荆州市医疗单位解决群众看病难看病贵的做法

“看病难、看病贵”是当前城乡居民反映强烈的一大突出问题。这一问题成因复杂，涉及矛盾多，解决难度大，需要政府、医院以及社会多方面的共同努力才能逐步解决。近年来，我市几家直属医疗单位，通过给服务流程“活络”、给收费项目“瘦身”、给医药处方“会诊”、给行业作风“理气”的实践，感到在缓解“看病难、看病贵”的过程中，医院是可以有所作为的。     

颏成形术并发症的产生原因及预防与处理

颏成形术的并发症产生,历来是专家学者关注的问题.Hofer1942年,首次由口外颏下切口进路行颏部水平截骨,到Coaverse1950年由口内切口进路完成水平截骨,再到近年来Bell提出了带广泛软组织蒂的颏成形术[1],其目的就是为了避免皮肤瘢痕和骨坏死的发生,因此,颏成形术中术后并发症是否产生,是衡量手术顺利与成功的重要因素.并发症的产生原因以及预防与处理总结如下.     

极低出生体重儿转运过程中的护理

目的探讨极低出生儿体重儿转运过程中的有效护理措施，降低其死亡率。方法通过转运系统将基层医院32例极低出生体重儿转运至新生儿重症监护病房治疗，具体措施包括现场抢救，应用肺泡表面活性物质，途中连续监护和治疗。结果极低出生体重儿32例均成功转运，治愈出院13例，死亡19例，无一例途中死亡。结论全程监护，尽早转运及应用固尔苏是转运成功及降低极低出生体重儿死亡率的关键。     

健康教育干预对提高癫痫儿童相关生活质量的研究

目的 对健康教育和心理干预提高癫痫儿童的相关生活质量进行研究。方法 采用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-1）对49例癫痫患儿进行评估。对49例患儿进行健康教育、心理干预，并于干预前、干预后6个月，9个月分别进行生活质量量表-31的评估。结果 干预治疗后癫痫儿童的相关生活质量评分比干预前有明显提高（P〈0.05）。综合干预治疗后癫痫儿童的生活质量明显改善。结论 综合干预治疗能促进癫痫儿童相关生活质量的提高。     

健康教育可降低佤族儿童佝偻病的患病率

佝偻病是我国儿童时期常见多发病也是我国儿童重点防治的“四病”之一。2002年7月我们在美国健康教育基金会的资助下对我省沧源佤族自治县2个乡的221名佤族儿童进行了佝偻病的调查。3岁以下儿童佝偻病的患病率为47.7％，高于全国3岁以下儿童佝偻病的患病率。因此我们对这221名儿童的家长进行了健康教育，并指导家长对患儿进行正确的治疗和预防；组织当地医务人员101人进行佝偻病防治知识的专业讲座，指导当地医务人员对当地儿童进行佝偻病的正确诊治和预防。3个月后我们再次对佝偻病患儿进行回访有63.6％的患儿由佝偻病活动期进入了恢复期，24.2％活动期症状好转，9.1％者无变化。由此可看出只要积极进行健康教育，正确诊治完全可以改善达到和维持群体的健康素质和社会健康水平。     

