心内科危重患者家属焦虑的护理

在危重患者护理中,家属是患者最重要的看护者和社会支持者,家属过度的焦虑不仅影响自身的健康,同时也会影响患者的情绪,以及患者的救治和康复[1].为探讨心内科危重患者患者家属焦虑发生现状和护理对策,2004年2月～2007年2月,我们对167例本院心内科危重患者患者家属进行调查.     

C-反应蛋白水平与维持性血液透析老年患者营养状态及贫血的关系

目的评价老年维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及贫血的关系。方法38例老年及同期42例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、转铁蛋白（TF）以及血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和CLIP;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hsb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者（P〈0．05或P〈0．01）;老年患者CRP与Hsb、Hct、Alb呈显著负相关（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。结论CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标。     

高血压脑出血破入脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注26例护理体会

我院采用脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注方法治疗高血压脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3 8岁 ,平均 61岁 ,有高血压病史或入院检查有血压升高者 2 4例 ,无明确高血压者 2例 ,发病至手术时间 5～ 6ｈ ,最短 3ｈ ,术后 11例死亡 ,死亡率 42 3 % ,术后半年随访 ,基本恢复正常者 5例 ,生活自理4例 ,生活部分自理 3例 ,生活不能自理 2例 ,尚处于昏迷状态 1例。2　护理体会2 1　手术前的护理　 (1)严密观察病情变化 :高血压脑出血病人多危重处于不同程度的昏迷状态 ,…     

血管内皮生长因子与2型糖尿病肾病肾衰竭患者左心室舒张功能的关系

目的分析2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾衰竭患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子的关系。方法本次研究分别选择30例门诊检查的健康患者与122例2型DN肾衰竭患者进行对比,以肾小球滤过率(eGFR)为标准将2型DN肾衰竭患者划分为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期组、CKD 4期组和CKD 5期组,以左心室舒张功能不全(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)的诊断标准将患者分为LVDD组和非LVDD组。测量患者的左心室后壁厚度(left ventricular diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastalic dimension,LVEDD)舒张早期最大血流速度E峰/舒张晚期A峰(E/A)、舒张末期室间厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)指标,判断患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子水平之间的关联作用。结果与正常对照组相比,DN各期患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平含量均升高(P0.05),随着患者肾功能进一步的衰竭,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者的血VEGF水平含量逐渐升高(P0.05); LVDD组患者血浆VEGF水平高于非LVDD组(P0.05)。与正常对照组相比,LVDD和非LVDD患者LVEDV水平均下降,IVST和LVPWT水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与非LVDD患者比较,LVDD患者LVEDV和E/A水平均下降,IVST和LVPWT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。对于2型DN肾衰竭患者,血浆VEGF水平分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。LVDD组患者VEGF分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。结论血浆VEGF水平与2型DN肾衰竭患者左心室舒张功能密切相关,它可能在2型DN肾衰竭患者心血管事件的发生和发展发挥重要的作用,及早检测血浆VEGF水平有利于减少心血管并发症的发生。     

急诊护理纠纷原因分析及防范对策

目的 探讨急诊护理纠纷的发生原因,提出防范对策,以提高医院整体护理质量.方法 对近四年发生的50例急诊护理纠纷进行回顾性分析,同时提出防范对策.结果 急诊护理纠纷的产生主要存在医源性和非医源性两大类因素.结论 根据急诊护理纠纷的发生原因针对性地采取相应的防范对策,能有效地规避急诊科护理纠纷的发生.     

Tei指数评价左心室射血分数正常的尿毒症患者的左心室功能

目的利用Tei指数评价左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的尿毒症患者的左心功能,以了解其临床应用价值。方法选取80例LVEF正常的尿毒症患者设为尿毒症组,50名健康人设为对照组,使用Vivid7pro对两组进行检测。检测左心房内径（LAD）、左心室舒张期末内径（LVDd）、左心室收缩期末末内径（LVDs）、室间隔（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）、LVEF、左心室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E／A比值、左心室等容收缩时间（ICT）及等容舒张时间（IRT）、主动脉射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、室间隔、左心室后壁厚度均较对照组增大,差异有统计学意义（P均〈O．01）。尿毒症组的二尖瓣血流频谱E峰及A峰较对照组明显增大（P均〈0．05）、左心室等容舒张时间比对照组延长（P〈0．01）、主动脉射血时间比对照组缩短（P〈0．01）、Tei指数比对照组明显延长（0．50±0．18眠0．33±0．12,P〈0．叭）,差异有统计学意义;尿毒症组E／A比值、左心室等容收缩时间、LVEF及左心室短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论测量Tei指数能比单纯LVEF更好地评价尿毒症患者的左心功能,而且方便、快捷、有效。     

老年人脑梗塞并发肺部感染的临床分析

肺部感染是脑梗塞患者的常见并发症，尤其是老年人脑梗塞急性期死亡的主要原因之一。为了解脑梗塞并发肺部感染之相关因素，以便更好地加强控制和预防，提高防治水平，改善其愈后，现将我科2001年1月至2006年12月收治脑梗塞患者的临床资料进行综合分析，报道如下：     

残余肾功能对透析患者心功能影响的临床分析

目的 观察残余肾功能(RRF)对透析患者心功能的影响分析.方法 将100例维持性血液透析患者以内生肌酐清除率水平为依据分为RRF(+)组和RRF(-)组,并对两组患者进行尿量(UR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)、血磷(P3+)、碳酸氢根(HCO3-)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr)的检测,以及分析左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)的变化.结果 治疗1年后,两组患者的UR、Scr、HCO3-和Ccr与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),RRF(+)组的Hb高于RRF(-)组(P＜0.05),PTH水平低于RRF(-)组(P＜0.05).治疗后RRF(+)组的LVEF和LVFS均高于RRF(-)组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRF能提高血液透析患者的透析效能,降低心脏负荷,减低肾毒性物质对心脏的毒害从而改善长期血透患者的心功能损害.     

中青年急性心肌梗死患者亲属焦虑发生率调查及对策

目的 探讨中青年急性心肌梗死患者亲属焦虑的发生情况及影响因素和护理对策.方法 采用Zung 焦虑自评量表对 200 例确认并了解病情的患者亲属及 200 例健康人群进行调查.结果 患者亲属(受试组)有明显焦虑,其发生率为 31.82% 明显高于健康人群(对照组,P<0.01).结论 中青年急性心肌梗死患者亲属较健康人有明显的焦虑等心理健康问题,在对患者治疗的同时不应忽视亲属的心理指导和疏导.     

预防心肌梗死患者便秘的循证护理

目的 探讨循证护理（EBN）预防急性心肌梗死（AMI）患者便秘的效果。方法将102例AMI患者随机分为观察组与对照组各51例,对照组给予常规护理,观察组行EBN干预措施。结果两组患者首次排便持续时间、排便时心率、心电图S—T段变化以及便秘、心律失常等并发症及再次梗死发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用EBN能显著降低AMI患者便秘发生率,从而降低由此引起的并发症。