血浆P-选择素和IL-8的测定在急性呼吸窘迫综合征中的临床价值

目的：探讨血浆P－选择素和IL－8的测定在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床价值。方法：分别采用放免法和酶联免疫吸附法检测25例ARDS患者血浆P－选择素和IL－8，同时行APACHEⅡ评分。结果：ARDS患者血浆P－选择素和IL－8明显高于正常对照组（P＜0．01），且随着APACHEⅡ评分增高，P－选择素也明显增高，两者呈正相关（P＜0．01）；死亡患者血浆P－选择素、IL－8及APACHEⅡ评分均显著高于存活患者（P＜0．05）；综合治疗后，存活患者P-选择素和LT－8下降（P＜0．05）。结论：P－选择素和IL－8可能参与了ARDS的发病，测定血循环P－选择素和IL－8的水平，并结合APACHEⅡ评分可作为判断ARDS病情严重程度的参考指标。     

通脑精胶囊对胰岛素抵抗大鼠局灶性脑缺血后脑组织自由基的影响

目的　研究通脑精胶囊对胰岛素抵抗 (IR)大鼠急性脑梗死IR状态、脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和脑组织丙二醛 (MDA)含量的影响 ,进一步探讨其作用机制。方法　通过高糖饲料喂养复制IR大鼠模型 ,在此基础上采用电凝大脑中动脉造成局灶性脑缺血 ,观察通脑精胶囊对血清胰岛素 (Ins)、胰岛素敏感指数 (ISI)、脑组织SOD活性及MDA含量等指标的变化。结果　与空白对照组比较 ,IR基础上的局灶性脑缺血大鼠血清Ins水平显著升高 (P <0 0 1) ,ISI明显降低 (P <0 0 1) ,脑组织SOD活性显著降低 (P <0 0 1)及脑组织MDA含量明显增高 (P <0 0 1) ;经通脑精胶囊治疗后 ,上述指标均有明显好转 (P <0 0 1)。结论　IR大鼠局灶性脑缺血后存在明显的IR状态 ,脑组织SOD活性显著降低 ,MDA含量明显增高 ;通脑精胶囊具有逆转IR、增强脑组织SOD活性、降低脑组织MDA含量的作用 ,从而达到脑保护的作用 ,推测这可能是该方改善急性脑梗死的作用机制之一。     

MoCA在诊断及中药治疗血管性认知障碍中的运用

目的：通过运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE）对血管性认知障碍（VCI）患者进行筛查,来观察MoCA中文版在VCI诊断过程中的有效性;比较MoCA与MMSE的敏感性;观察MoCA在中药治疗血管性认知障碍过程中的运用价值.方法：对75例受试者同时进行MoCA和MMSE量表检测,并记录积分;对2组受试者之间MoCA结果进行检验,了解MoCA的有效性和敏感性;比较MoCA在无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组与血管性痴呆（VaD）组的子项目积分,了解VCIND与VaD患者的神经心理学特征;对A组检出的VCI患者进行中医证候积分计算并给予中药黄蒲通窍胶囊治疗,6周后复查中医证候积分、MoCA及MMSE评分.结果：MoCA和MMSE评定结果高度相关（r=0.932,P＜0.001）.A组和B组的MoCA总分有显著性差异（P＜0.01）.VCIND组与VaD组之间的MoCA结果比较,除命名、注意力、语言、抽象子项目差异无显著性意义外（P＞0.05）,其他子项目的分值和总分在2组之间的差异均有高度显著性意义P＜0.05.VCI患者MoCA评分和中医证候积分在一定程度上负相关;中药黄蒲通窍胶囊治疗前后的MoCA和MMSE评分及中医证候积分均有显著性差异（P＜0.05）.结论：MoCA中文版具有良好的有效性和敏感性,可用于血管性认知功能障碍患者的早期筛查;VaD较VCIND在视空、执行、记忆、定向方面损害进一步加重;中药黄蒲通窍胶囊可以改善VCI患者的认知功能及中医证候积分;MoCA可用于中药治疗血管性认知障碍的疗效评估并优于MMSE.     

针刺治疗脑梗死后吞咽障碍临床研究

目的:探讨针刺治疗对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:将符合纳入标准的脑梗死并发吞咽障碍的病人60例,随机分成针刺组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,针刺组在常规治疗基础上加针刺治疗,6d为1个疗程,休息1d后进行第2个疗程,最长治疗4个疗程,观察2组病人治疗后的临床疗效。结果:针刺组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论:针刺治疗脑梗死后吞咽障碍有显著疗效,是提高这类病人的康复率、改善吞咽功能的疗效确切、操作简单的治疗方法。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后出院死亡调查

