淋巴瘤误诊为急性面神经炎1例

<正> 患者女,48岁.因右侧面瘫1月余,渐进性吞咽困难1月伴音哑3周于1996年7月22日入院。患者6月8日发作右侧眼睑闭合不全,口角左偏伴流涎,有右侧耳后压痛,于6月10日就诊。查体:BP:16/10kPa,浅表淋巴结无明显肿大,咽反射(+),并具有周围性面神经麻痹表现。诊断为急性面神经炎,并给以氟美松40mg静脉滴注,1次/日,共3天,后给以强的松50mg,1次/日,口服4天,治疗效果不显著,且于进食时出现吞咽困难,呛咳,进行性加重伴音哑,入院查体:BP18/11kPa,未触及浅表淋巴结肿大,心肺检查无异常,肝、脾肋下来触及,神经系统检查发现:右侧闭目不全,额纹消失,鼻唇沟变浅.伸舌偏左,示齿口角左偏,鼓气右侧口角漏风,咽反射(--),双侧膝腱反射(++),巴氏征(--),诊断为急性面神经炎,经规范化抗炎及抗感染治疗无效。1996年7月24日胸部CT检查显示上纵隔多发肿大淋巴结,于颈部气管后软组织可见融合影,经过进一步检查诊断为淋巴瘤。     

特发性肺纤维化18例治疗体会

目的分析特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、诊断及治疗方法,总结经验,提高诊疗水平。方法对18例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血液学检查、肺功能以及治疗情况进行回顾性分析。结果 18例IPF患者中,主要的临床表现为活动后呼吸困难、不同程度的干咳、双下肺Velcro啰音以及杵状指;胸部影像学检查主要表现为特征性的线条、网状、小结节以及网结影,合并蜂窝肺7例(其中3例X线表现不典型),大多数分布在肺周边缘;肺功能检查患者均表现轻至中度弥散功能障碍,其中限制性功能障碍15例,混合性通气功能障碍3例。经过个体化综合治疗,IPF患者短期内临床表现和肺功能均有所改善。结论 IPF起病隐袭渐进,预后差,病死率高,要加强对IPF临床特征的认识,对有活动后呼吸困难加重以及干咳的患者应及早入院行胸部影像学、肺功能血气分析等化验检查。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的影响

目的研究应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响。方法将106例UA患者随机分为2组,治疗组50例,对照组56例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀40mg/d,共30d,分别检测2组患者治疗前后的血清hsCRP和MMP-9水平。结果治疗组与对照组治疗前TC、TG、LDL-C和HDL-C差异无统计学意义。治疗组治疗后TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗前hsCRP和MMP-9差异无统计学意义。治疗组治疗后hsCRP和MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论阿托伐他汀除调脂作用外,还有抗炎、稳定斑块及防止斑块破裂的作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近5 a来本院确诊的20例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果 COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病特点。结论 COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT具有肯定的诊断价值。