《伤寒论》栀子豉汤"得吐"探析

栀子豉汤出于《伤寒论》第 78条 ,是治太阳病“发汗吐下后 ,虚烦不得眠 ,若剧者 ,必反复颠倒 ,心中懊”的主方 ,方后注有“得吐者 ,止后服”的说明。而临床所见 ,服该方少有致吐者 ,因而历代医家对其吐与不吐各执一端 ,争论不休。这种争论对现今的影响 ,则是病家畏吐而不敢服     

《伤寒杂病论》芍药运用要点探讨

通过对《伤寒杂病论》中运用芍药的经验探讨,结合古今医家对该书用芍药的发挥,以桂枝汤、芍药甘草汤、黄芩汤、胶艾汤等为代表方,将芍药最具代表性的运用要点归纳为敛阴和营、舒挛止痛、导滞除痹、补肝养血四个方面,并以原书中芍药在不同方药配伍环境中的加减运用,展示了仲景严谨的配伍法度和灵活化裁相统一的运用特点。     

治病选方从理法药物成方横向联系

本文从两个整体观出发,即人应自然而生,四时气候的突变或致病因素,时刻危害着机体,破坏体内内环境的平衡;第二,人体生存的物质基础气血津精的生化、输布要靠五脏的协同配合共同完成,"一有怫郁,诸病生焉".中医治病就是从两个整体观出发,组织药方,调节平衡,反应药物能否治病,要从病机与方药的纵横两个方面去考虑,分析病机确定治法,是指导方药组成的纵向联系,是关键;二要从方内药物之间的横向联系去考虑,反映方药的横向关系,即是君、臣、佐、使.     

活血化瘀法在慢阻肺中的运用

运用活血化瘀法治疗阻塞性肺病,应选择在哮、喘咳久不愈,也即久病入络;套用解剖和病理学认为病变发展到细支气管周围炎,波及到肺组织影响血管壁增厚,变性、管腔狭窄阶段,使用活血化瘀较为适宜;微血管血栓形成,或闭塞的外象出现应加强活血化瘀的使用。活血化瘀法有助于肺脏通,元气充,上排痰有力,下三焦循行无碍,痰瘀消,气顺而不壅塞,才能阻止或逆转肺病的传变过程。     

栀子豉汤"得吐"辨

<伤寒论>"栀子豉汤"方后有"得吐者,止后服"的记载,后世医家以成无己为代表,遂将该方注为"吐剂".该方是否致吐,历代医家认识颇不一致.笔者认为栀子豉汤本身并不致吐,其造成呕吐的原因可能有三:一是病邪在"胸膈",位高而易致吐;二是病性为"郁热"甚,具有向上向外的病理发展趋势;三是方药具有"宣发"的作用特点,服药后,郁热"发开",邪气因势宣泄发越而上逆.正是三因素的集合,导致了致吐的反应,而非栀子、豆豉直接所为.故前人虽有"得吐"之论,但未必即是"吐剂".     

巴豆临证运用心得

巴豆辛、热，有大毒，归胃、大肠经。具有峻下积滞、逐水消肿、豁痰利咽之功。是治疗寒积、乳积、肉积、二便不通、喉风、喉痹、下肢水肿等急难重症之要药。本品所含巴豆油、巴豆毒素均具较大毒副作用。用好此药关键是炮制，但炮制火候不易掌握。笔者在长期临床实践中，逐渐掌握生用巴豆煎汤内服之法，取效快捷而安全，现将临证运用体会介绍如下。     

中风不是风

脑卒中是危急重症，为脑血管意外所引起，中医学称之为中风、偏瘫、暴厥、薄厥等等，临床极为常见。正确认识本病的病因病机，对提高预防和治疗效果是大有裨益的。本文从四个不同历史时期脑血管意外疾病的认识进行了归纳，认为唐汉以前，认识中风以外邪人中为主，对中风认识处于朦胧阶段；宋金元时期，以内虚邪实为基础，开始重视病因的研究，是正确认识该病的转折阶段；明清时期，以张景岳为代表，否定外风之说，认为是“内伤积损，颓败而然”，是对本病认识的渐趋成熟阶段；当今借助科技的发展，对血和血管进行直观研究，病因虽尚未完全明确，但认为本病与基因、血液粘度、血液流速、血管变性等多因素复杂影响相关，是对本病认识的日益清晰阶段。     

从“热入血室”论治新型冠状病毒肺炎产妇1例

本文讨论1例新冠肺炎产妇,经初始中西医结合治疗后病情反复,新冠病毒核酸检测持续阳性,据患者舌、症重新辨证,从"热入血室"论治,予小柴胡汤加味。药后患者舌、症均明显好转,病毒核酸检测从阳性迅速转阴。提示针对产妇新冠肺患者采用"热入血室"的个体化辨证论治对改善患者症状、促进病毒核酸转阴具有积极意义。     

湿热兼瘀与妇科疾患之我见

文章结合带下、月经不调、崩漏、生殖器肿瘤等四个方面的妇科临床常见病症，提出湿热兼瘀这样一个复杂证型，并从理论上探讨湿热与瘀血相合的病理变化过程，揭示湿热兼瘀是多种妇科疾病的病理基础，治疗难度颇大。同时指出：对以本证型为特点的妇科疾病的治疗，既当湿、热、瘀并重，又当分清先后缓急，以治湿为先，则热无依附之所，血无瘀蓄之虑。