食管癌三维适形放射治疗

三维适形放射治疗是目前我国临床运用广泛的精确放射治疗方式之一，尤其近10年来，三维适形放射治疗在提高局控率和生存率方面取得了长足进步。本文对近5年来国内多家医院食管癌三维适形放射治疗方法进行综述，介绍目前食管癌三维适形放射治疗在剂量以及分割方式、适应症选择以及并发症控制、单一的三维适形放射治疗以及多种治疗手段的综合运用上存在不同的见解。     

三维适形放疗联合奈达铂与5-Fu方案治疗进展期食管癌疗效分析

目的总结分析71例进展期食管癌同步放化疗的临床效果。方法对71例患者采用三维适形放射治疗联合奈达铂与5-Fu方案同步化疗的效果临床分析。结果通过随访71例患者有效率为42．25％,无明显或严重不良反应。结论三维适形放射治疗联合奈达铂与5-Fu同步治疗进展期食管癌可以提高局控率和生存率,无明显毒副作用。     

糖尿病难控因素的中医诊治

笔者在临床上常遇到一些患者，虽药物剂量和种类不断增加，但血糖仍然居高不下。这除了常见的药物因素（如继发性磺脲类失效等）、饮食因素（如饮食控制不严格或结构不合理）、运动因素（如运动量不足）以外，还可以找到一些严重干扰降糖的诱因。笔者把这些诱因称之为血糖难控因素。血糖难控因素一旦找到，给予恰当辨证治疗，血糖往往迅速下降，降糖药物剂量和种类也随之减少。在这方面，中医有较大优势，笔者现将临床多年诊治经验总结如下。     

三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用

目的：分析常规食管癌定位技术是否能够优化射野设计和提高CTV定位的准确率,探讨新定位技术在食管癌中的应用。方法：患者采用CT扫描前和扫描过程中口服一定量的阴性造影剂和阳性造影剂准确显示CTV。结果：运用该项定位技术可以相对准确测得肿块的长度和等中心,并且能够精确获得食管癌狭窄段位置、肿块大小及食管壁破坏程度,同时能清晰测得食管内、外侧壁。结论：该方法为精确放射治疗提供条件,提高了食管癌三维适形放疗的精确度。     

三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用

目的:分析常规食管癌定位技术是否能够优化射野设计和提高CTV定位的准确率,探讨新定位技术在食管癌中的应用.方法:患者采用CT扫描前和扫描过程中口服一定量的阴性造影剂和阳性造影剂准确显示CTV.结果:运用该项定位技术可以相对准确测得肿块的长度和等中心,并且能够精确获得食管癌狭窄段位置、肿块大小及食管壁破坏程度,同时能清晰测得食管内、外侧壁.结论:该方法为精确放射治疗提供条件,提高了食管癌三维适形放疗的精确度.     

奎屯地区食管癌600例临床分析

目的总结奎屯地区食管癌的治疗经验。方法回顾性分析600例食管癌患者采用不同治疗手段的相关临床资料。结果食管癌患者600例,其中,上段184例,中段220例,下段196例;通过影像学检查有区域淋巴结转移的患者378例,有远处转移患者151例,未发现淋巴结转移的患者222例;单纯手术组104例,单纯放射治疗组92例,单纯化学治疗组68例,手术后放射治疗组97例,手术后化学治疗组84例,放射治疗加化学治疗组80例,营养支持组75例;随访6个月至3年,1年生存率、3年生存率分别为:单纯手术组80.7%、46.2%;单纯放射治疗组52.2%、28.3%;单纯化学治疗组29.4%、8.8%;手术后放射治疗组79.4%、42.3%;手术后化学治疗组72.6%、29.8%;放射治疗加化学治疗组57.5%、21.3%;营养支持组12.0%、2.6%。结论无淋巴结转移的食管癌患者手术、单纯放射治疗可以取得相同的疗效,但后者生活质量明显提高,有区域淋巴结转移的食管癌患者手术后行辅助放射治疗可以明显提高生存率。     

论马钱子为健胃妙药

马钱子为马钱科木质藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子。冬季果实成熟时采收，晒干，生用或制用。其性味辛、苦、寒，有大毒，归肝经。临床功效以活血通络止痛、攻毒散结消肿为主。因其有大毒，内服宜制用，且不可过量，不宜久服，过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚或昏迷。然马钱子性虽有毒，若制至无毒，服之可使全身晌动，以治肢体麻痹。若少少服之，可令胃腑啪动有力，则胃中之食必速消，临床可以制马钱子30g研细末，炒白术30g研细末，二药调匀，水和为丸一分重（干透足一分），每日饭后服五丸，其健胃之效显著。     

降压沟埋针治疗妊高征67例临床观察

目的：观察降压沟埋针治疗妊高征的临床疗效。方法：选符合标准的妊高征忠者67例，以降压沟为主穴，作长期埋针，配合针风池、曲池、足三里、太冲，每日1次，10天1疗程，治疗1～2个疗程。结果：痊愈31例，显效17例，好转16例，无效3例，总有效率为95．5％（95％CI=87．2％～99．0％）。治疗后血压参数显著降低（P〈0．001）。结论：降压沟埋针为主治疗组高征疗效满意，收缩压≤18．4kPa的概率为0．7389，舒张压≤12．0kPa的概率为0．7190。     

老年食管癌的循证医学治疗

目的:探讨对老年食管癌开展循证医学治疗的意义.方法:采用循证医学的原理和方法对本院168例老年食管癌患者进行临床循证治疗.结果:168例老年食管癌患者经过3年循证治疗,取得了良好的临床效果和社会效益.同时,医务人员从中进一步掌握了老年食管癌的治疗现状和存在的问题,全面了解食管癌治疗的各种手段.结论:循证医学可提高疗效、规范临床实践、降低医疗事故发生.