注射用血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的观察和护理

目的：探讨注射用血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及护理措施。方法：80例非静脉曲张性上消化道出血患者在抗休克及原发病治疗的基础上给予注射用血凝酶治疗，同时予良好的心理护理、严格的饮食控制、严密的病情观察及用药护理。结果：本组患者临床治疗效果满意，总有效率达92．5％。结论：注射用血凝酶对非静脉曲张性上消化道出血具有良好的疗效，精心的护理及严密的病情观察是临床治疗取得满意效果的重要保障。     

内镜下氩离子凝固术治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的护理体会

氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）是一种新型的非接触性凝固方法，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织的作用，其治疗具有操作简便、高效、创伤小、并发症少的优点。自1991年被应用于内镜下治疗术后，APC已越来越广泛地应用于治疗消化道出血、Barrett＇s 食管、Dieulafoy病、息肉或息肉电切术后残留、消化道肿瘤等等。慢性胃炎伴隆起糜烂是临床上常见的一种疾病，胃粘膜隆起性糜烂又称隆起糜烂性胃炎，     

ERAT对阑尾炎患者PCT、sICAM-1水平影响及安全性分析

【目的】探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)对阑尾炎患者血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响及安全性。【方法】回顾性分析2016年10月至2018年3月本院收治的128例阑尾炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗)和观察组(ERAT手术方法治疗),每组各64例。观察两组患者PCT、sICAM-l、脂氧素A4(LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)水平变化,比较两组手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】观察组患者手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,观察组血清PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道出血1例,对照组消化道出血、腹腔脓肿、肠梗阻各1例,观察组并发症发生率为1.56%(1/64)低于对照组的4.69%(3/64),差异无统计学意义(χ^2=1.032,P=0.310>0.05)。【结论】ERAT治疗阑尾炎创伤小,炎症反应轻,患者术后恢复快,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

床边无X线内镜下鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的体会

[目的]探讨床边无X线内镜下鼻胆管引流术对急性重症胆管炎(ACST)患者的治疗意义。[方法]对无法耐受外科手术且难以搬运至内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术,观察术后患者症状的改善及并发症情况。[结果]18例行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术的ACST患者中17例经成功置入鼻胆管,患者均未发生严重并发症,术后1~3d病情明显缓解。病情平稳后2例因结石直径大而直接行外科手术治疗,14例行ERCP并取石成功,1例因结石较大较多ERCP未能成功取石,而转外科行手术治疗。[结论]对于难以耐受外科手术及无法搬运至内镜中心行ERCP的ACST患者行急诊床边无X线内镜下鼻胆管引流术可有效降低胆道压力,缓解ACST症状,为进一步行ERCP或外科手术治疗提供了有利条件。     

中药外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：探讨中药外敷治疗急性胰腺炎的效果。方法：将70例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组行常规保守治疗，治疗组在此基础上加用中药外敷。结果：治疗组显效率显著高于对照组（P〈O．05），住院时间显著短于对照组（P〈O．05）。结论：中药外敷能显著提高急性胰腺炎治疗效果。缩短治疗时间。     

经胃镜行ERCP在合并十二指肠球部狭窄的胆总管结石治疗中的应用

[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对合并十二指肠球部狭窄的胆总管结石的治疗意义。[方法]对合并十二指肠球部狭窄无法通过十二指肠镜的胆总管结石患者,利用胃镜行ERCP及内镜下治疗,观察术后患者症状的改善及并发症情况。[结果]27例患者均成功选择性胆管插管,23例取出胆总管结石,其中6例分两次ERCP取石,所有内镜下治疗患者术后上腹部疼痛、发热、黄疸症状明显好转,4例患者取石未成功或仅部分取石,留置鼻胆管引流,腹痛、黄疸症状缓解后转外科行手术治疗。所有患者均未发生严重术后并发症。[结论]在胆总管结石合并十二指肠狭窄无法通过十二指肠镜的情况下,经胃镜行ERCP及镜下取石是安全有效的。