复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利治疗慢传输型便秘295例临床研究

目的观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗慢传输型便秘(简称STC)的疗效。方法 295例患者随机分为3组,治疗组113例给予复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗,对照A组98例给予复方阿嗪米特治疗,对照B组84例给予莫沙必利治疗。3组均治疗3个月后观察疗效。结果总有效率治疗组为89.4%,对照A组为66.3%,对照B组为70.2%,治疗组优于对照A、B组(P均<0.05),两对照A、B组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论与莫沙必利联合治疗慢传输型便秘的疗效较单纯复方阿嗪米特或莫沙必利治疗更为显著,并能显著缓解腹胀等慢传输型便秘的相关症状,值得临床推广及进一步观察研究。     

内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血的疗效观察

目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹治疗上消化道动脉喷射状出血的效果。方法 1999-07／2004-11共16例病人因呕血和／或黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血，诊断胃溃疡8例，胃癌1例(溃疡型)，Dieulafoy病5例，胃巨大息肉摘除术后出血2例。全部病例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液，随后置放金属止血夹。结果 16例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹疗法，均一次止血成功，无一例发生再出血和其它并发症，止血成功率100％。12例病人在6～10周内复查胃镜提示病灶愈合，1例胃癌病人止血后转外科手术治疗。结论 内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血止血迅速，疗效可靠，再出血率低，操作简便、安全，具有较高的临床实用价值。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸1例及文献分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液，排除了其它原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水。肝性胸水并发自发性细菌性脓胸（SBEM）多认为发生在自发性细菌性腹膜炎（SBP）基础上，单纯性的SBEM报道较少，我院2006年收治1例SBEM病例，现报道如下。     

支架置入治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的探讨置入覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法选择41例表现为吞咽困难或进食后呕吐、明确诊断为晚期食管癌伴食管狭窄患者,胃镜直视下置入金属支架,并观察术前及术后吞咽困难级别、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化。结果 41例患者均成功置入支架,在置入支架后1周和4周吞咽困难评级高于术前;SAS、SDS评分较术前显著下降(P均0.05)。患者均无严重的支架置入相关并发症发生。结论金属支架置入治疗食管恶性狭窄安全有效,创伤小,成功率高。     

成人型胃镜行小儿胃镜检查的临床价值

目的 探索在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查的成功率和安全性。方法选择136例病儿，男79例，女57例；年龄5．5～12岁，平均10．5岁。胃镜检查适应证、术前准备和胃镜操作方法基本与成人相同，但必须术前充分与患儿及家长交谈，说明道理消除恐惧和焦虑，取得患儿和家长配合。结果 136例中胃镜一次成功插入并完成检查125例（91．9％），胃镜需二次插入并完成检查9例（6．6％），胃镜插入失败未完成检查2例（1．5％），总成功率（98．5％）。结论 在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查是安全可靠的。     

酷似结肠恶性肿瘤的艾滋病肠镜检查一例

患者男,49岁,入院前2个月因“持续性右下腹胀痛伴腹泻、呕吐”在当地医院就诊,查B超疑有阑尾包块,抗炎治疗无好转,体质量减轻约20k。入院前1d外院腹部CT提示：升结肠壁环状增厚,考虑结肠肿瘤可能性大。患者有不洁性接触史。入院后查体：全身消瘦,未扪及肿大淋巴结,体温37．5℃,腹部平软,右下腹部稍压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢。结肠镜检查：升结肠起始部及回盲部见黏膜不规则隆起,表面破溃、质脆,并累及回盲瓣和回肠末端（图1）。病理结果：溃疡性病变,见大量渗出、坏死,未见结核分支杆菌（图2）。PPD试验阴性,     

非酒精性脂肪肝病的中西医治疗

<正>美国一项大型健康调查表明,有30%的成人肥胖,其中有75%的肥胖者患有脂肪肝[1];日本有报道儿童中患病率为2.6%,而在肥胖儿童中高达53%[2];中国上海肝病研究中心     

社区获得性肺炎患者抗生素相关性肝损伤外周血体液免疫特点分析

目的 探究社区获得性肺炎（CAP）患者外周血中体液免疫指标与疗程中抗生素相关的药物性肝损伤（DILI）的关联性。方法 回顾性选择2021年6月1日至2022年6月30日上海市宝山区中西医结合医院收治的接受抗生素治疗的CAP患者共1 356例。以发生DILI为病例组,按照1∶2匹配未发生DILI的患者为对照组。收集患者的临床资料,分析2组之间的差异,并用多因素Logistic回归分析应用抗生素的CAP患者发生DILI的影响因素。结果 回顾性研究应用抗生素的CAP患者总数为1 356例,其中34例发生抗生素相关性DILI,其DILI发病率为2.5%。31例抗生素相关性DILI病例及对照组63例数据匹配成功,其中31例抗生素相关性DILI均为肝细胞损伤型。病例组与对照组在性别、年龄（±5岁）、主要诊断、病情程度（CURB-65评分）、合并基础疾病、疗程及剂量方面临床资料均衡可比,且饮食护理等具有一致性。2组在抗生素应用种类（青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及大环内酯类）方面无显著差异。将外周血体液免疫指标、性别、年龄、CURB-65评分、抗生素纳入二元回归分析显示,免疫...     

前列地尔治疗肝肺综合征临床研究

目的观察前列地尔对肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平的影响。方法选择肝硬化合并肝肺综合征患者60例,健康体检者30例。肝硬化合并肝肺综合征患者随机分为两组:对照组30例,试验组30例。对照组给予常规的保肝、支持、吸氧治疗,试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,连用2周。检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平。结果对照组、试验组治疗前ET-1、NO、TNF-α水平较健康组显著升高,PaO2较健康组显著下降(P0.05);对照组、试验组之间无显著性差异(P0.05);试验组治疗前后血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平有显著性差异(P0.05);试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于对照组治疗后水平,PaO2明显高于对照组治疗后水平,有显著性差异(P0.05)。结论前列地尔可以通过显著降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平来升高PaO2,是治疗肝硬化合并肝肺综合征的作用机制之一。     

内镜下治疗上消化道喷射状出血39例疗效观察

对39例因呕血和(或)黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血的病人,应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液,随后置放金属止血夹的方法,观察止血效果。结果显示39例均一次止血成功,无1例发生再出血和其他并发症,止血成功率为100%。内镜下黏膜注射联合金属钛夹治疗上消化道喷射状出血,止血快,再出血率低,疗效可靠,操作简便安全,具有较高的临床实用价值。