急腹症的临床诊治体会

急腹症是临床医疗工作中最常见的疾病,也是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病。其往往涉及内外妇儿等临床各个科室,具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点。由于主观和客观条件的限制,误诊误治失治的情况常有发生。因此如何提高临床医生对急腹症的诊断和治疗水平,一直是困扰临床医生的重要难题。笔者现就从医20 a中遇到的几个典型病例,谈谈在诊断和处理急腹症中的体会。1病历介绍例1:男,65岁,以剧烈腰痛和呕吐3 h为主诉收住入院。追问病史,患者中午曾有饮酒史,无外伤史及其他重要病史。入院时查体:一般情况尚可,生命体征平稳,急性痛苦病容,轻度脱水貌,心肺无异常,腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁柔软,     

急腹症的临床诊治体会

急腹症是临床医疗工作中最常见的疾病，也是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病。其往往涉及内外妇儿等临床各个科室，具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点。由于主观和客观条件的限制，误诊误治失治的情况常有发生。因此如何提高临床医生对急腹症的诊断和治疗水平，一直是困扰临床医生的重要难题。笔者现就从医20a中遇到的几个典型病例，谈谈在诊断和处理急腹症中的体会。     

cTnI对AMI早期诊断和预后评估的价值

近年来,随着分子生物学的进展,心肌肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌缺血损伤上的价值,日益受到重视。本文通过动态监测我院重症监护室（ICU）急性心肌梗死（AMI）患者血清cTnI的含量,探讨血清cTnI含量对AMI早期诊断和预后评估的价值。现报告如下。     

cTnI水平与非心源性危重症患者预后的相关性

目的：探讨血清cTnI与非心源性危重症患者病情严重程度和预后的相关性。方法：将66例非心源性危重症患者根据入院后96h内cTnI是否有异常升高,分为高危组和低危组,分析两组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值、ICU住院时间、ICU住院费用、机械通气情况、30d病死情况的差异。结果：高危组的APACHEⅡ评分、ICU住院时间、ICU住院费用、机械通气人次、30d内病死人数均高于（多于）低危组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：非心源性危重症患者血清cTnI的含量可在相当程度上反映患者病情的严重程度,并对患者的短期病死率预估有一定的帮助;因此cTnI可作为APACHEⅡ评分系统之外评价危重症患者病情与预后的重要指标。     

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的影响

目的探讨飞利浦V60 无创呼吸机对慢阻肺急性加重患者的临床疗效,为慢阻肺急性加重患者的临床治疗提供理论参 考遥方法选取于我院进行治疗的慢阻肺急性加重患者70 例,按随机数字表法平均分成对照组35 例与实验组35 例,对照组采 取常规内科治疗,实验组在对照组的基础上予以无创呼吸机治疗曰观察并分析两组患者临床疗效,利用统计学分析两组患者住 院天数尧使用抗生素药物时间的差异遥结果治疗后,实验组总有效率37 例（92.50%）明显大于对照组总有效率31 例（77.50%）尧 抗生素使用时间及住院天数均显著短于对照组,差异有统计学意义（<0.05）遥结论无创呼吸机治疗能缓解慢阻肺急性加重患 者临床症状,效果显著,还能减少抗生素的使用,提早患者康复出院时间,值得临床推广使用遥     

医院获得性肺炎的病原菌构成及药敏性

目的了解医院获得性肺炎的细菌学分布以及对药物的敏感和耐药状况。有利于早期经验性使用抗菌药物。方法收集本院2009年5月～2010年3月期间符合医院获得性肺炎的患者158例,进行细菌学分布及药物敏感性和耐药性实验。结果 158例患者共分离出211株病原菌,其中最主要病原菌为铜绿假单胞菌52株(24.64%)、肺炎克雷伯菌35株(16.59%)、金黄色葡萄球菌31株(14.69%)、鲍氏不动杆菌17株(8.06%)、阴沟肠杆菌13株(6.16%)。革兰阳性菌及革兰阴性菌呈多药耐药性,其中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高,革兰阳性菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素耐药性较高。结论医院获得性肺炎主要致病菌群为革兰阴性菌和革兰阳性菌,且呈现出多重耐药性,以革兰阴性菌明显,掌握本地区医院获得性肺炎常见病原菌及药物敏感性和耐药性,有助于早期合理选用抗菌药物。     

慢性乙型肝炎患者拒绝抗病毒治疗情况调查及对策

慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）是常见的慢性传染性疾病之一,也是我国导致肝硬化、肝细胞癌最常见病因之一。根据目前乙肝治疗循证医学证据,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,这也是2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》（《指南》）的推荐意见。     

重视心电图检查对甲状腺功能亢进症的诊断

甲状腺功能亢进症的临床诊断较为复杂,通过对1例心律失常病人的临床诊断过程中体会到,心电图检查虽然没有作为甲状腺功能亢进症的常规检查项目,但对甲状腺功能亢进症的诊断具有非常重要临床意义。建议对考虑本病诊断者,多次进行常规的心电图检查。     

中医创新性问诊方法与医患沟通对提高病员满意度的临床研究

目的:中医临床诊断中应用创新性问诊方法,切实加强医患之间语言的沟通,对提高病员满意度的作用与影响。方法:传统性问诊方法和创新性问诊方法分别设置对照组与临床观察组,创新性问诊方法与哲学思维,语言形体艺术,现代计算机技术,人文社会科学,中医文化核心价值观,现代西医学,三好一满意,积极心理学紧密结合,加强医患之间语言的沟通交流。结果:观察组病员满意度为98%,对照组满意度为75%,具有显著差异性。结论:采用中医创新性问诊方法,加强医患之间的沟通交流,能够明显提高病员满意度。     

河豚毒素中毒33例临床分析

现就我院2005年8月30—31日收治误食河豚鱼干导致河豚毒素中毒33例报道如下。