加味香砂六君子汤对胃癌大鼠的实验研究

目的:探究并分析加味香砂六君子汤通过抑制Wnt信号通路对胃癌大鼠桩蛋白(paxillin)、大鼠凋亡相关蛋白(RelA)表达的影响。方法:选取健康成年Wistar大鼠120只,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60只,对2组大鼠进行胃癌造模处理,对照组大鼠又随机分为未处理组、处理(生理盐水)后8周组、处理(生理盐水)后12周组,每组20只。观察组大鼠又随机分为未处理组、处理(汤药)后8周组、处理(汤药)后12周组,每组20只。观察2组大鼠处理前、处理后8周、处理后12周paxillin、RelA。结果:2组大鼠处理前后体质量差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠处理前体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),处理后,2组大鼠体质量有所降低,但观察组大鼠降低程度明显小于对照组(P<0.05);2组大鼠处理前后wnt-1、paxillin、RelA水平差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠处理前wnt-1、paxillin、RelA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),处理后,2组大鼠wnt-1、paxillin、RelA水平呈降低趋势,但观察组大鼠wnt-1、paxillin、RelA水平明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤能有效通过抑制wnt以降低胃癌大鼠paxillin、RelA的表达。     

壶腹周围癌致梗阻性黄疸姑息性治疗的疗效分析

大多数的壶腹周围癌患者在确诊时因局部血管侵犯及远处转移已无法切除[1].70％的壶腹周围癌患者伴有梗阻性黄疸,恶性梗阻性黄疸常导致患者肝、肾功能损害,凝血功能障碍,免疫功能障碍及继发感染等.目前姑息性胆汁引流仍是恶性梗阻性黄疸的主要治疗手段,最常用的治疗方式主要包括经内镜胆管支架植入术和外科胆管改道手术(伴或不伴胃空肠吻合术)[2-3].此外,透视下经皮肝穿刺胆管引流术或肝穿刺支架植入术主要用于肿瘤晚期不可切除的患者及不能耐受内镜引流的患者.本研究的目的在于比较壶腹周围癌致梗阻性黄疸患者实施姑息性内镜胆管支架植入术和/或胆总管胃肠吻合术在并发症发生率、死亡率等预后方面的不同,以探讨较佳的治疗方式.     

基于中医“治未病”理论探讨《黎居士简易方论》的儿科疾病辨治思想

通过分析《黎居士简易方论》中小儿疾病的记载,挖掘黎民寿在小儿治未病的学术思想及治疗用药经验。黎民寿认识到小儿疾病的病机多为脾胃不足,并贯穿中医“治未病”思想,提出多种儿科疾病的预防及治疗思路,为中医“治未病“思想在儿科疾病中运用提供新的思路。     

中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床常见急腹症,5a来我们采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎86例,取得良好效果,并设西药治疗对照组80例,现介绍如下。1　临床资料166例均为住院患者,临床诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(北京:人民军医出版社,1987.134～135)的诊断标准。治疗组86例中男47例,女39例;年龄18岁以下8例,18～60岁71例,60岁以上7例;病程最短2h,最长4d,平均22h。患者均有上腹疼痛及恶心,呕吐史,78例有不同程度发热,体温为37.5～39℃,36例伴黄疸。均有血清淀粉酶升高(64～256U,温氏法)或尿淀粉酶升高(128～1024U/h,温氏法)。对照组80例中男3…     

正念冥想训练在冠状动脉介入手术患者中的应用研究

目的 探讨正念冥想训练在冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）患者中的应用效果。方法 选取2019年2月-2021年2月本院冠心病PCI患者200例作为研究对象,随机分为两组,对照组和试验组均100例。对照组实施常规护理;试验组实施正念冥想训练。比较两组患者焦虑抑郁状况、运动、睡眠及心血管不良事件发生率。结果 干预前两组各项指标比较均无统计学差异（P>0.05）。干预后,试验组患者焦虑评分（48.7±4.9）分、抑郁评分（45.5±4.0）分均明显低于对照组（53.2±4.8）分、（49.2±4.7）分（P<0.05）。干预后两组患者运动较干预前明显提高（P<0.05）。干预后试验组运动（459.9±51.5）m明显高于对照组（417.3±48.0）m(P<0.05)。试验组心血管不良事件发生率较对照组显著降低（P<0.05）。干预后两组睡眠质量较干预前明显改善（P<0.05）。干预后试验组睡眠质量（6.3±2.9）分明显好于对照组（8.2±3.8）分（P<0.05）。结论 正念冥想训练能...     

