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目的 了解江苏省南京市及山西省运城市两地2004年6月至2014年6月间HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)终止抗病毒治疗(ART)情况及其影响因素。方法 回顾性队列分析,以开始治疗时间作为进入队列时间,Kaplan-Meier法绘制ART终止治疗、死亡、停药的累计发生率曲线, 运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果 运城市纳入分析1 006人,ART随访时间M=49.59(QR:20.02~92.84)个月;南京市纳入分析976人,ART随访时间M=19.93(QR:11.48~34.07)个月。运城、南京地区ART治疗3个月、6个月、1年、2年、4年、8年终止治疗累计发生率分别为8.19%、9.23%、11.08%、13.75%、17.74%、27.66%,3.01%、5.17%、7.47%、10.97%、17.45%、28.72%。多因素分析结果显示:年龄越大停药的风险越低,但死亡风险越高;离异/分居/丧偶者停药的风险较未婚者高;采血浆或输血传播是停药的保护因素,静脉吸毒是停药和终止治疗的危险因素,同性性传播者死亡风险较低。治疗起始时CD4+T淋巴细胞计数越高停药的风险越高,死亡的风险越低;观察截止时患者的WHO临床分期越高,则终止治疗、停药、死亡的风险均越高。结论 运城、南京地区ART保持情况整体较好,建议加强年龄较小、离异/分居/丧偶者、静脉吸毒者、开始治疗时CD4+T淋巴细胞计数较高、现时WHO临床分期较高者的干预,以减少停药。加大检测覆盖面,尽早发现及治疗,以减少HIV/AIDS死亡率。 相似文献
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据报道,AIDS合并隐球菌脑膜炎患者若未给予抗真菌治疗,往往在住院2周内死亡.两性霉素B(AmB)联合氟胞嘧啶(5-FC)仍是AIDS合并隐球菌脑膜炎患者主要和关键的治疗措施[1-3].既往研究发现,AmB存在即刻反应、血细胞异常减少、肝肾功能损害、心脏毒性以及低钾血症等不良反应,国内学者使用AmB较谨慎,建议缓慢逐渐加量以及小剂量使用,如初始剂量I~5 mg,然后以每天5 mg递增[4-7].AIDS合并隐球菌脑膜炎患者病情进展迅速,若按既往AmB使用方法,对体质量70 kg的患者,AmB增至0.7 mg·kg-1·d-1的治疗剂量,一般需要10~14d,这对迅速控制病情显然不利.然而,快速将AmB增至治疗剂量在国内人群中的安全性尚未知.本研究分析AIDS合并隐球菌脑膜炎患者采用3~4 d将AmB增至国内相关指南推荐的治疗剂量过程中患者出现的不良反应,探讨患者对该方案的耐受性. 相似文献
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目的提高对发热伴血小板减少综合征、侵袭性肺曲霉病及两病并发的临床特点的认识。方法结合1例发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室指标检查、影像学、诊断和治疗进行分析。结果发热伴血小板减少综合征以发热伴全身乏力为主要表现,可出现肝、肾、心、凝血等多脏器多功能损伤,白细胞和血小板计数均减少。侵袭性肺曲霉病在难以取得病理的情况下,应紧密结合其高危因素、临床症状、影像学及痰培养、G试验和GM试验等做出临床诊断,尽早治疗以降低病死率。结论发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病临床罕见,其发生可能由于发热伴血小板减少综合征急性期白细胞计数减少、免疫力低下,导致侵袭性肺曲霉病等机会性感染的发生。 相似文献
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艾滋病合并食管结核较为少见, 同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见, 大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足, 易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者, 经验性抗真菌治疗效果差, 胃镜病理检查示食管可见多发病变, 食管下段活检免疫组化标记巨细胞病毒抗原阳性, 诊断巨细胞病毒性食管炎, 抗病毒治疗后胸骨后疼痛改善, 因食管活检病理可见肉芽肿样病变, 进一步查抗酸染色阳性, 诊断为食管结核, 加用抗结核治疗后胸骨后疼痛逐渐改善直至消失。本文结合文献复习探讨食管结核的鉴别诊断, 旨在提高临床医师对该疾病的认识, 从而及时诊断与治疗, 其中经验或可为临床提供借鉴。 相似文献
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我院1994年9月至1996年6月应用抗乙肝免疫核糖核酸(iRNA)治疗慢性乙型肝炎,观察其疗效和副反应,现总结如下。资料与方法一、病例选择;并观察85例住院病人,男80例,女5例,年龄16~48岁(平均254岁),病程1~5年(平均2.5年)。全部病例均符合1995年北京会议修订的诊断标准。治疗前HB-sAg、HBeAg、抗HBc及HBV-DNA均阳性,伴ALT持续或反复升高,抗HDV及抗HCV均阴性。85例患者随机分为治疗组(抗乙肝iRNA组)40例,其中轻度26例,中度12例,重度2例;对照组45例,其中轻度30例,中度13例,重度2例。两组在性别、年龄、病… 相似文献
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目的了解我院麻醉性镇痛药的应用情况及趋势。方法对我院2006~2008年麻醉性镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果我院麻醉性镇痛药的用量呈逐年上升趋势,吗啡制剂用量增幅较大,哌替啶用量逐年减少。结论我院麻醉性镇痛药使用基本合理.但仍需进一步加强监管。 相似文献