多囊卵巢综合征患者促排卵后三胎妊娠合并早产1例

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,临床上可表现为痤疮、多毛、肥胖、月经稀发、持续无排卵、不孕症、雄激素过多及胰岛素抵抗等。应用促排卵治疗可促使患者恢复月经、排卵和受孕,但这些孕妇妊娠并发症与不良妊娠结局较普通孕妇有所增加,故对其加强妊娠管理并及时诊治相关并发症十分重要。我院2014年收治1例多囊卵巢综合征促排卵后三胎妊娠的患者,现将详细情况报道如下。     

氯化钆诱导大鼠腹腔巨噬细胞内质网应激和凋亡的研究

目的探讨氯化钆对大鼠腹腔巨噬细胞内质网应激和凋亡的作用。方法分离和培养大鼠腹腔巨噬细胞（PMΦ）,分别经氯化钆（Gd）和衣霉素（Tunicamycin）处理后,采用细胞免疫组化S-P法检测ARMET的表达,免疫荧光双标染色检测ARMET和CHOP的表达,PI染色观察对细胞凋亡的影响。结果氯化钆处理组细胞数目减少,胞体变小变圆;ARMET在氯化钆组（5×10^-6mol/L）的阳性细胞百分数为（42.1±6.6）%,在正常对照组的阳性率为（6.1±1.6）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;而其在阳性对照Tunicamycin组的阳性率为（43.4±5.9）%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;免疫荧光双标染色提示氯化钆组ARMET和CHOP均高表达;PI染色可见氯化钆组细胞被深染、胞核断裂等凋亡特征。结论氯化钆可诱导大鼠腹腔巨噬细胞内质网应激和凋亡,其作用机制可能与胞内钙超载引起的非折叠蛋白反应有关。     

注射用抗菌药物的应用分析

为了解我院住院病房注射用抗菌药物使用情况,笔者对1999年度我院住院患者临床应用抗菌药物的情况调查分析如下.     

剖宫产抗菌药物应用的干预研究

目的:干预研究我院剖宫产抗菌药物应用,推动本院合理用药工作的开展。方法:随机抽取我院2009年1～4月和2009年7～10月干预前、后剖宫产手术病例各120例,对抗菌药物应用情况进行回顾性调查分析。结果:干预后预防用药选用合理,以第1代头孢菌素为主。超剂量用药得到有效控制,大大缩短了抗菌药物应用疗程,提高了术前0.5～2h给药率,大幅降低了药品费用。结论:本干预提高了我院剖宫产合理用药水平,降低了剖宫产的医疗费用。     

一次性输液器对替硝唑注射液吸附的研究

目的：研究一次性输液器对替硝唑注射液的吸附情况。方法：用紫外分光光度法测定流经一次性输液器替硝唑试液的浓度。结果：一次性输液器在4h内对替硝唑注射液无吸附作用（P〉0．05）。结论：在4h内，可以用一次性输液器连续滴注替硝唑注射液。     

头孢孟多致凝血功能异常 1例

目的分析头孢孟多导致凝血功能异常的机制,促进临床用药安全。方法本研究报告1例使用头孢孟多［一种含有 N?甲基硫代四氮唑(NMTT)侧链的头孢菌素］后出现凝血功能异常的病例,病人 2019年 3月 24日入院, 2019年 3月 25日行子宫下段剖宫产术,因急性绒毛膜羊膜炎应用头孢孟多酯钠抗感染治疗后检测凝血功能指标异常,予 VitK1肌肉注射治疗, 2019年 3月 31日基本情况良好予出院。通过对凝血功能异常原因分析并行文献循证,探讨其发生机制与防治措施。结果根据病人凝血功能异常发生的时机与处理情况,结合说明书和文献循证结果判断,病人凝血功能异常与使用头孢孟多酯钠有关。具有 NMTT侧链的头孢菌素引起凝血功能异常或出血的风险较高,与其抑制维生素 K(VitK)环氧化物还原酶活性,消耗 VitK依赖性凝血因子有关,其作用机制与华法林类似。结论医护人员及临床药师要充分注意该类药物引起不良反应,采取积极的预防与干预措施。     

抗菌药物后效应与临床合理用药

抗菌药物后效应（post-antibiotics effect，PAE）是指细菌与抗菌药物短暂接触，当药物浓度降至最低抑菌浓度（MIC）以下或被消除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。传统的抗菌药物临床给药方案主要是依据平均抑菌浓度（MIC）、最小杀菌浓度（MBC）与血药浓度、半衰期、清除率、组织分布等药动学参数来确定给药剂量和给药间隔，而忽略了药物对细菌繁殖规律的影响及人体免疫机制在杀灭细菌过程中所起的作用。而PAE理论则指出，确定抗菌药物的给药间隔应根据药物浓度超过MIC或MBC的时间加上PAE的持续时间，从而可延长给药间隔，减少药物剂量，起到既不影响疗效又可降低药物不良反应，提高患者依从性，并可实现降低费用的目的。随着对PAE研究的深入，发现多种抗菌药物都具有PAE。目前PAE已成为评价新的抗菌药物、设计合理给药方案的重要参考指标。笔者综合有关文献，对抗菌药物后效应的研究和临床给药方案中的应用作一简明阐述，旨在为优化临床给药模式，设计更加合理有效的抗菌药物给药方案提供理论依据。     

多囊卵巢综合征患者促排卵后三胎妊娠合并早产1例

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是妇科常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,临床上可表现为痤疮、多毛、肥胖、月经稀发、持续无排卵、不孕症、雄激素过多及胰岛素抵抗等。应用促排卵治疗可促使患者恢复月经、排卵和受孕,但这些孕妇妊娠并发症与不良妊娠结局较普通孕妇有所增加,故对其加强妊娠管理并及时诊治相关并发症十分重要。我院2014年收治1例多囊卵巢综合征促排卵后三胎妊娠的患者,现将详细情况报道如下。     

国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效与成本效果分析

目的 评价国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的有效性、安全性与经济性。方法 收集2016 年1—12月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的400例产妇资料,将产妇依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组200例。对照组给予进口卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组病人治疗效果并依据药物经济学原理对其药物的成本效果进行评价。结果 两组病人一般情况、术后2 h出血量及总出血量、产后24 h血红蛋白(Hb)与红细胞(RBC)下降值、产后止血相关临床干预措施与临床总有效率比较,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均药物治疗费用低于对照组(293.23元vs.473.96元),术中出血量与消化系统不良反应发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组的药物成本效果比分别为3.01、4.81。结论 国产卡前列素氨丁三醇治疗产后出血安全有效,但应注意药物不良反应;经成本效果分析后,国产卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血经济性更佳。