内放射支架与普通覆膜支架治疗中晚期食管癌疗效及并发症比较的Meta分析:943例

背景中晚期食管癌的主要症状是吞咽困难,由于无手术指征,为改善患者症状及提高生活质量,食管支架治疗成为主要姑息治疗方法.结合许多研究结果可推测:内放射支架结合普通支架及近距离放疗的优势,治疗效果更佳.目的评价内放射支架(碘125粒子支架)与普通覆膜支架对中晚期食管癌患者姑息治疗的疗效及并发症的差异.方法应用计算机检索电子数据库:Pub Med (1989/2020-03)、WebofScience(2000/2020-03)、WileyOnlineLibrary(1992/2020-03)、中国期刊全文数据库(1978/2020-0 3)、万方数据库(1 9 9 7/2 0 2 0-0 3)、维普数据库(2000/2020-03)及手动检索Cochrance图书馆.采用Cochrance系统评价员手册(4.2.2版)推荐的方法纳入文章,使用牛津2011年证据水平等级评估对纳入文章进行质量评估并用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入10篇文献,共有943例患者,其中置入内放射支架有449例,置入普通覆膜支架有494例.对10篇文献进行Meta分析后结果显示:内放射支架组比普通覆膜支架组的平均生存期长3.91 mo (95%CI:1.68-6.13, Z=3.44, P=0.0006),中位生存期长3.12mo(95%CI:1.78-4.47, Z=4.57, P=0.0001).两组患者的吞咽困难分数在置入支架后1、3 mo内均明显降低(P0.05),有统计学差异,但两组间无统计学差异(P0.05).置入支架后,内放射支架组与普通覆膜支架组疼痛发生率差异无统计学意义(OR=0.89,95%CI:0.65-1.21, Z=0.77, P=0.44);出血发生率差异无统计学意义(OR=0.80, 95%CI:0.52-1.22, Z=1.03,P=0.30);穿孔发生率差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.55-2.43, Z=0.39, P=0.70;支架移位发生率差异无统计学意义(OR=0.66, 95%CI:0.31-1.38, Z=1.10, P=0.27);再狭窄发生率差异有统计学意义(OR=0.61, 95%CI:0.42-0.87, Z=3.73, P=0.006).结论内放射支架用于治疗中晚期食管癌,可延长患者平均生存期及中位生存期,且术后再狭窄的发生率明显降低,但是在1-3 mo内缓解吞咽困难症状及术后疼痛、出血、穿孔及支架移位的发生率与普通覆膜支架无明显差异.     

109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。     

2014—2022年手卫生干预对医院感染例次发病率的影响

目的 观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。结果 病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势;手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001),医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05),手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369,P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中,无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动;接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势;接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。结论 多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性,提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。     

甘草泻心汤加减联合康复新液治疗溃疡性直肠炎疗效及对症状积分、免疫功能的影响

目的：研究分析甘草泻心汤加减联合康复新液治疗对溃疡性直肠炎患者症状积分、免疫功能及不良反应的影响。方法：对我院2018年6月至2020年6月期间收治的116例溃疡性直肠炎患者的资料进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为对照组(n=57)与研究组(n=59)。对照组予以西医常规治疗,研究组在西医治疗基础上予以甘草泻心汤加减联合康复新液治疗。比较两组临床疗效、症状积分[参考《炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》进行症状评分,主要有腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重四项]、免疫功能[包括：红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation Rate, ESR)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]及不良反应。结果：(1)研究组临床总有效率(96.61%)显著高于对照组(89.47%),差异存在统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,两组患者的症状积分均较治疗前下降,且以研究组下降最为显著(P<0.05);(3)治疗后,两组ESR、IgG、CRP水平均较治疗前下降,且以研究组下降最为显著(...     

疫情防控期间利用微信调查早产儿养育状况及对策

目的 新型冠状病毒肺炎疫情环境下,本科医学生利用微信群进行早产儿家庭养育环境和亲职压力的调查,并给予相应的个体化养育指导.方法 选取问卷编制成问卷星发布于家长群,分析家长的答卷后提出建议,以协助提高养育质量.结果 本次调查收回"早产儿父母一般资料"69份、"简式亲职压力量表"43份、"0—1岁家庭养育环境评价量表"40...     

再生障碍性贫血患者血小板变化分析

用COULTERJTR1型全自动血细胞分析仪检测43例再生障碍性贫血患者与正常人血液PLT、MPV、PDW三项参数。结果:患者血PLT显著减少,MPV、PDW增高,这些变化对再生障碍性贫血的研究有一定临床价值。     

实施人文护理对慢性心功能不全患者的影响

目的:探讨实施人文护理对慢性心功能不全患者的影响。方法:将心功能Ⅳ级患者68例随机分为对照组与人文护理组,对照组给予常规护理,人文护理组在此基础上给予人文护理,干预前后进行对比分析。结果:人文护理组患者的焦虑程度、对护理工作的满意度、心功能情况均较对照组改善明显(P<0.05)。结论:人文护理对缓解患者的临床症状有帮助,提高其对护理工作的满意度,同时提高护理人员的业务素质和文化修养。     

奥尔芬注射液致过敏反应四例

奥尔芬注射液因其疗效确切，使用方便，在临床上应用日益增多，但使用过程中出现的不良反应未能引起医务人员的足够重视。为了降低其不良反应发生率，提供临床合理用药，现将奥尔芬注射液致过敏反应4例报道如下：     

肺隐球菌病1例报告并国内文献复习

目的：了解肺隐球菌病的发病特点，提高认识水平。方法：报告1例肺隐球菌病患者的临床资料，并通过检索中国医院数字图书馆系统，复习了60篇相关文献，总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果：肺隐球菌病的临床表现无特异，影像学改变因患者的免疫功能不同而有差异，诊断依赖病理学，治疗尚存在争议。结论：肺隐球菌病的发病率逐年增高，应当受到重视，以提高诊断准确性。     

西方心理治疗理论的哲学思考

西方的三大主要心理治疗理论一精神分析、行为主义、人本主义,在人性观、方法观和疗效等方面均有不同,但没有一种理论是十全十美的。只有通过哲学思维的引导,运用科学和谐发展观的观点才能全局地概括人的本质,才能综合各方面的资源,构建出系统和谐的心理治疗方法。