DHS内固定治疗股骨转子间骨折并发症分析及对策

本科于1998年6月至2007年6月采用切开复位DHS内固定术治疗股骨转子间骨折173例，术中、术后出现并发症14例，现就失败原因及预防对策分析报告如下。     

单侧多功能外固定架结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎疗效观察

目的探讨单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析31例经单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎患者临床资料,观察冲洗时间、VSD使用次数、创面清除及骨愈合时间等指标。结果31例患者平均冲洗时间（8．7±3．1）d,应用VSD1—3次,创面清洁,经二期游离植皮或行皮瓣转移闭合创面,所有病例获得创面愈合。随访31例患者,均无感染复发,平均骨愈合时间（9．1±3．4）月。结论单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎是一种简单、安全、有效的方法。     

手Ⅱ区屈肌腱损伤修复及早期康复治疗体会

目的探讨手Ⅱ区屈肌腱损伤修复及早期康复方法及疗效。方法对95例（163指）新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤采用早期显微修复术,术后早期带支具康复功能锻炼。结果 95例均获随访,时间3-12个月。按TAM法评定疗效：优107指,良40指,中12指,差4指,优良率为90.2%。结论早期显微修复Ⅱ区指屈肌腱损伤,联合应用透明质酸钠,配合术后早期带支具功能锻炼,是减少术后肌腱粘连的有效措施。     

中西医结合治疗联合护理干预在老年膝骨关节炎中的应用研究

目的：观察中西医结合治疗联合护理干预在老年膝骨关节炎中的治疗效果。方法：将老年膝骨关节炎患者110 例随机分为2 组，每组55 例。2 组均给予必要的护理干预，如疼痛护理、肌力训练等；对照组给予依托考昔片口服，观察组在对照组的基础上给予四妙丸汤剂口服及中药外敷治疗。评价2 组患者治疗前、治疗1 周、3 周时膝关节功能［西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC） 评分］、疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS） 评分］、膝关节周径变化，于治疗结束时统计2 组临床治疗效果及不良反应情况。结果：总有效率观察组为94.55%，对照组为80.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 周、3 周，2 组膝关节WOMAC 评分、疼痛VAS 评分较治疗前逐渐下降，与同组前一时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组两项评分下降较对照组同时间点更显著（P＜0.05）。治疗1 周、3 周，2 组膝关节周径较治疗前逐渐减少，与同组前一时间点比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组膝关节周径减少较对照组同时间点更显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗联合护理干预可有助于缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛，改善其关节功能，加速肿胀消退，从而提高临床疗效。     

桃核承气汤合丹红注射液治疗对胸腰椎骨折固定术后便秘的影响

目的:观察桃核承气汤合丹红注射液辅助治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:将胸腰椎骨折且行骨折固定术患者69例随机分为2组,对照组34例给予酚酞片口服治疗,观察组35例给予丹红注射液肌内注射及桃核承气汤口服,疗程均为3天;观察比较2组治疗前后临床症状腹胀、便秘、腹痛等的改善情况,统计2组临床疗效及不良反应发生率。结果:腹胀、腹痛、排气排便等症状总改善率观察组为80.0%,对照组为47.1%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。临床疗效总有效率观察组为74.3%,对照组为41.2%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。不良反应发生率观察组为11.4%,对照组为38.2%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:桃核承气汤联合丹红注射液辅助治疗胸腰椎骨折固定术后便秘疗效优于酚酞片,能够更好地改善患者胃肠道症状,且不良反应较少。     

AO髁支撑钢板内固定加早期功能锻炼治疗股骨髁问骨折

股骨髁间骨折治疗较为困难．该骨折多为不稳定性和粉碎性的骨折，多发于老年人或多发伤的病人。该疾病治疗方法较多，疗效各异，骨折接近膝关节，术后膝关节功能难以恢复，常发生畸形愈合、不愈合及感染。笔者自2005年2月至2009年2月期间，对于所选16例股骨髁间骨折患者采用切开复位AO髁支撑钢板内固定术，术后早期CPM机辅助膝关节功能锻炼治疗股骨髁间骨折，获得较好疗效。现报告如下。     

艾箱灸结合揿针治疗腰肌劳损临床研究

目的:观察艾箱灸联合揿针治疗腰肌劳损的临床疗效。方法:将60例腰肌劳损患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用艾箱灸结合揿针治疗。2组均持续治疗20 d,观察比较2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰部中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)情况。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组腰部疼痛、单项功能、个人综合功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组各项指标低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组CODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:艾箱灸联合揿针治疗腰肌劳损能提高临床疗效,有效缓解疼痛,减轻腰部功能障碍,效果优于塞来昔布胶囊治疗。     

小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症

目的 观察小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效.方法 47例确诊病例应用小针刀治疗,每周1次,联合中药浸泡、熏洗,每次30分钟,每日3次,每周1疗程,治疗3～5疗程.结果 治愈33例,显效6例,好转5例;无效3例,有效率94.0%.结论 小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症疗效显著.     

后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳

目的探讨后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者的临床疗效。方法对22例多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,术前进行症状收集、影像学检查及进行VAS及腰腿痛治疗评分,确定病椎,行后路减压髓核摘除,椎间隙融合内固定手术治疗,术后随访并进行VAS评分及腰腿痛评分,对本次随访的VAS评分及腰腿痛评分与术前相应评分进行比较,通过配对比较t检验,比较术前及术后VAS及腰腿痛功能评分。结果 22例患者均获得随访,术后VAS评分较术前明显减少（P〈0.05）;术后腰腿痛评分较术前明显增加,下肢功能明显改善（P〈0.05）。优良率为90.9%。结论后路开窗减压髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳是切实可行的手术治疗方式,手术疗效明确。     

中西医结合治疗粘连期肩周炎

肩周炎临床上分急性期、粘连期和恢复期三期,粘连期为关节囊粘连、增厚,及关节囊周围附着的肌腱袖挛缩伴纤维化的一种退行性改变。病变累及周围肌肉肌腱、滑膜囊及关节囊,日久机化促使肩关节囊及周围滑囊韧带广泛粘连,造成肩关节活动受限。该病单纯药物及推拿手法治疗疗效较差,笔者采用肩关节关节囊液压扩张、肩峰下滑囊局部注射结合推拿手法松解法及中成药口服治疗肩周炎收到满意疗效,报道如下。