慢性粒细胞白血病生存10年相继急粒、急淋变1例

慢性粒细胞性白血病自然生存期3～5年,急变后生存期6～12个月,急变为一种细胞类型,我院血液科收治1例慢性粒细胞性白血病生存10年余,相继发生急粒、急淋变。急粒变后生存8年余,急淋变后1个月内死亡。 患者,男,39岁,1984年10月出现头晕、疲乏无力,并发现左侧腹部肿块来院检查,脾脏肋下8cm,血常规:WBC83×10~/L,中性分叶核0.21,中幼粒0.08,晚幼粒0.22,杆状核0.33,L 0.10,Hb110g/L,BPC280×10~9/L。骨髓增生极度活跃,粒红比45∶1,粒系极度增生,原粒0.005,早幼粒0.08,中幼粒0.22,晚幼粒0.26,杆状核0.265,分叶核0.07,红系、淋巴系增生受抑,巨核细胞全片30只。诊断:慢性粒细胞性白血病慢性期。给马利兰治疗,体力基本恢复,脾脏回缩,门诊不定期检查,白细胞<15×10~9/L时停服马利兰。1986年10月病人再次出现头晕、疲乏无力和脾脏肿大,血常规:WBC2.9×10~9/L,N0.46,L 0.32,M 0.06,E 0.02,B 0.04,幼稚细胞     

非支气管性体动脉参与供血的大咯血介入栓塞治疗

目的：探讨非支气管性体动脉参与供血的大咯血急诊介入栓塞治疗的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月我院收治的64例介入栓塞治疗的大咯血患者,利用明胶海绵条、PVA颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉,总结并评价疗效。结果31例对比剂外溢,15例非支气管性体动脉与肺动脉分流,6例对比剂外溢合并甲状颈干支气管动脉分流,9例出现非支气管性体动脉与肺动脉分流,3例出现假性动脉瘤。患者行栓塞术后咯血症状消除,术后随访12个月,所有患者未出现再次咯血或并发症。结论漏栓非支气管性体动脉是影响大咯血治疗效果的主要因素,且会诱发再次咯血,急诊非支气管性体动脉栓塞治疗具有疗效高、安全性高等特点,值得推广应用。     

吉西他滨动脉插管结合静脉治疗晚期肝癌15例

目的探讨吉西他滨经动脉插管结合静脉治疗晚期肝癌（Ⅲ期）的初步疗效及毒副反应。方法 15例晚期肝癌伴有门脉癌栓患者,第1天经肝动脉插管灌注吉西他滨1000mg＋顺铂60mg,第8天静脉滴注吉西他滨1000mg/m2,30d/周期,治疗后初步评诂疗效及疾病相关症状改善情况,观测毒副反应。结果 15例患者中14例完成2个周期以上;9例获PR（64.3%）,4例获NC（28.6%）。肝癌相关症状改善在用药结束后第1、2周分别为78.6%（11/14）、85.7%（12/14）。结论吉西他滨经动脉插管结合静脉化疗治疗晚期肝癌的初步疗效满意,可减轻肝癌相关症状,毒副反应较轻。     

经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症140例临床观察

目的观察介入微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症，随访1～4年，根据随访记录的临床症状、体征及检查结果进行疗效分析。结果总有效率为81％，无效率为19％。结论经皮腰椎间切割术治疗腰椎间盘突出症创伤小，较安全，疗效满意。     

经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症140例临床观察

目的观察介入微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症,随访1～4年,根据随访记录的临床症状、体征及检查结果进行疗效分析。结果总有效率为81%,无效率为19%。结论经皮腰椎间切割术治疗腰椎间盘突出症创伤小,较安全,疗效满意。     

介入治疗输卵管妊娠46例临床观察

目的观察子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗输卵管妊娠的临床疗效及评价子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗在输卵管妊娠治疗中的优势及价值。方法观察组46例输卵管妊娠患者均先采用子宫动脉灌注MTX 100mg 子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞治疗。4例经该方法治疗失败后患者再采用在X线透视下选择性输卵管灌注MTX 60mg。对照1组42例单纯采用经子宫动脉插管介入治疗,对照2组16例单纯采用经阴道输卵管插管介入治疗。结果观察组46例患者全部获得成功,成功率100%。对照1组成功39例,成功率92.86%。对照2组成功14例,成功率87.5%。结论经子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗较单纯经子宫动脉插管或经阴道输卵管插管介入治疗成功率更高、更安全,是临床治疗输卵管妊娠的一种新途径。具有微创、安全、保守治疗成功率高、副作用小等优点,可保留输卵管,对未婚未育妇女特别是对已切除一侧输卵管的妇女,能最大限度地保留其生育功能。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留67例

目的：探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠物残留中的价值。方法：对67例宫腔内妊娠物残留患者在宫腔镜下观察残留物情况,在宫腔镜定位下行刮宫术,刮宫失败者行宫腔镜下电切术。结果：宫腔镜可清晰显示残留物位置,在宫腔镜下成功清除残留物,67例患者均治愈。结论：宫腔镜作为宫腔内妊娠物残留的诊治手段,准确、安全、有效,可作为首选诊治方法。     

非脱垂大子宫经阴道切除术128例临床分析

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术的可行性及临床效果.方法 回顾性分析128例大子宫经阴道全子宫切除术的临床资料,与同期经腹子宫全切除术105例进行比较.结果 128例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术.手术时间经阴道子宫切除组较经腹子宫切除组略长,差异有显著性（P＜0.05）,术中出血量阴式组少于腹式组,差异有显著性（P＜0.05）,而术后下床活动时间、术后排气、术后住院时间比较,阴式组均较腹式组短,差异有显著性（P＜0.01）.结论 非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.     

非脱垂大子宫经阴道切除术128例临床分析

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术的可行性及临床效果.方法 回顾性分析128例大子宫经阴道全子宫切除术的临床资料,与同期经腹子宫全切除术105例进行比较.结果 128例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术.手术时间经阴道子宫切除组较经腹子宫切除组略长,差异有显著性(P＜0.05),术中出血量阴式组少于腹式组,差异有显著性(P＜0.05),而术后下床活动时间、术后排气、术后住院时间比较,阴式组均较腹式组短,差异有显著性(P＜0.01).结论 非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.