宫颈癌调强放疗中膀胱的充盈状态对靶区位置的影响

目的: 分析宫颈癌调强放射治疗中膀胱的不同充盈程度对治疗靶区位置动度的影响。方法: 通过
10 例宫颈癌病人治疗时在线的锥形束CT 扫描,获取每次病人治疗时膀胱体积。同时测量宫颈及宫底参考点相
对于骨性标志的相对位置变化。运用统计方法获得每位病人参考点的相对移动的均值和方差。结果: 无论宫颈
还是宫底随着憋尿程度的不同,造成的膀胱体积的变化,都会引起相对骨性标志的相对位移。其中头脚方向的
变化最大,均值5mm 左右。胸前背后与左右方向变化相对较小,均值3mm 左右。结论: 了解本中心宫颈癌放射
治疗病人膀胱不同充盈程度对治疗靶区动度的影响,通过准确控制临床靶区到治疗靶区的外放范围,为临床上
综合考虑临床靶区( CTV) 到计划靶区( PTV) 的外放距离提供依据。     

住院2型糖尿病患者糖尿病足知识调查及相关影响因素分析

目的调查2型糖尿病患者对糖尿病足的认识情况及相关影响因素分析,提高患者对糖尿病足的认识。方法制作并发放调查问卷共计201份,收集患者的一般资料、糖尿病认识情况、糖尿病足并发症认识情况(按问题权重积分),采用logistic分析糖尿病患者对糖尿病足认识的影响因素。结果 (1)单因素分析显示是否患糖尿病足,家庭所在地,家庭年收入和文化程度与糖尿病知识得分有关,差别有统计学意义(P0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示性别和文化程度独立影响糖尿病足知识得分。结论健康教育在糖尿病足的预防中非常关键:对于男性,文化程度低,家庭经济条件差的糖尿病患者知识更匮乏,健康教育时应付出更多的时间和耐心。     

按照新大纲要求抓好装甲部队卫勤训练

新一代《训练与考核大纲》(以下称《新大纲》)下发部队以来，为更好地指导部队进行训练，根据总部要求，我区担负了《新大纲》的试训任务，并在有关专家的指导下，编写了《部队卫生专业训练指导法》，现经总后勤部卫生部颁发部队执行。2002年，我部成功地承办了军区部队卫     

开颅手术患儿液体治疗时每搏量变异度与脉压变异度的相关性

目的探讨开颅手术实施传统液体治疗和目标导向液体治疗(GDFT)时,患儿每搏量变异度(SVV)与脉压变异度(PPV)的相关性。方法择期行开颅手术患儿60例,男33例,女27例,年龄1～5岁,体重≤20 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。术中PPV15%且超过1 min时启动GDFT,给予6%羟乙基淀粉(130/0.4) 3 ml/kg, 10 min内静脉快速输注,如有必要可重复输注。未达启动目标的患儿仍然采用传统的"4-2-1"输液法补充术中液体丢失量。根据患儿是否启GDFT分为:GDFT组和对照组。记录手术开始时(T_1)、钻颅孔前(T_2)、切开硬脑膜前(T_3)、切除肿瘤后(T_4)、缝合硬脑膜前(T_5)、固定骨瓣前(T_6)、手术结束时(T_7)的SVV和PPV,采用Pearson检验分析SVV与PPV的相关性。结果 T_1—T_7时所有患儿SVV与PPV相关系数分别为0.747、0.657、0.376、0.330、0.377、0.333和0.533(P0.05)。共有31例(52%)患儿术中启动GDFT。T_1—T_7时,GDFT组SVV与PPV的相关系数分别为0.815、0.593、0.443、0.362、0.403、0.466和0.463,对照组SVV与PPV的相关系数分别为0.665、0.705、0.282、0.316、0.319、0.241和0.655。结论在开颅手术液体治疗时,患儿SVV与PPV相关性较差,不建议用SVV取代PPV作为启动GDFT的指标。     

住院2型糖尿病患者对糖尿病并发症认知度的调查

目的调查分析住院2型糖尿病患者对糖尿病并发症的认知度。方法采用自行设计的问卷对2017年7—11月200例住院2型糖尿病患者进行调查,评价。结果糖尿病肾病(DN)常见症状和其饮食注意知晓率都较低,分别为46.0%和33.5%。糖尿病周围神经病变(DPN)饮食注意补充B族维生素知晓率相对较低,为55.0%。结论 200例住院2型糖尿病患者对并发症认知度尚可,问卷整体平均得分为10.52分(满分为15分)。对于住院患者,接受过糖尿病专科教育,认知度尚且如此,对于没有接受过专科教育的患者,认知度可能更低。所以要重视和加强糖尿病教育。     

天津市三级医疗机构脑卒中患者住院费用研究

目的探讨天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的脑卒中患者住院费用构成、个人负担率及医保政策对其影响,为保障医疗保险基金的合理使用,控制医疗费用,降低患者的自费率,减轻患者经济负担提供参考依据。方法从天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的住院患者数据库中整群抽取2010年1月1日至2012年12月31日三级医疗机构脑卒中患者146 826例,观察不同年龄、脑卒中亚型、住院日及预后对住院费用的影响,分析住院费用的主要结构;同时选取其中2所医疗机构脑卒中患者,观察不同险种、脑卒中亚型对个人负担率的影响,分析自费部分的主要结构。结果缺血性脑卒中患者127 090例,多于出血性脑卒中患者(19 736例)。老年组缺血性脑卒中69 074例,占47.05%。天津市三级医疗机构脑卒中患者住院日中位数为14 d,住院费用中位数为1.21万元,患者住院日与发生费用呈正相关(r=0.687,P0.01)。住院费用中药品费114 837.22万元,占49.56%,比例最高。治愈好转组的次均住院费用为1.20万元,死亡组的次均住院费用为1.24万元,高于治愈好转组,差异有统计学意义(Z=-364.75,P=0.001)。天津市2所三级医疗机构脑卒中住院患者的平均个人负担率为49.20%,城镇职工个人负担率为43.35%,城乡居民个人负担率为68.37%。城乡居民自费金额占实际自付的43.62%,城镇职工患者自费金额占实际自付的62.29%;城镇职工政策性自付金额占实际自付的37.71%,城乡居民政策性自付金额占实际自付的56.38%。城镇职工、城乡居民患者自费总额中药品费所占比例分别为27.31%和28.90%,对自费构成影响最大。在脑卒中患者自费构成中,构成比例由大到小依次为药品费、医用材料费、治疗费和检查费。结论三级医疗机构出血性脑卒中患者平均经济负担高于缺血性脑卒中患者;老年组缺血性脑卒中患者经济负担最重。患者个人负担率结构不合理,应重点调控自费药品及医用材料费。     

普秃案

A male, 62 years old, suffering from alopecia universalis, was treated with acupuncture. The treating principle was promoting qi and blood circulation. The selected acupoints included Băihuì (百会GV20), Tàiyáng (太阳EX-HN5), Fēngmén (风门BL12), Xīnshū(心俞BL15), Gānshū(肝俞BL18), Shènshū (肾俞BL23), etc. After treated for 3 months, the hair was grown normally and the hair on the scalp got black obviously. In the follow-up for 2 months, the hair on the body and scalp grew in good condition.