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出院死亡情况及其危险因素。方法回顾性分析本院413例行急诊PCI的STEMI患者的临床资料并进行随访调查,随访终点为出院后全因死亡,记录患者出院死亡情况并分析影响出院死亡的相关因素。结果平均随访时间26.38±14.21月。随访期间共有27例死亡,43例失访,失访率10.4%。COX比例风险模型分析显示,年龄≥60岁(HR=8.927,P=0.037)和Killip分级Ⅰ级(HR=2.546,P=0.034)与STEMI患者PCI术后出院死亡相关。所有随访患者出院后1年、2年、3年、4年的累积死亡率分别为4.9%、7.3%、7.9%、10.1%。年龄≥60岁组患者出院后1年、2年、3年、4年累积死亡率显著高于年龄60岁组(7.7%比0.7%,11.6%比0.7%,12.7%比0.7%,16.0%比0.7%,均P0.001)。KillipⅠ级组患者出院后1年、2年、3年、4年累积死亡率也比KillipⅠ级组高(12.7%比2.5%,19.8%比3.5%,19.8%比4.4%,26.5%比5.5%,均P0.001)。结论 STEMI患者PCI术后出院死亡率仍较高。年龄≥60岁和Killip分级Ⅰ级是STEMI患者PCI术后出院死亡的独立危险因素。     

安中宁神胶囊治疗心肝阴血亏虚证失眠疗效观察

目的 观察安中宁神胶囊对心肝阴血亏虚证失眠的临床疗效.方法 将符合心肝阴血亏虚证失眠诊断的病人64例随机分治疗组和对照组,每组32例,治疗组口服安中宁神胶囊每次5粒,每晚1次;对照组口服安慰剂5粒,每晚1次.进行临床疗效和中医证候疗效评价.结果 治疗组临床和中医证候总有效率分别是78.1%、90.6%,对照组为28.1%、37.5%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 安中宁神胶囊是治疗心肝阴血亏虚证失眠病人的一种安全有效的治疗药物.     

旋磨联合支架治疗31例严重钙化冠状动脉的临床特点分析

目的　评估严重钙化冠状动脉行旋磨联合药物洗脱支架的临床疗效。方法　通过回顾性分析31例因严重钙化冠状动脉行旋磨介入治疗的患者,其中13例在血管内超声（IVUS）指导下进行,分析其临床特点,观察手术即刻成功率、住院期间及长期心血管事件随访结果。结果　31例患者平均年龄71.81±10.70岁,其中男性22例,女性9例,经造影证实为严重钙化冠状动脉,其中造影证实单支病变2例（6.5%）,双支病变7例（22.6%）,三支病变15例（48.4%）,左主干＋三支病变1例（3.2%）,左主干病变6例（19.4%）。旋磨靶血管中左主干-左前降2例（6.5%）,左前降支22例（70.9%）,左回旋支2例（6.5%）,左前降支＋左回旋支1例（3.2%）,右冠状动脉4例（12.9%）。术中需主动脉球囊反搏保护1例（3.2%）,冠状动脉夹层6例（19.4%）,慢血流2例（6.5%）,但31例患者均成功实施了旋磨及支架植入术,术前、术后血肌钙蛋T、血清肌酸激酶同工酶、血肌酐无统计学差异。13例（41.9%）在IVUS指导下进行,患者术前、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积有显著差异,分别为2.0±0.3　mm比3.6±0.8　mm、74.5%±6.8%比20.3%±12.5%、4.0±1.4　mm²比　10.7±5.5　mm²（P＝0.000）,平均随访10.4±6.4个月,随访期间无心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管再次血运重建事件发生。结论　冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变可以去除或减轻钙化斑块、增大管腔,最终提高严重钙化病变介入治疗的成功率。     

吸水链霉菌NND-52中小组分抗生素M2的结构鉴定及生物活性

目的确定吸水链霉菌NND 5 2所产生的小组分抗生素M2的结构 ,并检测其体外生物活性。方法通过紫外吸收光谱、红外光谱和核磁共振谱波谱分析确定结构 ;用棋盘微量稀释法测最小抑菌浓度 (MIC) ;稀释法测后效应。结果M2与尼日利亚菌素同质 ,对革兰阳性细菌 (包括耐药性的临床致病菌 )作用敏感 ,2MIC下 2 4h内能杀死绝大部分细菌 ;有较长的后效应。结论M2对耐药菌作用敏感 ,可作为解决日益严重的细菌耐药性的一个新选择。     

万古霉素和Teicoplanin的体外抗生素后效作用的比较

万古霉素被确定用来作为治疗革兰氏阳性菌感染的抗生素,尤其是当菌类对多种抗生素产生耐药性造成治疗上的困难时。Tei-coplanin是由5个结构很相似的糖肽抗生素组成,其基本结构与万古霉素类似,并有类似的抗菌谱和作用方式,但药代动力学不同。Teicoplanin有很长的半衰期和较好的组织渗透力以及可能毒性较低,而且与万古霉素形成对照,Teicoplanin能通过静注和肌注