肾移植术后人类微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血2例并文献复习

目的探讨肾移植术后人类微小病毒(HPV)B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)的诊断和治疗特点。方法总结南方医科大学南方医院器官移植科收治的2例肾移植术后HPV B19感染致纯红再障的病例,结合文献复习讨论该病的临床特点、诊断方法、治疗过程及预后。结果两例肾移植受者术后早发严重贫血且进行性加重,输血治疗无效。排除导致贫血的其他原因,综合骨髓穿刺活检、荧光聚合酶链反应(PCR)检测HPV DNA等方法诊断为HPV B19感染致纯红再障。经调整免疫抑制方案、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)等治疗后2例患者贫血症状明显改善。结论对于肾移植术后早期不明原因、进行性加重的贫血患者,特别是伴随网织红细胞缺乏者,应考虑HPV B19感染致纯红再障的可能性。骨髓穿刺及荧光PCR检测结果是诊断纯红再障的主要依据,免疫抑制剂减量和应用IVIG治疗是主要治疗措施。经治疗后,患者预后较好,但易复发。     

奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效

目的:探讨奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁患者的疗效和不良反应. 方法:将符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版双相情感障碍抑郁发作诊断标准的64例患者随机分为奎硫平合并碳酸锂组(研究组)和氟西汀合并碳酸锂组(对照组).疗程8周.临床评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA),用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗8周,研究组和对照组有效率分别为84.4％、78.1％,痊愈率分别为53.1％、46.9％,两组疗效差异无统计学意义(分别为t =0.10,P＞0.05;t=0.25,P＞0.05);研究组患者抑郁症状于第2周末明显改善,而焦虑症状于第1周末即显著好转;治疗8周末两组TESS评分差异无统计学意义(t=0.46,P＞0.05).结论:奎硫平联合碳酸锂治疗双相抑郁疗效明确,使用较为安全,而且起效较快.     

心脏再同步化治疗除颤器植入术中合并右心系统大量气栓一例

患者男性,53岁。因“胸闷半年余”入院,诊断为扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞,行心脏再同步化治疗除颤器植入术。植入右室除颤电极时患者出现胸闷气促,血压下降,氧饱和度轻度下降,猪尾导管造影证实为右室流出道至肺动脉干气体栓塞,经反复回抽部分气体,同时回抽血液快速反复大力冲击,将剩余气栓冲至肺循环系统末端。同时予高流量吸氧、多巴胺升压后,患者胸闷气促逐步缓解。     

岛状皮瓣转移在整形外科治疗中的应用

本文重点介绍9类带血管蒂的岛状皮瓣转移修复肢体皮肤缺损20例,失败1例,成功的病例效果良好。岛状皮瓣转移手术操作简单,无需吻合血管,成活率高,但它的应用受血管蒂长度的限制,不能像吻合血管的游离组织移植可应用到全身各处.     

肾移植术后长期应用环孢素2332例的临床远期随访?

目的：总结肾移植术后长期应用环孢素( CsA)的临床经验。方法分析接受首次肾移植、术后长期服用CsA 并维持随访的受者2332例。根据患者的年龄分为儿童组(<18岁)27例,成人组(18~60岁)2086例,高龄组(>60岁)219例,计算所有患者及分组的排斥反应发生率和1、3、5、10年人、肾存活率,并以成人组为对照,分别与儿童组、高龄组进行上述指标的比较。统计长期服用CsA不良反应的发生率。结果所有患者、儿童组、成人组以及高龄组急性排斥反应( AR)发生率分别为17．0%、40．7%、17．1%、13．2%,慢性排斥反应( CR)发生率相应为13．2%、29．6%、13．4%、9．1%;1、3、5、10年人、肾存活率分别为：所有患者97．0%/96．7%、93．2%/86．2%、88．4%/82．7%、83．4%/65．4%,儿童组96．3%/96．3%、92．6%/85．2%、88．9%/81．5%、81．5%/63．0%,成人组97．5%/96．9%、93．4%/86．1%、88．9%/82．8%、84．0%/65．3%以及高龄组94．5%/94．1%、91．8%/87．2%、83．6%/82．2%、78．1%/66．2%。儿童组AR、CR发生率高于成人组(P=0．003, P=0．022),但人/肾存活率与成人组比较差异无统计学意义(P=0．34, P=0．08)。高龄受者CR发生率低于成人组(P=0．035),生存率低于成人组(P=0．009),AR和移植肾存活率与成人组类似(P=0．074, P=0．28)。 CsA的不良反应有：肝功能损害(16．5%)、肾中毒(17．7%)、高脂血症(17．4%)、高血压(32．8%)、糖代谢异常(13．2%)、牙龈增生(35．7%)以及多毛(24．1%)等。通过减少 CsA剂量、免疫抑制剂联合用药、对症治疗等措施,多数患者症状消失或缓解。结论 CsA是一种安全、有效的免疫抑制剂,除可用于成人肾移植之外还可用于儿童及高龄受者。移植术前良好的HLA配型,CsA精准浓度调控以及联合用药有利于降低CsA剂量,从而减少CsA不良反应的发生。     

给心腾出一些空间

随着生活水平的不断提高,私家车现在已经开进了小县城的寻常百姓家,像我们这样的小单位居然有十多位同志拥有了私家车。     

上消化道早期癌症临床诊治中消化内镜技术的价值分析

目的 探究上消化道早期癌症临床诊治中消化内镜技术的诊疗效果,分析其临床应用价值.方法 选取2017年10月～2019年10月期间,在本院治疗早期癌症患者98例作为本次探究的主要研究对象,采用随机数字法将其分为参照组与研究组,参照组实施传统内镜诊断配合传统外科手术治疗,研究组实施消化内镜技术配合外科手术治疗,对比两组患者...     

体外圈套器牵引辅助 ESD 治疗消化道 早癌及黏膜下肿瘤的效果

〔摘 要〕 目的：消化道早癌及黏膜下肿瘤患者通过体外圈套器牵引辅助内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗，研究其 治疗效果。方法：选取奉节县人民医院在 2018 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 60 例消化道早癌及黏膜下肿瘤患者作为研 究对象，通过随机数字表法，分为观察组和对照组，每组 30 例。将通过传统 ESD 展开医治的患者纳入对照组，将采用体 外圈套器牵引辅助 ESD 进行治疗的患者纳入观察组，比较两组患者的临床治疗效果、手术指标（手术时间、住院时间、术 中出血量）。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.3 %，明显高于对照组的 73.3 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的不良反 应发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：通过体外圈套器牵引辅助在 ESD 对消化道早癌及黏膜下 肿瘤患者进行治疗，治疗效果较好，手术指标得到明显改善。     

面部凹陷的治疗10例报告

自1982年起,我们应用多种材料充填面部凹陷畸形10例,效果良好,报道如下。 10例中,男6例,女4例;年龄为17～50岁,平均33岁。病程为2～28年,左侧8例,右侧4例。由于外伤所致2例,炎症后2例,腮弓畸形2例,Romberg病3例,