基于纤维骨架空间统计方法对雷特综合征患儿脑白质结构与疾病严重度和发育水平的病例对照研究

背景：动物模型及细胞学水平研究提出雷特综合征(RTT)存在神经元发育不成熟及连接障碍,但在RTT患儿中大脑白质发育及连接情况不明。 目的：利用MR弥散张量成像（DTI）探讨RTT患儿白质参数指标异常情况及与疾病严重度和发育水平的相关性。 设计：病例对照研究。 方法：以复旦大学附属儿科医院（我院）符合典型RTT诊断,存在MECP2基因突变或缺失,行MR常规扫描、Griffith精神发育量表-中文版（GDS-C）测评和RTT严重程度评分（RSSS）的2~6岁患儿为RTT组,以与病例组同期在我院儿保科及神经内科因主诉头晕、头痛就诊并行头颅MR平扫未发现局灶性或者弥漫性颅内病变且行中国常模标准化量表丹佛发育筛查（DST）结果为正常的2~6岁女孩为对照组（TD组）。GDS-C、RSSS和DST测评均在我院儿童保健科完成,测评时间与MR检查相距≤1个月。统一使用我院MR设备,设定DTI序列行MR扫描并获得DTI的4项参数,利用基于纤维骨架的空间统计学（TBSS）进行统计学分析,获得两组间参数差异及定位脑区。 主要结局指标：RTT白质异常脑区与RSSS和GDS-C各能区的相关性。 结果：2014年6月至2021年6月RTT组22例、TD组23例进入分析,两组年龄差异无统计学意义。RTT组RSSS 测评5.5±1.33,GDS-C总发育商（DQ）15.8±6.8,其中运动能区发育商（ADQ）为30.2±10.6、个人-社会能区发育商（BDQ）为14.6±9.1、听力-语言能区发育商（CDQ）为15±7.7、手眼协调能区发育商（DDQ）为9.9±6.2、表现能区发育商（EDQ）为9.2±3.9。TD组DST测评总DQ为94~118 （103±7）。各向异性（FA）值RTT组低于TD组,平均弥散量（MD）值和径向弥散率（DR）值RTT组高于TD组,差异均有统计学意义;轴向弥散率（DA）值2组差异无统计学意义。DTI白质TBSS分析结果（FDR校正,P<0.05）：RTT组较TD组FA值减低的纤维束主要位于胼胝体的辐射线额部及压部、双侧上纵束、左侧下纵束、内囊后肢及钩形束;RTT组较TD组MD值增加的纤维束主要位于胼胝体体部;RTT组较TD组DR值增加的纤维束主要位于胼胝体膝部、压部及右侧矢状层;RTT组较TD组DA值增加的纤维束主要位于胼胝体体部和压部。RTT的RSSS得分与胼胝体辐射线额部和左侧上纵束的FA值呈负相关,与胼胝体体部MD值、DR值和DA值呈正相关。内囊后肢FA值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈正相关。右侧矢状层DR值与GDS-C总DQ、A~E能区的DQ均呈负相关。 结论：RTT儿童可能存在胼胝体发育不良、大脑广泛性连接障碍及皮层下-皮层环路的结构和连接异常。     

从胃阴虚论治杂症探析

通过查阅、分析古今文献,结合临证经验,探讨从胃阴虚论治杂症的理论依据,介绍从胃阴虚论治杂症的经验。胃阴亏虚作为临床常见证候,可见于人体多个系统的多种疾病。肺胃同属燥金,病理常相影响;肾为胃关,胃阴亏虚,久必及肾,继而诸脏。故临床诊治杂症,尤其久治难愈者,应重视患者可能存在的胃阴不足,注意患者病情与胃阴亏虚之间的关联,从胃阴虚立论治疗,常获良效。     

两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的比较两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关肺炎性(VAP)的影响,探讨更好的吸痰方法。方法通过对比研究方法,对密闭式吸痰法和开放式吸痰法用于某医院住院新生儿气管插管机械通气患儿吸痰的效果及其影响。结果 62例密闭式吸痰的患儿中,有14例发生了VAP,感染率为22.58%。59例开放式吸痰的患儿中,有29例发生了VAP,感染率为49.15%。两组患儿的VAP发生率均随机械通气时间的延长而升高。密闭式吸痰操作过程中,Sp O2下降发生率6.45%,呼吸道损伤发生率9.68%。开放式吸痰过程中,Sp O2下降发生率22.03%,呼吸道损伤发生率35.60%。结论密闭式吸痰法有利于预防VAP的发生,可降低呼吸道损伤,值得推广应用。     

复方大黄膏预防甘露醇所致静脉炎的效果观察

目的探讨静脉输入甘露醇致静脉血管损伤的预防措施。方法将102例静脉输入甘露醇液体的病人随机分成观察组和对照组。观察组采用复方大黄膏局部外敷预防静脉炎．对照组不进行护理干预．观察输液静脉走向处皮肤有无红肿、压痛及静脉管壁弹性。结果观察组发生静脉炎的程度均低于对照组（P〈0．01）。结论采用复方大黄膏外敷能有效预防甘露醇所致静脉炎的发生。