经内镜分块切除法与雷贝拉唑序贯治疗胃广基息肉的临床分析

目的为求胃广基息肉的根治，探讨胃广基息肉内镜治疗新方法。方法将该院52例经胃镜确诊为胃广基息肉患者，分为经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗为治疗组和经外科剖腹手术为对照组，对其疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果治疗组疗效明显，并发症少，操作简单安全，治疗费用远低于对照组。结论经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗不失为目前治疗胃广基息肉较理想的治疗方法之一。     

血液稀释及对人体细胞免疫的影响及其进展

血液稀释是使血管内血容量中细胞成分相对或绝对减少，是节约用血的方法之一。血液稀释可明显减少手术失血量和输血量，对于防止输血相关疾病，缓解血源紧张有着重要的意义。血液稀释技术的应用始于1964年，1986年以后再度被确认并重新启用，然而，血液稀释，尤其是极度血液稀释，对机体的主要不良影响是动脉血氧浓度下降，从而可能引起各组织器官氧的供应减少。所以，通过发挥机体最大代偿能力来克服血氧浓度的下降是很被动的，这在麻醉和手术的机体上是危险的。因此血液稀释对机体各器官功能及细胞免疫的影响成为人们研究的重点。     

颅脑肿瘤手术行急性等容血液稀释的临床研究

目的：研究急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人血流动力学、氧转运及凝血纤溶方面的影响,探讨该方法的安全性。方法：选择颅脑肿瘤手术病人12例,麻醉后从右颈内静脉放置Swan～Ganz导管,从桡动脉放血8ml/kg,同时等速从静脉输入等量的海脉素。分别测定血液稀释前后的血流动力学,氧转运及凝血纤溶方面的指标。结果：CO、SV、DO2显著增加(P＜0.05);PT延长(P＜0.05);PLT较血液稀释前减少,其余指标无明显改变。结论：急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人的血流动力学及凝血纤溶功能影响小,而氧供增加,是一安全有效的血液保护方法。     

急性等容血液稀释对脑肿瘤患者肺循环的影响

目的：观察用海脉素行急性等容血液稀释对颅脑肿瘤患者肺循环的影响。方法：选择颅脑肿瘤手术患者１２例,麻醉后从桡动脉放血８ｍｌ／ｋｇ,同时经静脉等速输入等量的脉素。经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,监测ＨＲ、ＣＶＰ、ＰＳＰ、ＰＤＰ、ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＣＯ,对比血液稀释前后的ＭＰＡ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲ（肺循环阻力）、ＲＶＳＷＩ（右室每搏功指数）。结果：与血液稀释前比较,ＰＶＲ显著降低（ｐ〈０．０５）     

围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫T细胞亚群的影响

目的 探讨术前等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功能T细胞亚群的影响.方法 20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组和输异体血组.分别于术前,术后24、48、72 h,抽取静脉血测定C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物(ICR)、红细胞免疫促进因子(FER)、红细胞免疫抑制因子(FIR).于麻醉前及术后24、48、72、120 h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8.结果 两组病人术前红细胞免疫功能均低下,血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24 h即有所恢复,输异体血组在术后72 h才恢复;血液稀释组T细胞亚群在术前、术后改变不明显(P＞0.05).输异体血组在术后48 h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P＜0.01),120 h尚未恢复到术前水平.结论 围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助.围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的影响不大,而输异体血对T细胞亚群有明显的抑制作用.     

低流量单肺通气时PaCO2与PETCO2的相关性

20例行食管癌根治术患者,ASAI～Ⅱ级,采用静脉吸入复合全麻,麻醉诱导后插左支单腔支气管导管,术中行单肺通气.分别于气管插管后双肺通气10 min及单肺通气10、30、50 min时抽取动脉血行血气分析,同时记录相应的PETCO2值.结果 双肺通气及单肺通气10 min时PaCO2与PETCO2密切相关,有统计学意义.单肺通气30、50 min时,两者相关性无统计学意义.提示低流量双肺通气及短时间单肺通气时可用PETCO2推断PaCO2,长时间低流量单肺通气时PETCO2不能完全反映PaCO2的变化,需定时行血气分析,监测PaCO2.     

硬膜外和静脉自控镇痛效果的比较

目的:比较硬膜外和静脉自控镇痛在术后镇痛中的临床效果.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术患者,术后随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(E组)和静脉自控镇痛(PCIA)组(Ⅰ组).镇痛药配方E组为:布比卡因150 mg 芬太尼0.2 mg 氟哌利多5 mg 生理盐水稀释至100 ml;Ⅰ组为:芬太尼1.0 mg 氟哌利多5 mg 生理盐水稀释至100ml.镇痛泵设置为:负荷量3 ml,持续剂量2 ml/h,自控剂量1 ml,锁定时间15 min,4 h限量30 ml.记录术后4、8、12、24和48 h的安静和活动VAS评分、Ramsay评分,恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木等不良反应和进食时间、出院时间.结果:术后4、8 h Ⅰ组的VAS评分、Ramsay评分高于E组(P<0.05).术后48 h内Ⅰ组恶心呕吐的发生率高,E组尿潴留、下肢麻木的发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).进食时间和出院时间无明显差异(P>0.05).结论:两种镇痛方法均可以满足临床需要,4、8 h PCEA镇痛效果稍优于PCIA,PCIA恶心呕吐发生率高,PCEA尿潴留、下肢麻木等并发症发生率高.     

中药结合针灸综合治疗脑梗死恢复期39例

目的:观察中药结合针灸综合治疗脑梗死恢复期的疗效。方法:将78例患者随机分为两组,治疗组39例采用中药结合针灸治疗;对照组采用补阳还五汤加味和血塞通注射液治疗。治疗30 d后观察疗效。结果:总有效率治疗组为94.9%,对照组为79.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药结合针灸综合治疗脑梗死恢复期有较好的疗效。     

改良背驮式肝移植麻醉中电解质的变化及调控

目的 探讨改良背驮式肝移植手术患者围术期电解质的变化及处理方法.方法 4例终末期肝病患者接受改良背驮式肝移植手术,观察围术期不同时间点的血浆钾、钠、钙离子浓度.结果 围术期血钙偏低,血钠在正常范围,血钾在新肝开放时有一过性升高.结论 肝移植患者围术期应采用补充氯化钙、胰岛素、纠正酸中毒等综合措施以维持电解质的稳定.     

低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的临床应用

目的:评价低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的诊断价值。材料和方法:10例肠镜或钡剂灌肠显示粘膜下肿块或外压性肠腔狭窄的患者,分别行未作肠道准备的盆腔CT扫描和低张直肠水充盈法螺旋CT盆腔扫描。所有病例经手术或随访证实。结果:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描,10例直肠壁清晰显示、所有病例均显示病变,6例直肠癌患者清楚显示病变范围和与周围组织的关系;2例肠腔狭窄由浆膜下子宫肌瘤挤压所致;2例肠腔狭窄由慢性盆腔炎黏连所致。未作肠道准备的CT扫描,3例直肠癌患者能显示病变,2例显示浆膜下子宫肌瘤挤压肠腔狭窄,对直肠腔内小肿块分辨不清易漏诊,直肠与病变周围结构分辨不清。结论:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描对盆腔病变诊断和直肠癌的分期明显优于未作肠道准备CT扫描,能提供更准确、全面的影像信息。值得推广。