螺旋CT多层面和三维重建对脊柱关节突交锁的诊断价值

目的:探讨脊柱椎关节突交锁螺旋CT轴位、多层面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及诊断作用。方法:回顾性分析21例脊椎不同部位关节突交锁的术前或牵引前螺旋CT资料,同时进行MPR、3D重建图像;观察关节突交锁在轴位、MPR、3D的螺旋CT表现,并评估其优势。结果:本组轴位上呈"反汉堡包"征;MPR矢状面,下、上关节突形成顶对顶、背靠背形态,伴患椎I-II°前滑脱,部分伴下方椎体屈曲性泪滴样骨折。冠状面,下关节突不同程度内移,与上关节突互相依托,或锁于上关节凹内;胸腰段下、上关节突同时出现或显示下关节突明显上移,关节结构消失;3D清楚显示21例关节突交锁,并通过不同面及角度旋转显示关节突交锁的空间形态。结论:脊柱关节突交锁螺旋CT的MPR和3D重建对关节交锁有重要诊断价值,为临床诊疗提供了有价值的影像信息。     

急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT诊断

目的分析急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤的CT表现。方法回顾性分析28例腹部肠管及其系膜血管损伤的CT表现特征,全部病例经手术证实。结果9例空肠及系膜血管损伤,2例横结肠及系膜血管损伤,4例乙状结肠及系膜血管损伤,3例十二指肠降部破裂,12例回肠及系膜血管破裂。CT表现:17例腹腔积血,9例腹腔积气,5例肠系膜血肿,8例肠系膜及肠间间隙液性密度影,3例肠管聚拢、肠间间隙模糊,6例肠管扩张,4例盆腔积血,腹肌肿胀、模糊3例,3例无明显异常。腹部透视仅4例气腹,肠管扩张6例。结论急性腹部肠管及肠系膜闭合性损伤行CT检查是首选方法,且优于X线检查,有一定的特征性征象,并且可同时发现实质性器官损伤情况,为临床术前诊断及处理提供重要依据。     

多层螺旋CT减影去骨血管成像技术在头颈部动脉血管狭窄诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术诊断头颈部血管狭窄性的临床意义。方法随机抽取临床怀疑发生头颈部血管狭窄性病变而行头颈部CTA检查的我院患者50例为研究对象,采用多层螺旋CT减影去骨血管成像技术后处理,判断血管是否狭窄,并对狭窄程度进行评估。结果本研究最终共检测644段血管,发现狭窄146段（检出率为22.67%）：轻度狭窄48段、中度狭窄47段、重度狭窄42段、闭塞9段,分别占32.88%、32.19%、28.78%、6.16%。颈部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据有统计学差异（X2=23.435,P=0.001）;头部各类型血管之间的各狭窄程度的检出率据无统计学差异（X2=11.159,P=0.265）。结论CT血管减影成像可早期发现和诊断颈部动脉狭窄性病变,并对血管的狭窄程度等作出客观评估与判断,为临床及时治疗提供可靠的影像学资料。     

CT平扫能否准确诊断脑静脉窦血栓?

目的脑静脉窦血栓(CVST)临床表现多样,急诊准确诊断仍有一定困难,而CT平扫是急诊首选的影像检查,本研究探讨是否能通过CT平扫对CVST作出准确诊断。方法 35例CVST病例为病例组,另40例行急诊CT扫描的非CVST病例为对照组。两组按年龄和性别匹配。两位放射科医生双盲的共同判别全部图像,另一医生测量CT值并总结病史和症状。采用独立样本t检验评价CT值在这两组中有无差异。使用ROC曲线来分析CT值在诊断该疾病中的最佳诊断界值。以CT诊断界值为变量A,特殊病史(如系统性红斑狼疮、肾病、白血病、妊娠等)为变量B,症状(头痛和/或抽搐)为变量C,静脉回流障碍CT表现(头皮肿胀和/或静脉性梗死)作为变量D,采用诊断性试验分析法得出各个特征的灵敏度、特异度及可靠性,根据结果给每个指标计分(1~3分),计算各个病例的诊断总分,并进行统计学分析(卡方检验或Fisher精确检验)。结果病例组CT值显著高于对照组,且经检验差异具有统计学意义(P<0.001),CT值的最佳诊断界值是68 HU(约登指数为0.886)。静脉窦区的CT值(变量A)是其中最佳单独预测因素(敏感性93%),其次是静脉回流障碍CT表现(变量D)(敏感性77%),而其他两个变量在两组间无显著性差异。根据可靠性检验的结果 ,变量A计为3分,变量D为2分,变量B和C均为1分。总分大于等于5分,病例诊断CVST是准确的,诊断敏感性为88.6%、特异性100%、可靠性94.7%。结论结合病史、症状以及CT平扫征象,颅脑CT平扫能较准确地诊断静脉窦血栓。     