《万氏妇人科》产后病辨治学术特色及用药经验探讨

通过分析《万氏妇人科》中产后病的记载,挖掘万氏治疗产后病的学术思想及用药特点。万氏认识到妇人产后虚实夹杂,其主要病机为气血亏虚,同时兼夹瘀血、水饮、外邪等,同时产后败血内存,侵袭脏腑经脉,导致疾病的发生。治疗上,以补益气血为主,重视脾胃,预防疾病的传变,同时药物配伍灵巧,内外结合,为产后病的临床治疗提供了借鉴。     

基于中医传承辅助平台分析《万氏妇人科》产后病用药经验

目的：探讨万全《万氏妇人科》治疗产后病的处方用药规律。方法：运用中医传承辅助平台（V2.5）,将《万氏妇人科》中治疗产后病的55首方剂录入,利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类数据分析等方法分析挖掘明代万全治疗妇人产后病的用药经验。结果：对55首方剂进行数据分析,药物甘草、当归、人参分别是单味药物使用频次的前3位。药物组合排列前3的分别为人参、甘草;生姜、甘草;甘草、当归。提取到3个治疗产后病的新处方：蒲黄、红花、人参、牡丹皮、补骨脂;川芎、香附、延胡索、牡丹皮、补骨脂;甘草、陈皮、干姜、牡丹皮、补骨脂。结论：万全以益气养血为治疗产后病的主要治法,根据不同兼证加减治疗,同时药物配伍甘平缓和。     

扩大肝切除与局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌有效性和安全性的Meta分析

背景与目的 肝门部胆管癌（HC）是临床上最常见的肝外胆管癌,其恶性程度高,预后较差,根治性切除仍是HC患者获得长期生存的最有效手段。Ⅲ、Ⅳ型（Bismuth-Corlette分型）HC病变复杂,手术难度大,危险程度高。通过局限肝切除手术风险相对低,但可能导致更高的切缘阳性率,从而影响预后,而扩大肝切除可以提高根治性切除率和生存率,但也增加了手术风险,因此,目前Ⅲ、Ⅳ型HC的肝切除范围尚无统一意见。本研究通过使用Meta分析的方法评价扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的疗效和安全性,以期获得循证医学证据为临床提供参考。方法 检索多个国内外文献数据库,收集研究对象为比较扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的临床对照研究文献,检索时间为各数据库自建库截至2022年11月30日。由两名研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献并提取数据,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,844例Ⅲ、Ⅳ型HC患者;其中扩大肝切除组423例,局限肝切除组421例。Meta分析结果显示,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组根治性切除率明显提高（OR=4.44,95% CI=2.65~7.45,P<0.000 01）,临床预后更好（HR=0.53,95% CI=0.41~0.68,P<0.000 01）;扩大肝切除组术后肝功能衰竭发生率升高（OR=3.00,95% CI=1.07~8.40,P=0.04）,但术后死亡发生率（OR=1.12,95% CI=0.25~4.99,P=0.88）、术后总并发症发生率（OR=1.44,95% CI=0.95~2.18,P=0.09）及术后其他单个并发症发生率差异均无统计学意义（胆汁漏：OR=1.44,95% CI=0.68~3.04,P=0.34;腹腔出血：OR=0.77,95% CI=0.29~2.05,P=0.60;腹腔感染：OR=1.36,95% CI=0.50~3.71,P=0.55）。此外,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组术中出血量、手术时间、住院时间均明显增加（MD=153.48,95% CI=32.63~274.33,P=0.01;MD=78.19,95% CI=54.56~101.82,P<0.000 01;MD=2.55,95% CI=1.61~3.50,P<0.000 01）。结论 扩大肝切除术可以提高Ⅲ、Ⅳ型HC的根治性切除率,明显改善预后,并未增加术后死亡和总体并发症发生率,但术后肝功能衰竭发生率升高。鉴于研究的局限性,仍需更多前瞻性随机对照研究进一步证实。     

腹腔镜技术在结直肠癌手术中应用（附8例分析）

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术在基层医院的可行性、安全性、根治性和存在的问题。方法回顾性分析8例腹腔镜结直肠癌手术资料。其中，腹腔镜Miles 3例，Dixon 2例，乙状结肠癌根治术3例。结果全组病例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，术后1例出现并发症。无手术死亡病例。结论只要正确掌握适应证，严格遵循肿瘤根治原则，腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术278例临床分析

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法回顾性分析2001年1月至2004年12月行LC的278例老年人的临床资料.结果278例老年患者中136例(约48.9%)合并有不同程度糖尿病、心血管疾病及肺部疾患,术中行胆囊大部切除18例,中转开腹5例,出现并发症12例,均治愈出院.全组无手术死亡.结论老年人可耐受LC,且安全可靠,充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键.