、后伸角度等运动学参数都有一定的标准。     

针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病35例

目的:探讨针推联合刺络放血疗法对治疗颈椎病(气滞血瘀型)的临床疗效。方法:将确诊为气滞血瘀型颈椎病的70例患者按随机数表法随机平均分为针推联合刺络放血组(治疗组)和针推治疗组(对照组)。治疗组采用颈椎旋提手法、针灸结合刺络放血疗法进行治疗,对照组采用颈椎旋提手法和针灸进行治疗。隔天做一次治疗,一周为一个疗程,做两个疗程。观察比较两组患者疗程治疗前后的疗效情况,并于治疗结束后3个月以电话或者门诊复诊形式进行疗效回访,观察两组患者的远期疗效和复发情况。结果:治疗组35例,治愈20例,其中显效7例,好转6例,无效2例,治愈率为57.1%,总有效率为94.3%;对照组35例,其中治愈14例,显效5例,好转8例,无效8例,治愈率为40.0%,总有效率为77.1%。两组间疗效比较P0.05,差异有统计学意义。治疗结束3个月后随访,治疗组临床疗效仍优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:针推联合刺络放血疗法治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效优于针推组。     

红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用进展

骨伤科疾病患者逐年递增,严重影响了患者的生活质量。临床上针对骨伤科疾病缺乏可靠、客观的疗效评价指标。红外热成像技术是一种新兴的高科技功能影像检测技术,通过红外摄像镜头获得人体组织代谢、气血运行等功能变化中的红外辐射强弱信号,经计算机多媒体技术处理后,以不同的颜色表达成红外图像,显示人体表面的温度分布情况,继而达到诊断疾病、评估治疗效果等目的。本文就红外热成像技术在常见骨伤科疾病疗效评价中的应用作一综述。     

Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻术后影像学参数的比较研究

目的:比较分析Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻患者的影像学参数.方法:随机选取在本院接受Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术治疗拇外翻的患者各40例,共80例,152只患足.接受上述术式治疗的患者按照年龄分为青年组和中老年组.采用专业X线测量软件测量术前和术后第...