平扫静脉窦CT值对诊断急性脑静脉窦血栓的价值

目的探讨脑静脉窦平扫CT值对判断急性脑静脉窦血栓的参考价值。方法回顾性分析28例急性脑静脉窦血栓患者(病例组)CT及临床资料,并与对照组A(28例血红蛋白和红细胞压积正常者)及对照组B(28例血红蛋白和红细胞压积升高者)的颅脑CT平扫资料进行比较,分别测各组脑静脉窦CT值。将病例组分别与对照组A、B所测得静脉窦最高CT值进行比较,采用独立样本t检验。对病例组及对照组B最高CT值行ROC曲线分析,统计三组静脉窦CT值的差异。结果病例组CT平扫静脉窦最高CT值范围62~86 HU,平均(76.21±5.90)HU;对照组A静脉窦最高CT值范围37~56 HU,平均(44.14±3.99)HU;对照组B静脉窦最高CT值范围51~69 HU,平均(62.61±4.71)HU。病例组与对照组A静脉窦最高CT值有极显著性差异(t=9.740、P0.001);病例组与对照组B静脉窦最高CT值也有极显著性差异(t=24.400、P0.001)。病例组病变区静脉窦的平扫CT值明显较非发病人群高,即使是血红蛋白升高的人群其静脉窦CT值也低于急性静脉窦血栓病例的水平。ROC分析结果当静脉窦CT值为68.50 HU时,诊断急性静脉窦血栓的曲线下面积0.966,敏感度为92.9%,特异度96.4%。按此CT值可有效初步筛除急性静脉窦血栓的患者。结论采用静脉窦平扫CT值用于初步判断急性脑静脉窦血栓具有一定参考价值,当静脉窦最高CT值超过68.5 HU时,应积极排查静脉窦血栓的可能。     

DUS及CTA诊断缺血性脑血管疾病的效果对比

目的：比较颈动脉超声（DUS）及颈部动脉CT血管造影（CTA）对缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法：120例缺血性脑血管疾病患者行颈动脉超声检查和颈部动脉CT血管造影,分析两种方法的斑块检出率及血管狭窄检出敏感度。结果：CTA检出颈动脉狭窄的敏感度高于DUS（c^2。=5．45,P〈0．05）：DUS斑块检出率高于CTA（c^2=5．65,P〈0．05）。结论：颈动脉超声和颈动脉CTA在缺血性脑血管诊断中作用互补,值得推广应用。     

多层螺旋CT在食管食源性骨性异物穿孔中的诊断价值

目的分析食管食源性骨性异物穿孔多层螺旋CT表现,提高对食管异物穿孔诊断及并发症的认识。方法搜集行CT检查的食管异物患者资料45例,并结合X线表现进行回顾性对比分析。结果 X线表现：①食管穿孔14例,大块骨异物35例,小块骨异物8例,未发现异物2例。②CT表现：食管穿孔45例,食管周围炎31例,食管脓肿4例,食管-气管瘘2例,食管-纵隔瘘3例,吸入性肺炎5例,气胸1例。结论多层螺旋CT采用VR、MIP等后处理技术是诊断食管食源性骨性异物穿孔的首选方法,对发现食管小骨块异物穿孔等并发症的检出率显著高于食道造影检查,具有很高的敏感性。     

多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值.方法:回顾性分析河源市人民医院2009年5月至2014年12月收治的疑似膈肌损伤患者47例,所有患者均行多层螺旋CT检查且经手术证实,分析多层螺旋CT的诊断价值.结果:47例患者被多层螺旋CT确诊患病的概率为87％,未患病被多层螺旋CT确诊为非患者的概率为84％.通过阳性预测值和阴性预测值可见,由多层螺旋CT诊断为阳性者确诊为患者的概率为83％;诊断为阴性者确诊为阴性者的概率为87％.多层螺旋CT的诊断结果与实际结果的符合程度达85％.结论:多层螺旋CT应用于膈肌损伤的诊断,具有高灵敏度及高准确性的特点.     

急诊螺旋CT对外伤性肠及肠系膜损伤诊断及定位的价值

目的通过比较术前螺旋CT诊断与X线、超声诊断,并分析螺旋CT的影像学表现,探讨急诊螺旋CT在外伤性肠及肠系膜损伤诊断及定位的价值。方法回顾性分析经手术证实的65例行急诊平扫的肠或肠系膜损伤的术前CT、X线、B超等影像诊断结果,比较不同影像报告与术后诊断的符合情况,分析外伤性肠及肠系膜损伤的CT诊断的特点。结果对肠及肠系膜损伤的CT诊断准确率高于X线、B超诊断准确率,差异有统计学意义(P=0.012,P<0.001),螺旋CT对外伤性肠及肠系膜损伤有对应的征象,利于做出定位诊断。结论螺旋CT对腹部外伤性肠及肠系膜损伤具有良好的诊断及定位的价值。     

MRI多序列成像对肛瘘手术的指导价值研究

目的:探讨MRI多序列成像对肛瘘手术的参考价值。方法:回顾性分析95例经手术证实的肛瘘病例,与MRI诊断结果相比较,分析MRI多序列成像对肛瘘诊断的敏感度及阳性预测值。结果:MRI诊断原发瘘管的敏感度为97.87%,阳性预测率为98.92%;诊断分支瘘管的敏感度为96.67%,阳性预测率为93.55%;诊断内口的敏感度为96.67%,阳性预测率为98.86%;诊断外口的敏感度为98.85%,阳性预测率为100%;诊断肛周脓肿的敏感度为97.56%,阳性预测率为100%。MRI多序列检查对肛瘘的诊断有极高的敏感度及阳性率。结论:MRI检查是目前肛瘘的首选检查方法。肛瘘的MRI多序列、多平面的检查,增强扫描也是必要的,MRI可以准确地评估是否有脓肿的形成,更加有效地指导手术方案的制定,提高诊治效果,避免肛瘘的复发。